东南大学医学院微侵袭神经外科研究所
- 作品数：19 被引量：121H指数：6
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- 重型颅脑损伤病人进行气管内吸引术:风险及处理对策被引量：1
- 2010年
- 气管内吸引术在重型颅脑损伤病人的救治中应用广泛,但是重型颅脑损伤病人进行气管内吸引时,会出现颅内压升高,严重时导致脑灌注压下降,引起脑组织缺血、缺氧,给病人带来风险。而针对性的措施中,使用镇静药物被认为是最好的方法。本文对ETS可能导致病人血压、颅内压、脑灌注压和脑组织氧合情况的紊乱以及临床处理策略,进行综述。
- 杨磊冯东侠
- 关键词：气管内吸引术脑灌注压
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和脑低灌注的相关性分析被引量：10
- 2010年
- 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛及脑灌注异常的相关性。方法回顾性分析52例aSAH病人的临床资料。在出血后3～15d内均接受CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)检查,了解大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)血管痉挛的严重程度,以及相关供血区域的脑灌注情况,对获取的参数进行统计学分析和比较。结果无脑血管痉挛23例,其中发生脑低灌注5例(21%)(位于脑分水岭区4例,在脑沟积血附近1例)。轻中度脑血管痉挛18例,其中存在相关供血区域脑低灌注7例(38%)。重度脑血管痉挛11例,其中发生相关供血区域脑低灌注9例(81%)。比较无脑血管痉挛与重度脑血管痉挛血管节段的血流灌注区域,在局部脑血流量(rCBF)和平均通过时间(MTT)两方面,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论重度脑血管痉挛是相关供血区域发生脑低灌注的高危因素。无明显脑血管痉挛的病人,在脑分水岭区和脑沟积血附近也可发生脑低灌注,可能与脑微血管痉挛有关。
- 林达冯栋侠高恒徐伟东周新民费小斌
- 关键词：蛛网膜下腔出血低灌注
- 甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效被引量：45
- 2007年
- 目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效。方法14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗。用药后6h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化。结果3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P<0·05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P<0·05)。结论3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压。3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物。
- 毛霄鹏冯东侠叶富华陈罡
- 关键词：高渗盐水甘露醇颅内压
- 高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的现状及展望被引量：6
- 2006年
- 毛霄鹏冯东侠
- 关键词：高渗盐水脑水肿颅内高压
- 硬膜网格成形与常规减压影像学对比分析被引量：7
- 2008年
- 目的比较重型颅脑损伤患者开颅术中应用硬脑膜网格成形与常规方法减压两种术式的术后影像学表现。方法60例重型颅脑损伤伴脑肿胀患者分为两组,均行开颅去大骨瓣减压手术治疗,术中分别应用硬脑膜网格成形与常规方法减压,统计两组患者术后影像学表现并进行对比分析。结果术中急性脑膨出及术后脑嵌顿发生率在两组间比较有差异;术后中线移位、环池受压情况及术后脑积水、硬膜下积液发生率比较均无明显差异。结论开颅去骨瓣减压术中运用硬脑膜网格成形技术有助于降低术中急性脑膨出,防止术后并发症。
- 栾召强那汉荣徐伟东周新民高恒叶富华冯东侠
- 关键词：颅脑损伤去骨瓣减压
- 枕髁形态学分类对下斜坡病变的手术意义被引量：3
- 2007年
