中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系 作品数:46 被引量:610 H指数:13 相关作者: 刘连忠 更多>> 相关机构: 南华大学衡阳医学院 山东中医药大学针灸推拿学院 华中科技大学同济医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技基础性工作专项 江西省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 社会学 经济管理 更多>>
临床路径实施效果评价指标体系应用研究——以自然临产阴道分娩为例 被引量:3 2018年 目的:将临床路径实施效果评价指标体系应用于自然临产阴道分娩病种,验证此指标体系的科学性和实用性。方法:共抽取9家医院862例自然临产阴道分娩患者,分为临床路径组(n=496)和对照组(n=366)。临床路径组根据自然临产阴道分娩临床路径流程进行诊疗,对照组采用常规方法进行诊疗,应用临床路径实施效果评价指标体系对临床路径实施效果进行评价。结果:临床路径组住院天数、术前住院天数、住院费用等15个评价指标均优于对照组(P<0.05),体现了实施临床路径的优越性;综合评价结果显示:不同等级(二级医院、三级医院),不同性质(专科医院,综合医院)的临床路径组综合评分均高于对应等级和性质的对照组,且二级医院临床路径组综合评分(Ci=0.7967)高于三级医院临床路径组(Ci=0.2033),综合医院临床路径组(Ci=0.8948)高于专科医院临床路径组(Ci=0.1052)。结论:临床路径实施效果评价指标体系能将各医院临床路径实施效果量化,进行医院之间的比较,为临床路径的管理提供了参考依据,值得推广使用。 毛平 毛平 邓琛 罗爱静 丁四清 丁四清纳洛酮改善慢性砷暴露相关瘙痒人群健康相关生活质量的效果:一项随机、双盲、安慰剂对照试验 2025年 目的明确纳洛酮改善慢性砷暴露相关瘙痒人群健康相关生活质量的效果,并研究砷代谢及内啡肽受体相关基因多态性的修饰效应。方法本研究为随机、双盲、对照试验,于2019年1-3月在湖南省常德市某砷暴露人群中招募符合条件的中重度慢性瘙痒患者,随机分配至干预组和对照组,舌下含服纳洛酮或安慰剂(0.4 mg/d),连续7 d。在给药前和给药第7天对患者进行重复测量,主要结局为皮肤病生活质量指数(DLQI),次要结局为抑郁症状、焦虑症状和睡眠质量。使用连接酶检测反应分型技术进行三价砷甲基转移酶基因和3个阿片类受体基因的分型。正态分布的连续变量采用t检验,偏态分布的连续变量采用非参数检验,计数资料采用卡方检验进行组间比较。采用线性回归分析不同药物干预对结局指标的影响,采用广义线性模型分析人口学信息及各基因型与治疗分组对DLQI变化值的交互作用。结果共纳入126例慢性砷暴露相关瘙痒患者,男73例,女53例,随机分配至对照组64例和干预组62例,年龄分别为(60.0±9.1)岁和(58.4±8.6)岁。两组患者的年龄、性别、收入、受教育程度及发砷浓度的差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,干预组患者DLQI下降变化值大于对照组,且差异具有统计学意义(-8.79±6.84比-5.19±8.10;P=0.008),但抑郁症状、焦虑症状及睡眠质量的变化值差异无统计学意义(均P>0.05)。线性回归分析示纳洛酮显著影响DLQI变化,粗回归系数为-3.60(95%CI:-6.25,-0.96;P=0.008)。分层分析显示κ阿片类受体基因rs1051660野生型(CC)患者的治疗应答显著优于突变型(CA),仅rs1051660基因型和药物对DLQI变化的影响有交互作用(P=?0.014)。结论纳洛酮可有效改善慢性砷暴露相关瘙痒患者健康相关生活质量,κ阿片类受体基因单核苷酸多态性与治疗应答有关。 黄晓燕 粟娟 陈明亮 陈翔 肖易 沈敏学关键词:瘙痒症 纳洛酮 生活质量 环境暴露 砷暴露 中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究 被引量:2 2024年 目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。 肖桂真 杨蕾 吴优优 王仕文 童卓雅 胡国清 龙飞 史静琤 狄晓康孤独症患儿母亲情绪问题与应对方式关联研究 被引量:17 2019年 目的了解孤独症(ASD)患儿母亲焦虑、抑郁情绪问题的现状,探讨情绪问题与应对方式的关联,为该人群心理健康干预工作提供理论支持。方法本研究为一项横断面调査,于2018年3~11月期间对湖南省长沙市三个孤独症康复机构的135名孤独症患儿母亲进行调查。采用一般情况问卷、患者健康问卷(patient health questionnaire・9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxietydisorder scale-7,GAD-7)、简易应对方式问卷(simple coping style questionnaire,SCSQ)和孤独症儿童行为评定量表(autism behaviour checklist,ABC)开展问卷调查。