复旦大学附属华东医院免疫风湿科
- 作品数：39 被引量：132H指数：7
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- 类风湿关节炎用药的“君臣佐使”概念被引量：2
- 2018年
- 通过类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床治疗指南理解中医"君臣佐使"药物使用概念。同时举例说明此概念可促进临床RA治疗过程中个体化的精准治疗,并有意识地预防药物不良反应。采用君臣佐使指导RA临床用药,可使临床用药更灵活、促进临床用药安全,并减少用药。
- 陈永管剑龙
- 关键词：类风湿关节炎药物不良反应君臣佐使
- STAT3磷酸化与白塞病临床活动性的关系被引量：5
- 2018年
- 目的通过信号转导及转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)磷酸化抑制剂Stattic的应用,探讨STAT3磷酸化在白塞病(Behcet’s disease,BD)发病机制中的作用及其与BD活动的关系。方法采集BD活动期(BD-A)、BD缓解期(BD-R)患者各10例和健康对照(HC)10例的外周血各15 mL,分离获得外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)。将各组PBMC分为Stattic抑制剂亚组和空白对照亚组。Stattic抑制剂亚组中加入Stattic 2.5μmol/L和1 640培养基共5 mL,空白对照亚组仅加1 640培养基5 mL。使用Western blot和流式细胞术检测PBMC中STAT3及其磷酸化(pSTAT3)蛋白质水平;ELISA和RT-PCR分别检测TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平。采用双因素方差分析和Bonferroni post hoc test事后检验分析各项检测结果。结果与健康对照比较,BD患者pSTAT3、STAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平均升高;与空白对照亚组比较,Stattic抑制剂亚组pSTAT3、STAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平均降低。BD活动期pSTAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ和IL-17蛋白质和mRNA水平均显著高于BD缓解期。结论 STAT3通路激活可能通过介导BD患者TH1、TH17活化而与BD活动性相关。
- 鲍华芳蔡剑飞陈永罗丹申艳邹峻管剑龙
- 关键词：白塞病信号转导及转录激活因子3发病机制TH1细胞TH17细胞
- 类风湿关节炎合并白塞病1例被引量：1
- 2018年
- 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以滑膜炎症及增生（水肿）,机体产生自身抗体（类风湿因子、抗环瓜氨酸蛋白抗体）,软骨和骨破坏（变形）及系统累及为特征的自身免疫性疾病[1]。白塞病（Behcet’s disease,BD）可伴有关节受累,临床较为常见,但多不伴有关节不可逆损害。BD合并RA较为罕见,约占1%-2%[2]。
- 陈永管剑龙
- 关键词：类风湿关节炎白塞病抗环瓜氨酸肽抗体发病机制
- 显微镜下多血管炎临床特点及其死亡危险因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的观察显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis,MPA）的临床特点,分析其预后危险因素。方法回顾性分析2012年9月至2016年4月复旦大学附属华东医院免疫风湿科住院治疗以及门诊随访的MPA患者。评价其临床特征,包括抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）、累及器官、治疗及生存等。Kaplan-Meier法分析计算累积生存率。结果纳入20例患者,男性9例,女性11例,中位发病年龄71岁,四分位范围（65~78岁）,病程2个月（1~6个月）。随访时间9个月（5.5~22.8个月）。以发热为首发表现13例,其中高热8例（体温≥39.1℃）;胸部CT提示肺部病灶12例,其中肺间质病变11例;髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞浆抗体（myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody,MPO-ANCA）阳性17例,蛋白酶-3抗中性粒细胞胞浆抗体（peroxidase-3 anti-neutrophil cytoplasmic antibody,PR3-ANCA）阳性4例;糖皮质激素初始平均剂量为61 mg（泼尼松或相当于泼尼松）;2例血液透析;免疫抑制剂治疗18例。随访发现死亡患者4例。发病时肌酐水平和PR3-ANCA阳性增加死亡风险。结论 MPA患者发病年龄较西方研究报道高,常以发热为首发症状,肺部累及多见,以间质性炎症为主。发病时肌酐水平高和PR3-ANCA阳性提示预后不佳。
- 邹峻管剑龙
- 关键词：显微镜下多血管炎预后死亡危险因素
- 肠白塞病病情评估和预后因素研究进展被引量：6
- 2018年
- 白塞病（BD）是一种慢性复发性血管炎性疾病，根据2013年国际白塞病诊断标准，出现复发性口腔溃疡、生殖器溃疡或眼葡萄膜炎症状时各赋值2分；出现皮肤损害、中枢神经系统累及、血管累及或针刺反应阳性时各赋值1分，总分≥4分，即诊断为BD。BD患者合并消化道溃疡时称肠BD，尽管传统药物治疗可缓解疾病进程，但肠BD尚不能被完全治愈，且复发率高。临床预后与临床症状、溃疡大小、溃疡形态、溃疡深度、炎症程度及是否合并贫血相关。其治疗目的是诱导并维持症状缓解和黏膜愈合，减少复发、手术治疗和不可逆肠道损害。
- 叶京芬管剑龙
- 关键词：肠白塞病炎症指标代谢组学
- 肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值被引量：1
- 2019年
- 目的分析肠白塞病(Behcet’s disease,BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性,为全面评估肠BD提供简易方法。方法选择2015年1月—2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例,以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照,比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例,评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。结果与对照组比较,肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05);纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05);HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871;与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05),HGB显著降低(P=0.001);HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡;HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。
- 叶京芬陈永林晨红申艳邹峻管剑龙
- 关键词：白塞病肠溃疡内窥镜
- 二甲双胍干预皮肤黏膜型白塞病的前瞻性临床研究被引量：3
- 2016年
- 目的:探索二甲双胍对白塞病的临床治疗价值.方法:记录15例活动期白塞病患者经二甲双胍治疗入院时、出院时临床症状、血常规、C-反应蛋白、血沉、肝肾功能、血糖水平,作历史对照;并随访3月,记录疾病控制情况及副作用发生情况.结果:患者出院时临床症状均得到控制,口腔溃疡评分较入院时明显下降(P=0.000 0),每月复发次数,较入院前明显下降(P=0.000 1).患者治疗炎症指标包括白细胞计数、C-反应蛋白、血沉和Ig A明显下降(P<0.05).患者出院时,未发现二甲双胍对红细胞计数、血红蛋白明显影响,未发现对肝肾功能及血糖影响.同时发现患者谷氨酸-丙酮酸转氨酶治疗后下降,肾小球滤过率升高(P<0.05).6例(40%)患者出现腹泻,4例(27%)患者出现恶心、呕吐、食欲下降,2例(13.3%)患者出现乏力,尚可耐受.结论:二甲双胍可降低白塞病皮肤黏膜病变复发率,降低活动期血沉、C-反应蛋白,可能是白塞病治疗可供选择的药物之一.
