北京协和医学院北京协和医院风湿科
- 作品数：14 被引量：102H指数：6
- 相关作者：吕倩雯郝东林更多>>
- 相关机构：第二军医大学附属长海医院北京大学人民医院山东大学齐鲁医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京协和医院青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结缔组织病相关肺动脉高压：更细致的临床分型决定更精确的治疗选择被引量：5
- 2015年
- 结缔组织病（CTD）相关肺动脉高压（PAH）已成为风湿科医师必须面临的挑战.虽然PAH在CTD中的患病率并不高,甚至被称为罕见的脏器损伤,但PAH却是导致CTD患者死亡的重要原因之一,已越来越受风湿学界的重视.以系统性红斑狼疮（SLE）相关PAH为例,其患病率在中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）的注册研究中仅为3.8％,远低于狼疮性肾炎（47.4％）、SLE关节受累（54.5％）、SLE血液系统受累（56.1％）,甚至低于神经精神性狼疮（4.8％）;但北京协和医院对SLE近30年的死因分析发现,SLE相关PAH是继神经精神性狼疮、狼疮性肾炎后,SLE引起脏器损伤是导致患者死亡的第三位病因.
- 李梦涛曾小峰
- 关键词：肺动脉高压结缔组织病临床分型神经精神性狼疮狼疮性肾炎
- 系统性硬化病患者指溃疡的关联因素分析：来自中国欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组数据库的资料被引量：6
- 2012年
- 目的 了解出现指溃疡的系统性硬化病（ssc）患者的临床特点及危险因素，以便早期预防及治疗，提高生活质量。方法北京协和医院欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组数据库中，在2009年2月至2010年8月间前瞻陛地收集SSe患者共166例，均满足1980年美国风湿病学会ssc分类（诊断）标准。对出现指溃疡的患者的临床表现、实验室检查与未出现者进行对比分析。计量资料采用互蛔表示，采用t检验，计数资料采用r检验进行对比；采用Logistic回归进行危险因素分析。结果①166例患者中，共49例患者（29．5％）出现指溃疡，出现指溃疡的年龄（36±12）岁，全部患者存在雷诺现象。②有指溃疡患者的年龄（40±12）岁，雷诺现象发病年龄（33±12）岁，从雷诺现象到出现其他临床表现的时间（18±15）个月，与无指溃疡的SSc患者[分别为（46±12）岁，P=0．005；（39±13）岁，P=-0．005；（115＋307）个月，P=0．0023相比差异均有统计学意义。③与没有指溃疡的患者相比，有指溃疡的患者男性比例升高，以弥漫型ssc更常见，食管受累多（P（0．05）。结论SSe患者中指溃疡并不少见，尤其在男性以及弥漫型ssc患者中更常见，有指溃疡者，其出现雷诺现象的年龄偏小，该组患者更易合并食管受累。
- 徐东李梦涛侯勇王迁胡朝军曾小峰
- 关键词：雷诺病
- 托珠单抗联合改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究被引量：30
- 2013年
- 目的评价托珠单抗联合改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗DMARDs疗效不佳的活动性中重度类风湿关节炎（RA）患者的有效性与安全性。方法随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验。DMARDs疗效不佳的中重度活动性RA患者按2：1的比例随机分入托珠单抗组（托珠单抗＋DMARDs）或安慰剂组（安慰剂＋DMARDs），每4周静脉滴注1次托珠单抗8m/kg，同时继续应用稳定剂量的DMARDs。完成双盲期的患者可以选择进入为期24周的开放期，接受每4周静脉滴注1次托珠单抗8mg／kg。主要观察指标：第24周时达到美国风湿病学会（ACR）制定的RA疗效缓解20％（ACR20）、RA疗效缓解50％（ACR50）、RA疗效缓解70％（ACR70）的受试者比例；达到28个关节疾病活动指数（DAS）≤3．2、DAS28〈2．6的受试者比例。结果（1）托珠单抗组t39例、安慰剂组69例患者完成了24周的双盲期临床观察，达到ACR20、ACR50和ACR70的受试者比例托珠单抗组（69．8％、38．8％、12．9％）显著高于安慰剂组（24．6％、10．1％、2．9％，P〈0．05）。托珠单抗组患者红细胞沉降率、C反应蛋白、血红蛋白、DAS28≤3．2及DAs28〈2．6的受试者比例的改善优于安慰剂组。托珠单抗组患者治疗后I型胶原羧基端吡啶并啉交联肽、ⅡA型前胶原氨基端前肽、基质金属蛋白酶一3水平下降。（2）48周开放期共有202例RA患者接受了托珠单抗治疗，达到ACR20、ACR50、ACR70的受试者比例分别为81．2％、60．4％、36．6％。DAS28降至2．760±1．402，50．5％的患者达到DAS28〈2．6。（3）托珠单抗组发生59例（42．4％）不良事件，高于安慰剂组（27．9％）。严重不良事件发生率托珠单抗组为0．7％，安慰剂组为5．9％。最常见的不良事件为感染，绝大多数为轻中度。托珠单抗组患者出现丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶显著升高；总胆固醇、低密度脂蛋
