徐州医科大学附属医院泌尿外科
- 作品数：181 被引量：546H指数：12
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- 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床价值被引量：13
- 2020年
- 目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及并发症,为患者的临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的523例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中采用RLU治疗186例(RLU组),采用输尿管硬镜碎石术(URL)治疗158例(URL组),采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗179例(PCNL组)。比较3组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率、复发率及术后总并发症发生率。结果3组患者手术时间及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RLU组结石清除率高于URL组和PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);RLU组术后总并发症发生率低于URL组和PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);但URL组和PCNL组结石清除率及术后总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RLU具有结石清除率高、并发症少等优点,可安全处理合并尿路感染的结石,是治疗复杂性输尿管上段结石的理想术式。
- 杨栋梁陈婷阚懿李柄恒马赛毛立军王军起陈家存
- 关键词：腹腔镜输尿管镜经皮肾镜取石术输尿管结石
- 白细胞介素34在肾癌中的表达水平及其与临床病理特征的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨白细胞介素34(IL-34)在肾癌患者血清及肾癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2019年9月~2020年12月徐州医科大学附属医院泌尿外科住院的60例肾癌患者作为研究组,选择54例同时期来笔者医院体检的健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肾癌患者及健康对照血清中IL-34的表达水平;分析肾癌患者血清中IL-34的表达水平与肾癌临床病理特征的关系。采用PCR法检测肾癌患者肿瘤组织及癌旁组织中IL-34mRNA的表达。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-34对肾癌的诊断效能。结果肾癌患者血清中IL-34为174.22±49.34pg/ml,健康对照为101.73±36.23pg/ml两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。不同肿瘤分期、淋巴结转移、分级以及肿瘤直径患者的IL-34水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。肾癌患者术后血清IL-34水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。不同分期肾癌组织中IL-34mRNA表达均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示血清IL-34为136.35pg/ml时,预测诊断肾癌的曲线下面积为0.889(95%CI:0.832~0.946,P<0.001),敏感度为78.3%,特异性为85.2%。结论IL-34在肾癌中高表达,其表达水平与临床分期及病理分级密切相关。
- 熊壮彭云鹏陈坦黄小雨徐鑫陈仁富
- 关键词：肾癌临床病理特征
- 简化CBL教学模式在泌尿外科临床带教中的应用效果观察
- 2023年
- 分析在泌尿外科临床带教中用简化CBL教学模式的效果。方法 于本院泌尿外科抽选72名实习医学生作为研究对象,研究时段为2022年4月到2023年2期间临床统计。针对72名医学生开展对照研究,以不同的教学方式,分为两组,即对照组36名,用常规教学,观察组36名,用简化CBL教学模式,随后对两组教学效果、学生自我评价评分、学生自主学习能力、学生教学满意度进行对比。结果 对比两组医学生教学效果,即观察组理论考试成绩与主观题成绩、客观题成绩均高于对照组,而课前预习时间观察组长于对照组,P<0.05;教学之后,对比两组学生自我评价评分,即观察组理论知识巩固评分、操作能力提升、自主学习能力提升、沟通协调能力评分、团队合作能力提升评分均高于对照组,P<0.05;教学之后,对比两组学生自主学习能力,即观察组学习动机能力、自我管理能力、人际沟通能力、计划与实施能力评分均高于对照组,P<0.05;教学后,对比两组学生教学满意度,观察组接受程度、提高自主性、增强学习兴趣、理解教学内容、总体满意度、总分均高于对照组,P<0.05。结论 在泌尿外科临床带教中,采用简化CBL教学模式,其效果显著,不仅可以提高教学效果,还能提升学生自我评价评分、学生自主学习能力及学生教学满意度,值得推荐。
- 庄岩
- 关键词：泌尿外科临床带教学生自主学习能力
- 完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果（附8例报告）被引量：6
- 2017年