统计方法采用Spearman进行相关分析,Ordinal Logistic回归探索应对方式对情绪问题的影响。结果孤独症患儿母亲焦虑和抑郁症状得分分别为[9.0(5.0,13.0)分]和[7.0(3.0,11.0)分]。焦虑症状发生率为44.5%,抑郁症状发生率为28.1%。患儿母亲积极应对得分为(1.75土0.90)分,消极应对得分为(1.05±1.03)分,72例患儿母亲采取积极应对方式,占53.3%;63例患儿母亲采取消极应对方式,占46.7%o消极应对方式与焦虑症状呈正相关(r=0.182,P<0.05),积极应对方式与抑郁症状呈负相关(r=-0.184,P<0.05)o OrdinalLogistic回归分析显示,积极的应对方式是缓解患儿母亲焦虑症状的保护因素(OR=0.444,95%C/二0.205-0.965)0结论孤独症患儿母亲存在明显情绪问题,应采取适当的心理干预以鼓励他们采取积极应对方式。 周文愫 徐慧兰 刘丹 熊喜悦关键词:孤独症 焦虑 抑郁 AIDS患者感染结果告知、歧视知觉、社会支持与自杀意念的关系 被引量:11 2021年 目的分析AIDS患者的歧视知觉和自杀意念,以及歧视知觉、自杀意念和HIV感染结果告知及社会支持之间的关系。方法采用一般特征调查表、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、歧视知觉量表(self-stigma scale,SSS)和贝克自杀意念量表中文版(Beck scale for suicide ideation-Chinese version,BSI-CV)对某省会城市1 276名AIDS患者进行匿名调查。结果 54.2%(692/1 276)的样本报告自己在过去1周或抑郁最严重时有过自杀意念。多因素分析显示,控制其他因素,歧视知觉(OR=0.57,95%CI:0.45~0.72,P<0.001)与社会支持呈负相关,感染结果告知(OR=1.47,95%CI:1.12~1.92,P=0.005)与社会支持呈正相关。歧视知觉(OR=5.53,95%CI:4.21~7.27,P<0.001)与自杀意念呈正相关,社会支持(OR=0.58,95%CI:0.45~0.76,P<0.001)与自杀意念呈负相关。感染结果告知在患者的歧视知觉与社会支持间起部分中介作用(中介效应占总效应比例为29.0%);社会支持在患者的歧视知觉与自杀意念间起部分中介作用(中介效应占总效应比例为17.5%)。结论 AIDS患者当中有自杀意念的比例较高。低歧视知觉、将感染结果告知家人、朋友及固定伴侣的患者领悟到的社会支持更高。高歧视知觉、低社会支持的患者自杀意念较强。感染结果告知在患者的歧视知觉与社会支持间起部分中介作用,而社会支持则在患者的歧视知觉与自杀意念间起部分中介作用。 庾泳 苏莉莉 孙寅萌 解静 张丽 肖水源关键词:歧视知觉 社会支持 自杀意念 婴幼儿时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染与呼吸系统疾病的研究进展 被引量:3 2021年 呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)诱导的下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)是导致婴幼儿住院治疗的重要原因。由于婴幼儿期气道和免疫系统尚未发育成熟,相较成年人,婴幼儿在RSV感染后更容易发生严重的呼吸系统疾病。机体免疫抵抗和免疫耐受的平衡是有效清除病毒和控制病情的关键。本文阐述了婴幼儿期RSV感染与呼吸系统疾病的关系、婴幼儿RSV高致病性的影响因素、以及抗RSV治疗的研究进展,并展开探讨了调控免疫抵抗和免疫耐受的具体分子事件,以期为临床上RSV感染相关呼吸系统疾病的防治提供新的思路。 杜茜子 宋爽 秦晓群 向阳 瞿湘萍 刘惠君 刘持关键词:呼吸道合胞病毒 固有免疫 免疫逃避 免疫失衡 老年人简短健康素养评估量表的修订及信效度检验 2023年 目的:开发验证老年人特异性健康素养评估工具是开展老年人健康素养研究的基础。我国大陆地区现有的老年人健康素养评估量表存在条目数过多,调查时依从性较差等局限,有必要开发或引进简版评估工具为今后开展大规模调查提供支持。本研究旨在修订台湾学者编制的简短健康素养评估量表,并在大陆老年人群体中进行信效度和跨性别测量等值性检验。方法:采用整群抽样法,于2021年3月至4月从济南市选取508名老年人采用简短健康素养评估量表和健康促进生活方式量表进行问卷调查。4周后,选取其中的83名老年人进行重测。采用SPSS 25.0统计学软件进行描述性分析、项目分析、探索性因子分析、相关分析及信度检验,采用Mplus 8.0进行验证性因子分析和性别测量等值性检验。结果:量表的各条目具有良好的区分度,高低分组的各条目得分差异均具有统计学意义(均P<0.05),各条目得分与总分相关(r为0.721~0.891,均P<0.001)。探索性因子分析提取1个特征根大于1的因子,累积方差解释量为67.94%。