- 史群赵岩鲍春德李兴福黄烽朱平栗占国古洁若张志毅赵东宝赵双玲蒋秋第田劲张奉春
- 关键词：关节炎类风湿抗风湿药随机对照试验
- 放射学阴性中轴型脊柱关节炎：早期强直性脊柱炎？被引量：8
- 2013年
- 传统的骶髂关节放射学检查一直用于中轴型脊柱关节炎（SpA）的诊断、分类和病情监测，是诊断强直性脊柱炎（AS）的必要条件，因此放射学骶髂关节炎被纳入1984年修订的纽约As分类标准（简称纽约标准）中。但由于X线和CT检测到的结构改变往往是炎症的后果，而非活动性炎症本身，在放射学骶髂关节炎被检测到之前，炎症活动可能存在数年，
- 赵丽丹赵岩张烜张奉春
- 关键词：放射学检查强直性脊柱炎脊柱关节炎轴型活动性炎症阴性
- 放射学阴性中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎临床误诊分析被引量：9
- 2013年
- 目的分析放射学阴性中轴型脊柱关节炎（SpA）和强直性脊柱炎（As）误诊原因。方法选曾拟诊为放射学阴性中轴型SpA53例和As87例患者，收集临床资料并完善检查，依据1984年修订的纽约As标准、2009年国际脊柱关节炎协会（ASAS）制定的中轴型SpA分类标准，由我科三位专家重新诊断，并分析误诊原因。结果（1）曾拟诊为As87例、放射学阴性中轴型SpA53例的患者，经再评估后仍诊断为As57例，放射学阴性中轴型SpA16例，25例诊断为其他疾病，放射学阴性中轴型SpA的误诊率为69．81％，高于As（34．48％）。（2）相对于As，放射学阴性中轴型spA女性比例高，发病年龄低，病程短，HLA—B：，阳性率低。（3）误诊原因分析：最常见学原因是骶髂关节影像学误读，其次是HLA—B。误导及炎性背痛的误判。结论放射学阴性中轴型SpA误诊较多，应提高临床医生的阅片水平，严格掌握中轴型SpA的分类标准，降低误诊率。
- 金笛儿赵丽丹阎小萍郝冬林刘晶赵岩
- 关键词：脊柱炎强直性
- 第440例——活动后憋喘,嗜酸性粒细胞增高,皮疹
- 2015年
- 病历摘要
患者女,33岁.因活动后喘憋3年,嗜酸性粒细胞（Eos）升高2年,加重伴皮疹1个月于2011年3月入我科.患者3年前出现活动后憋喘,活动耐量下降,伴口干、声嘶.当地医院查类风湿因子（RF）升高;唇腺病理见6个淋巴细胞增殖灶;胸部CT示间质性肺炎、肺动脉高压;颈部淋巴结穿刺病理示反应性增生;诊断：干燥综合征（SS）,间质性肺炎.予泼尼松（40 mg/d）、硫唑嘌呤（100 mg/d）、羟氯喹（200 mg/d）治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时自行停药.
- 王立赵丽丹王运红李剑王涛徐瑞燚霍红师晓华曾学军吴庆军张奉春
- 关键词：嗜酸性粒细胞增高憋喘皮疹间质性肺炎淋巴细胞增殖反应性增生
- 白塞病眼病111例临床分析被引量：11
- 2014年
- 目的 分析白塞病眼部病变的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京协和医院2002-2012年收治的白塞病眼病患者的临床资料.结果 白塞病眼病111例,男性患者多见,男：女为2.08∶1.白塞病发病年龄（27.6±10.8）岁,发生眼病时年龄（31.5±10.7）岁;发生眼病时白塞病的中位病程24（0,372）个月.眼部受累：85.6％的患者双眼受累,66.7％的患者视力下降,且病程中视力0.1以下占60.4％;葡萄膜炎多见,占90.10％,其中全葡萄膜炎占62.16％.男性患者出现视力下降（57例）、增殖性视网膜病变（8例）多于女性（17例;0例）,白内障发生率（58.67％）、HLA-B51阳性率（14/21）高于女性（36.11％;1/9）（P ＜0.05）,而皮肤黏膜、内脏器官受累等眼外表现男女间差异无统计学意义.患葡萄膜炎者均予糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,77例患者视力改善,49例患者反复发作,28例（25.5％）致盲.糖皮质激素、免疫抑制剂治疗无效或反复者（19例）给予生物制剂治疗,其中12例症状好转,2例无效,5例仍反复发作.结论 白塞病眼病以男性多见,多为葡萄膜炎,且临床表现较重,并发症多,HLA-B51阳性率高.葡萄膜炎对糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效,但易复发,致盲率高.TNFoα拮抗剂对复发性葡萄膜炎部分有效.