- 陈永罗丹邹峻申艳蔡剑飞鲍华芳管剑龙
- 关键词：白塞病二甲双胍炎症副作用
- Th17细胞及其相关细胞因子在白塞病发病机制中的研究进展被引量：4
- 2015年
- 白塞病（BD）是一种慢性、累及多系统的疾病,临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害等反复发作为主要特征,亦可累及胃肠道、关节、心血管、肾脏及神经等多个系统。BD是一种系统性血管炎,发病机制至今仍不清楚,可能是遗传、免疫因素、感染和炎症介质等多种因素作用的结果。2005年发现产生白细胞介素（IL）的Th17细胞以来,作为辅助性T细胞的新亚群。
- 申艳管剑龙
- 关键词：TH17细胞细胞因子白塞病
- 肠白塞病36例临床特点分析被引量：11
- 2015年
- 目的 提高对肠白塞病的认识.方法 收集2012年10月至2014年1月肠白塞病患者36例,分析患者一般资料、白塞病临床表现、消化系统表现、实验室检查结果、影像学检查结果、内镜检查结果、治疗和预后情况.计数资料间比较行卡方检验或Fisher确切概率法.对疗效进行单因素和多因素Logistic分析.结果 36例肠白塞病患者中男19例,女17例,中位发病年龄为26.5岁,平均病程为（8.2＆#177;6.8）年.91.7％（33/36）的患者消化系统症状迟于白塞病临床表现出现.36例患者均有口腔溃疡,生殖器溃疡、皮肤病变、眼炎、关节病变的发生率分别为63.9％（23/36）、58.3％（21/36）、25.0％（9/36）、25.0％（9/36）.主要的消化系统表现为腹痛、腹泻、腹胀、便血,其中腹痛最为常见,发生率为75.0％（27/36）.消化道出血、肠穿孔、肠梗阻、内瘘形成是常见的肠白塞病并发症,其发生率分别为36.1％（13/36）、2.8％（1/36）、2.8％（1/36）、2.8％（1/36）.存在眼部病变者中男性多于女性（男6例,女3例）,差异有统计学意义（χ^2 =0.111,P＜0.05）.55.6％（20/36）的患者ESR加快.27.8％（10/36）的患者CRP阳性.9例患者行腹部CT检查,5例肠壁增厚,1例回盲瓣处见增殖性病灶.病变部位以回盲部最为多见,占36.1％（13/36）,镜下表现以溃疡为主,活组织病理检查主要表现为消化道黏膜非特异性急慢性炎性反应、炎性肉芽组织形成.22例患者接受柳氮磺吡啶治疗.24例患者接受糖皮质激素治疗.白塞病复发后,5例患者联合免疫抑制剂治疗,5例联合免疫抑制剂和TNF拮抗剂治疗,9例联合TNF拮抗剂治疗.所有病例均联用PPI.12例未接受糖皮质激素治疗者接受口服沙利度胺和免疫抑制剂治疗.联用免疫抑制剂或TNF拮抗剂者疗效较好、复发率较低（r=3.984,P＜0.05）.结论 肠白塞病患者中以青壮年者为多,消化系统症状多出现于白塞病临床症状
- 李文文项平管剑龙季大年王青青保志军
- 关键词：肠白塞病内镜
- 沙利度胺在临床风湿性疾病中的应用被引量：25
- 2016年
- 沙利度胺曾作为一种镇静、催眠药物于19世纪50年代用于妊娠反应等,但是由于其严重的新生儿致畸反应曾一度退出市场。近年来,研究者发现其有免疫调节作用,并用于风湿性疾病的治疗。本文从沙利度胺对风湿性疾病的共同发病机制出发,理解其对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(anlcylosing spondylitis,AS)、白塞病(Betch′s disease,BD)及皮肌炎(dermatomyositis,DM)的作用机制,并遴选国内外沙利度胺治疗这些疾病临床的研究,认为沙利度胺为这类风湿性疾病的临床用药提供了选择,但需规避其不良反应。
- 陈永管剑龙
- 关键词：沙利度胺风湿病学自身免疫