验证性因子分析表明单因子结构拟合良好[χ^(2)/df为2.260,Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index,TLI)为0.973,比较拟合指数(comparison fit index,CFI)为0.982,近似均方根误差(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.071]。多组验证性因子分析结果显示简短健康素养评估量表的跨性别形态等值、弱等值、强等值性模型均被接受。测量等值性模型比较结果显示RMSEA变化量均<0.015,且CFI变化量均<0.01,表明简短健康素养评估量表在不同性别的群体之间具有测量等值性。Cronbach’sα系数为0.945,重测信度为0.946。健康素养与健康促进生活方式的相关系数为0.557(P<0.05)。结论:简短健康素养评估量表具有良好的信效度及跨性别的测量等值性,可以作为我国老年人群体健康素养的有效测量工具。 李少杰 崔光辉 徐慧兰关键词:老年人 信度 我国特应性皮炎、银屑病、痤疮和荨麻疹的患病率及危险因素 被引量:68 2020年 通过检索中国知网、万方、PubMed数据库文献,发现特应性皮炎、银屑病、痤疮、荨麻疹的患病率及危险因素的调查相对较多,是目前皮肤病流行病学研究较受关注的疾病。1998年、2002年和2014年3次全国大规模流行病学调查显示:我国特应性皮炎的患病率从0.69%,3.07%增加到12.94%。1984年和2008年两次全国调查发现银屑病的患病率从0.123%增加到0.47%。2008年全国性调查发现痤疮的患病率为8.1%。荨麻疹尚缺乏全国性调查。各疾病的危险因素不同,其中特应性皮炎、银屑病和荨麻疹与环境、精神紧张等有关,痤疮则与皮肤类型、饮食等有关。但我国皮肤病流行病学调查所采用的诊断方法不同,其中有较多研究以患者自报作为诊断。各研究的结果可靠性不一、可比性不足,且均缺乏随访数据;因此有必要建立我国自然人群皮肤病的队列研究。 陈丽萍 黄晓燕 肖易 粟娟 沈敏学 陈翔关键词:皮肤病 患病率 简易应对方式问卷在青少年中的信效度检验 被引量:126 2018年 目的:检验简易应对方式问卷(SCSQ)在青少年中的信效度。方法:共3480名中学生完成了简易应对方式问卷、病人健康问卷抑郁量表及广泛性焦虑量表,其中352人在间隔2-4周后完成了问卷重测。结果:简易应对方式问卷可分为自我调节、幻想与逃避、求助与问题解决三个维度,修正后的三因子结构模型总体适配良好(χ~2/df=6.05,CFI=0.901,GFI=0.946,NFI=0.884,TLI=0.885,RMSEA=0.054,RMR=0.053)。问卷的实证效度良好,抑郁或焦虑程度较低的个体相比抑郁或焦虑程度较高的个体,更多地采用自我调节和求助与问题解决的积极应对方式,更少采用幻想与逃避的消极应对方式,且两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。问卷重测信度为0.554-0.613,Cronbach’sα系数为0.737-0.811。结论:简易应对方式问卷应用于青少年群体具有良好的信效度。 方菁 王雅婷 肖水源 赵美 江慧 胡宓关键词:简易应对方式问卷 青少年 信度 湖南省居民2019冠状病毒病知识、态度与应对行为 被引量:9 2020年 目的:分析湖南省居民2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)相关知识、态度和行为的现况及其行为的影响因素。方法:利用自行设计问卷对湖南省4139名居民进行网络横断面调查。问卷内容包括基本人口学资料、居民对COVID-19的认知、态度和具体应对行为等。结果:调查对象的COVID-19相关知识、态度、行为分数分别为29.82±3.16,6.71±1.12,14.93±1.45。COVID-19主要症状的认知分数最高,为3.96±0.39分;主要传播途径分数最低,为3.47±0.89分。有22.68%的居民非常害怕或比较害怕疫情,95.22%的居民对战胜COVID-19有信心。出现疑似症状应对的行为分数最低,为3.58±0.75;保持家居表面清洁(80.50%),均衡饮食、适量运动、作息规律(84.59%),接触公共物品和设施后避免直接接触口、鼻、眼(89.51%)的行为执行率相对较低。Pearson相关分析显示:知识、态度和应对行为具有两两相关性(知识与行为:r=0.366;知识与态度:r=0.041;态度与行为:r=0.100;均P<0.05)。多元线性回归分析显示:COVID-19知识、态度和行为分数均受文化程度的影响(均P<0.05);行为分数主要受知识、态度、性别、长期居住地和文化程度5个因素的影响(均P<0.05)。结论:湖南省居民的COVID-19相关知识、态度和行为整体处于较高水平,但各维度仍存薄弱环节。需针对居家防护知识和行为加强宣传,并积极关注民众心理健康,尤其是对男性、较低文化程度者及农村地区的居民。 李春燕 许景灿 许景灿 岳丽青 戴旻晖 戴旻晖关键词:知识