- 吴红华李国华陈华郑文洁张美芬赵岩
- 关键词：贝赫切特综合征眼疾病葡萄膜炎
- 白塞病伴发血栓76例临床分析被引量：5
- 2014年
- 目的 研究白塞病伴发血栓的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院住院的白塞病伴发血栓患者的临床资料.采用t检验、χ^2检验进行数据分析.结果 白塞病伴发血栓76例,占北京协和医院同期白塞病住院患者（659例）的11.5％.其中男性64例,女性12例,年龄16～66岁,平均（34±10）岁.血栓发生的最常见部位为四肢静脉（66例,占87％）,其中深静脉65例,血栓性浅静脉炎3例.其次常见的血栓累及的部位依次为肺栓塞（16例,占21％）、腔静脉（15例,占20％）、颅内静脉窦（10例,占13％）、心脏（7例,占9％）、双肾静脉（3例,占4％）,肠系膜上静脉（2例,占3％）.仅4例为单发部位血栓,其余均有2处及2处以上部位发生血栓.白塞病患者伴发的四肢静脉血栓以男性多见,而颅内静脉窦血栓以女性多见.发生血栓时白塞病病情多有活动.结论 白塞病有易栓倾向,临床应提高认识,早期诊断并给予及时合理的治疗.
- 李国华王立郑文洁赵岩
- 关键词：贝赫切特综合征血栓形成
- 药物性狼疮六例临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的 通过分析药物性狼疮（DIL）的临床特点、诊断与治疗,提高临床医生的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2003年1月-2014年9月北京协和医院诊断明确、资料详细的6例DIL患者的临床资料.结果 6例DIL患者中,男性2例,女性4例,年龄17～ 72岁,平均39.3岁,药物诱发时间最短6d,最长3年,平均1.4年,其中使用干扰素后引起DIL者2例,使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白后引起DIL者1例,服用丙基硫氧嘧啶后引起DIL者1例,服用青霉胺引起DIL者1例,服用左氧氟沙星引起DIL者1例.6例患者均出现了高滴度的抗核抗体,3例患者抗双链DNA抗体阳性,1例患者抗Sm抗体阳性,1例患者抗核糖核蛋白抗体阳性,1例患者抗核小体抗体阳性,1例患者抗组蛋白抗体阳性,1例患者抗线粒体抗体M2阳性,1例患者抗心磷脂抗体阳性.患者停用诱发DIL药物,规范治疗后病情缓解,预后良好.结论 DIL比系统性红斑狼疮患者临床病情轻,患者及早停用诱发DIL的药物后规范治疗,预后较好.
- 张楠冷晓梅田新平赵岩曾小峰
- 关键词：药物性狼疮
- 炎性关节病患者肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗后乙型肝炎病毒的活动性研究被引量：2
- 2015年
- 目的 观察炎性关节病患者使用TNFα拮抗剂治疗前后的乙型肝炎患病情况及HBV活动情况.方法 收集2013年4月至2014年2月北京协和医院风湿科门诊就诊的需使用TNFα拮抗剂治疗的炎性关节病患者,排除其中属于活动性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者中HBV DNA阳性的患者,观察基线、第3个月、第6个月转氨酶、HBV标志物、乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）的情况.结果 完成本研究观察156例,HBsAg携带者11例（7.05％）,其中非活动性HBsAg携带者7例,慢性HBsAg携带者4例.1例HBV DNA阴性慢性乙型肝炎携带的类风湿关节炎患者,英夫利西单抗治疗3个月后出现ALT＞ 100 IU/L,HBV DNA 1 x105拷贝/ml,加用拉米夫定后ALT逐渐下降,HBV DNA逐渐下降至＜1 x103拷贝,在第6个月的随访中转氨酶正常,HBV DNA阴性,持续英夫利西单抗和拉米夫定治疗,随访6个月未再发现转氨酶损害和HBV DNA升高.余155例患者未发现转氨酶、HBV标志物和病毒DNA再复制的变化.结论 HBV携带者在使用TNFα拮抗剂过程中,需全程监控病毒复制情况,病毒的激活与TNFα拮抗剂的疗程剂量无关.病毒复制激活者需全程抗病毒治疗.
- 金笛儿铁宁刘晶赵蕾郝东林赵岩
- 关键词：关节炎