- 目的探讨完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位u形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果。方法回顾性分析8例行完全腹腔镜下根治性全膀胱切除＋原位u形回肠新膀胱术的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料。根治术前均行经尿道膀胱肿瘤电切术。病理结果：T，G，期1例，T：期7例。分析手术方式和术中处理方法对临床疗效的影响。结果8例手术均获成功，手术时间（348±33）min，术中出血量（218±28）ml，术后住院时间（24±5）天，术后肠功能恢复时间（3．9±0．6）天。标本切缘均为阴性。盆腔淋巴结均为阴性。术后发生1例新膀胱尿漏，经腹腔引流后自愈；1例肠瘘，行二次手术修补治愈。术后随访4—18个月，未见复发或远处转移病例。所有病例。肾功能正常，B超检查双肾无积水或仅轻度积水，残余尿量小于80ml。膀胱造影示无输尿管反流。3例患者术后即刻尿控良好，4例患者经过提肛训练后好转，仅1例仍有夜间尿失禁。结论完全腹腔镜下根治性全膀胱切除＋原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌是可行的，创伤小，患者术后恢复快，远期并发症少，但手术难度较大，须有临床经验者操作。
- 肖永双陈家存李望李海龙卢猛程欢陈跃温儒民
- 关键词：膀胱肿瘤完全腹腔镜膀胱切除术原位新膀胱
- 基于叙事干预的精益护理在行腹腔镜前列腺根治术前列腺癌患者中的应用被引量：10
- 2021年
- 目的构建基于叙事干预的精益护理措施,探究其在腹腔镜前列腺根治术(LRP)前列腺癌患者中的应用效果。方法选取2017年12月—2019年2月医院泌尿外科收治57例前列腺癌患者作为对照组,行常规围术期干预;另选取2019年3月—2020年4月医院泌尿外科收治63例前列腺癌患者作为观察组,开展以叙事干预为基础的精益护理。观察两组患者心理状态、医护配合程度及生活质量。结果观察组入手术室前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组积极配合率为26.98%、总配合率为93.65%,高于对照组积极配合率(8.77%)和总配合率(77.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生命质量测定量表各领域评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌患者行LRP期间,开展基于叙事干预的精益护理,可使患者手术期间心理状态不佳、医护配合程度低等问题得以解决,对提高患者治疗效果和生活质量具有积极意义。
- 付冉冉王琼阎淑芹郭丽娜柴彦彦何雨晴
- 关键词：前列腺癌
- 逆向顺流冲洗拦截法输尿管镜超声碎石术防止结石移位的临床研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨输尿管镜超声碎石术中应用逆向顺流冲洗拦截法治疗输尿管结石的优越性和安全性。方法回顾性分析我院2013年3月~2017年2月72例输尿管结石,分为观察组和对照组,观察组采用逆向顺流冲洗拦截法超声碎石术,对照组采用常规超声碎石术,对2组手术疗效及术后并发症发生率进行比较。结果观察组手术时间明显短于对照组[(50.1±3.5)min vs.(59.9±4.5)min,t=-10.314,P=0.000];一次性碎石清石率明显高于对照组[91.7%(33/36)vs.58.3%(21/36),χ~2=10.667,P=0.001];拔管后2周微结石(≤3 mm)排清率优于对照组[97.2%(35/36)vs.75.0%(27/36),χ~2=7.432,P=0.006];术后发热率明显低于对照组[8.3%(3/36)vs.33.3%(12/36),χ~2=6.821,P=0.009]。结论在输尿管镜超声碎石术中采用逆向顺流冲洗拦截法能够提高碎石清石率,安全可行,有较好的临床推广价值。
- 王珩徐向军张海涛刘兆飞毛鹏飞孙晓青王军起聂锐志黄永斌
- 关键词：输尿管结石超声碎石
- 帕瑞昔布钠对经尿道膀胱肿瘤切除术术后尿管相关膀胱刺激征的预防作用被引量：8
- 2018年
- 目的观察术中使用帕瑞昔布钠对经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)术后尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的预防作用。方法择期全身麻醉下行TURBT男性患者56例,按照随机数表法分为对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组),每组28例。两组患者麻醉方案一致,在预计手术结束前10min时,P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组给予等体积0.9%氯化钠注射液。观察患者拔管后5min(T1)、1h(T2)、6h(T3)和12h(T4)的CRBD发生率与程度、疼痛程度(VAS评分)、意识状态(Ramsay评分)、药物追加情况、不良反应发生情况及患者满意度。结果P组在T1、T2和T3时点CRBD的发生率明显低于C组(89.3%比46.4%,89.3%比35.7%,67.9%比39.3%)(P<0.05),且CRBD的严重程度低于C组(P<0.05);P组术后各个观察时点的VAS评分低于C组(P<0.05);两组Ramsay评分、患者满意度、术后追加的药物及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中帕瑞昔布钠单次给药能降低TURBT患者术后早期CRBD发生率,减轻CRBD的严重程度,镇痛效果确切,药物不良反应少。
- 黄岚刘功俭戚钰董效飞柯少溪
- 关键词：经尿道膀胱肿瘤切除术
- 血液学指标对前列腺特异性抗原“灰区”前列腺癌的诊断价值
- 2024年