- 目的通过对国人颅骨的枕髁和枕大孔进行解剖测量和分析，提出枕髁的形态学分类方法，为枕下外侧入路处理下斜坡和枕大孔腹侧病变的手术中，是否需要磨除枕髁提供解剖学依据。方法在100例成人颅骨标本和20例成人3D—CT上，测量枕大孔和枕髁的相关解剖数据，观察分析两者的相对位置关系，按枕髁分类指数（OCindex）进行分类，并对各类枕髁（组）磨除后部1／3，前、后的手术观察角度进行统计学对比分析。结果100例成人颅骨标本分为Ⅰ型（小枕髁型8．0％），Ⅱ型（中枕髁型74％），Ⅲ型（大枕髁型18％）。Ⅰ型中磨除枕髁后部1／3，前后观察角度无统计学意义（P〉0．05），但在Ⅱ型（P〈0．05）和Ⅲ型中有统计学意义（P〈0．01）。结论枕髁的形态学变异较大。术前应用3D—CT明确枕髁的形态学类型，对手术中是否需要磨除枕髁具有指导意义。
- 冯东侠叶富华徐卫东周新民高恒周良辅
- 关键词：枕髁斜坡手术
- CT脑灌注成像评价脑血管痉挛
- 2010年
- 脑血管痉挛（cerebral vasospasm;CVS）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的并发症之一,是导致迟发性缺血性神经功能障碍的主要原因,常起于继发性的脑损伤,影响预后[1,2]。
- 林达冯东侠
- 关键词：CT灌注成像脑血管痉挛影像诊断
- Galen's静脉系统的解剖变异对松果体区手术的影响
- 2007年
- 目的应用三维CT血管造影(CTA)对Galen's静脉系统的解剖结构和变异进行研究,评估其对松果体区病变手术的影响。方法选取60例检查结果正常的头颅3D-CTA影像学资料,对Galen's静脉(GV)、大脑内静脉(ICV)、基底静脉(BV)、枕内静脉(IOV)、小脑中央前静脉(PCV)进行测量;并对GV与直窦的夹角,两侧ICV之间的形状,BV、IOV、PCV的变异情况进行分析。结果GV直径为(4.70±1.50)mm,长度为(10.30±4.20)mm;ICV直径为(2.56±0.37)mm,长度(35.10±2.90)mm;BV直径为(2.20±0.20)mm,长度(35.30±6.50)mm;IOV直径为(1.64±0.50)mm,长度(12.30±5.50)mm;PCV直径为(1.40±0.30)mm,长度(5.80±2.50)mm。GV与直窦夹角可分为锐角(95%)和钝角(5%),平均夹角(75.20±10.50)o。两侧ICV之间的形状可分为菱形(60%)、发夹形(35%)和平行形(5%);BV可分别汇入GV(80%)和ICV(20%);IOV可分别汇入GV(80%)、ICV(10%)和BV(10%)。结论Galen's静脉系统解剖变异很大。术前应用三维CTA明确Galen's静脉的解剖变异,以及与病变的位置关系,对松果体区病变外科手术入路的选择具有重要的指导意义。
- 冯东侠顾向进叶富华周良辅
- 关键词：手术
- 超选择性动脉内灌注罂粟碱治疗动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛被引量：6
- 2007年
- 目的研究超选择性动脉内灌注罂粟碱治疗颅内动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛的疗效。方法25例颅内动脉瘤夹闭术后患者均在临床症状明显恶化后8h内接受28次动脉内罂粟碱灌注。其中在颈内动脉床突上段灌注10次，颈内动脉海绵窦段灌注5次，ACAAI段灌注5次，MCAMI段灌注5次，基底动脉灌注3次，采用质量分数为0．4％的罂粟碱溶液，用微量泵以2-4ml／min的速度动脉内缓慢注入，每支动脉罂粟碱注入量〈200mg，每次灌注总量〈600mg。采用经颅多普勒超声（TCD）评估治疗前、后痉挛严重侧MCA平均血流速度变化，采用Barrel指数对治疗前、后临床状况进行评估。结果治疗后23例患者（92％）经脑血管造影发现原痉挛血管明显扩张，TCD显示治疗前、后MCA平均血流速度由（192±4）cm／s降至（138±4）cm／s（P〈0．05），术后意识、肢体活动和语言功能明显改善者21例（84％），治疗前Barrel指数为（29±6），治疗后为（49±7），P〈0．05。在颈内动脉局部灌注中，行反复血管内治疗3例，发生低血压1例；在基底动脉灌注时，出现瞳孔散大1例，发生短暂性脑干功能抑制1例。结论超选择性动脉内灌注罂粟碱治疗严重的症状性脑血管痉挛疗效良好，但必须注意控制药物剂量和输注速度，以避免出现严重的并发症。
- 冯东侠周新民徐卫东高恒
- 关键词：罂粟碱
- “硬脑膜网状成型术”治疗重型颅脑外伤后的恶性脑肿胀
- 重型颅脑外伤后的恶性脑肿胀,是指对药物治疗无效的单侧或双侧大脑半球的弥漫性脑肿胀,其发生率在重型颅脑外伤中占10％～15％。神经外科医生通常采用大骨瓣减压术进行治疗,取得了一定的疗效。但是,开颅减压手术中常出现难以控制的...
- 冯东侠徐卫东那汉荣周新民高恒顾其方
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