- 目的:评价血液学指标对PSA 4~10μg/L初诊前列腺癌(PCa)患者的诊断价值并构建危险分组模型。方法:回顾性分析2010年3月至2021年4月于徐州医科大学附属医院首次行前列腺穿刺活检且前列腺特异性抗原(PSA)为4~10μg/L的患者资料,依据穿刺病理分为PCa组和非PCa组,比较两组临床资料的差异。进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选预测PCa的独立危险因素,构建预测模型并评估其效能。结果:本研究共纳入患者415例,PCa组107例(25.8%),非PCa组308例(74.2%)。与非PCa组相比,PCa组的年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、系统免疫炎症指数(SII)、红细胞分布宽度、胱抑素C(CysC)水平较高(P均<0.05),而红细胞计数、血红蛋白、游离/总PSA(f/tPSA)水平较低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、f/tPSA、SII、CysC是预测PCa的独立危险因素(P<0.05)。利用上述危险因素构建5个预测模型,纳入4个指标(f/tPSA+年龄+SII+CysC)的模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI:0.694~0.796)优于其他模型(P<0.05)。依据诺模图评分构建PCa危险分组模型,AUC为0.727(95%CI:0.650~0.804),与PI-RADS评分相比(AUC:0.734,95%CI:0.658~0.811),两者总体诊断预测效能相当,但与PI-RADS<3低分组相比(22.2%),新模型低危组患者比例更高(39.4%)。结论:血液学指标SII、CysC是预测“灰区”PCa的独立危险因素,与年龄、f/tPSA联合构建的危险分组模型可显著提高诊断PCa的效能。构建的危险分组模型与PI-RADS评分的诊断效能相当,但低危组患者比例更高,有利于医生更准确的进行PCa的筛查、减少“灰区”患者的过度活检。
- 葛鹏郑玉欣严子荣李亮李望王军起
- 关键词：前列腺癌前列腺特异性抗原胱抑素C
- 基于计算机断层扫描放射组学诊断肾脏良恶性囊性病变
- 2024年
- 目的:探讨基于计算机断层扫描(CT)放射组学列线图诊断良恶性肾囊性病变(CRL)的价值。方法:分析2014年8月至2023年5月徐州医科大学附属医院Bosniak≥Ⅱ级CRL患者169例,获取每名患者临床资料、CT图像,使用Excel的RAND函数以8∶2的比例随机划分为训练集(135例)和验证集(34例),采用卡方检验、t检验等检验方法筛选相关临床危险因素。运用Pyradiomics软件从感兴趣区域(ROI)中提取大量放射组学特征,并运用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型筛选最佳放射组学特征。结果:最大径(t训练集=-2.797,t验证集=-1.490)在恶性CRL患者中更大、Bosniak分级(χ训练集2=46.526,χ验证集2=13.852)在恶性CRL患者中更高,差异有统计学意义(P<0.05)。最终提取18个放射组学特征计算Rad-score。临床模型在训练集和验证集AUC分别为0.944[95%置信区间(confidence interval,CI):0.898~0.990]、0.855(95%CI:0.643~1.000)。放射组学模型在训练集和验证集AUC分别为0.987(95%CI:0.972~1.000)、0.910(95%CI:0.746~1.000)。联合以上两者的放射组学列线图在训练集和验证集AUC分别为0.985(95%CI:0.968~1.000)、0.931(95%CI:0.831~1.000)。结论:基于CT放射组学列线图在鉴别良恶性CRL具有良好预测价值,有助于临床医师进行准确鉴别诊断,并制定个体化治疗策略。
- 余天一严子荣李子祥杨猛余泽森陈原杰李望
- 关键词：肾囊肿计算机断层扫描
- 特异性核基质结合区结合蛋白1与转录因子E盒结合锌指蛋白1在前列腺癌组织的表达及其临床意义被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨前列腺癌组织中特异性核基质结合区结合蛋白1(SATB1)与转录因子E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)的表达水平及临床意义。方法:收集2018年9月至2019年12月于徐州医科大学泌尿外科行手术治疗且病理检查确诊为前列腺癌的组织蜡块标本90例,另取同期良性前列腺增生患者的组织蜡块标本30例为对照组,采用免疫组织化学法检测SATB1与ZEB1蛋白在良恶性前列腺组织中的阳性表达情况,结合前列腺癌患者临床病理参数进行相关统计学分析,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:前列腺癌组织中SATB1阳性表达率为86.7%(78/90),明显高于良性前列腺增生组织阳性表达率13.3%(4/30),差异有统计学意义(χ^(2)=55.918,P<0.01);SATB1表达水平与前列腺癌患者术前前列腺特异抗原(PSA)水平、术后Gleason评分、TNM分期和淋巴结转移明显相关(χ^(2)=5.654、7.52、7.313、4.119,P<0.05),差异有统计学意义。ZEB1在前列腺癌组织中的阳性表达率为64.4%(58/90),明显高于良性前列腺增生组织阳性表达率26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=12.974,P<0.01);ZEB1表达水平与前列腺癌患者术前PSA水平、术后Gleason评分、TNM分期和淋巴结转移明显相关(χ^(2)=5.204、6.689、7.603、6.492,P<0.05),差异有统计学意义。前列腺癌组织中SATB1与ZEB1的阳性表达呈正相关(r=0.255,P<0.05),差异有统计学意义。结论:SATB1与ZEB1在人前列腺癌组织中呈高表达,有助于评估前列腺癌患者临床进展。
- 韦付坤阚懿刘继海李炳恒马赛卢猛毛立军
- 关键词：前列腺癌
