复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科
- 作品数：58 被引量：240H指数：9
- 相关作者：张丽红范伟峰罗丽红王莹李亚霖更多>>
- 相关机构：第二军医大学长征医院上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病肾脏疾病流行病学研究概况被引量：12
- 2014年
- 慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）是心血管疾病的重要危险因素之一,导致终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）发病率及患病率升高,已成为世界范围的重要公共健康问题。据美国肾病数据登记系统（the Unit-ed States Renal Data System,USRDS）显示,在2010年,美国ESRD患者达到594374例,产生的医疗费用为475亿美元[1]。根据中国透析登记,截止2011年,全国透析总人数达248628例,其中血液透析患者221628例,腹膜透析患者27000例,还有绝大部分 ESRD 患者由于经济原因未能接受肾脏替代治疗。糖尿病是引起 CKD的主要原因之一,也是欧美国家 ESRD的首位病因。糖尿病肾脏疾病（diabet-ic kidney disease,DKD）是糖尿病导致的肾脏疾病,1型糖尿病发病5年后可出现,部分2型糖尿病在确诊时已存在肾损害。由于糖尿病是一个常见病,糖尿病患者也可合并发生非糖尿病肾病（non-diabetic renal diseases,NDRD）。对糖尿病患者进行 CKD 的早期筛查,早期干预,延缓其进展,降低ESRD发病率,减少心血管疾病发病及死亡,意义重大。这也成为近几年内分泌学及肾脏病学领域研究焦点。本文主要就该领域研究现状做一综述。
- 李社冉牛建英顾勇
- 关键词：糖尿病肾脏疾病流行病学ESRD患者非糖尿病肾病终末期肾脏疾病
- IL-17和IL-23在成人原发性肾病综合征患者中的变化及意义被引量：7
- 2015年
- 目的观察白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素23(IL-23)在成人原发性肾病综合征(PNS)中的变化,探讨其在PNS发生及发展中的作用及临床意义。方法选取初次就诊并激素治疗有效的PNS住院患者35例(实验组),按常规剂量给予强的松治疗;选取同期健康体检者20名作为对照组。检测对照组、PNS患者治疗前和完全缓解时的外周血T细胞亚群及血清和24 h尿液中IL-17、IL-23、白细胞介素6(IL-6)水平,并分别与24 h尿蛋白定量进行相关分析。结果与对照组相比,PNS患者外周血CD3+、CD3+CD4+细胞数减少(P<0.05),血清IL-17、IL-6和24 h尿液中IL-17、IL-23、IL-6水平明显增加(P<0.05);经治疗,PNS患者CD3+、CD3+CD4+细胞数较治疗前明显增加(P<0.05),24 h尿液中IL-17、IL-23、IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05)。PNS患者血清IL-17、IL-23水平和24 h尿液IL-17、IL-23水平均与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(P均<0.01)。结论 IL-17和IL-23可能与PNS患者大量蛋白尿的形成有关;激素治疗能够显著改善PNS患者细胞免疫功能紊乱和T细胞亚群失衡;监测PNS患者血清和24 h尿液中IL-17和IL-23的水平,可能有助于病情的判断和指导临床治疗。
- 周韵娇张丽红李鹏叶鲜妩牛建英
- 关键词：白细胞介素17白细胞介素2324H尿蛋白定量原发性肾病综合征
- 56例肾淀粉样变性的病理分型及临床分析被引量：6
- 2021年
- 目的分析肾淀粉样变性的组织学特点及临床表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析复旦大学基础医学院病理学系2007年1月至2016年7月肾活检病例中确诊的56例肾淀粉样变性,经免疫染色检测肾组织中免疫球蛋白轻链κ、λ及淀粉样蛋白A(amyloid A,AA)的表达,并分析病理形态学特点及临床表现。结果56例肾淀粉样变性的发病年龄为(58.6±9.3)岁,高峰年龄段为50~69岁。42例(75.0%)临床表现为肾病综合征,10例(17.9%)伴2个或以上多器官淀粉样物质沉积。刚果红染色、偏振光显微镜及电镜检查显示淀粉样物广泛沉积于肾小球、肾小管基膜、间质及血管壁,肾小球重度沉积者24 h尿蛋白定量显著高于轻度沉积者。43例(76.8%)为AL型(36例ALλ型、7例ALκ型),3例(5.4%)为AA型,其余10例(17.9%)免疫染色均为阴性。46例确定分型的病例中,免疫染色显示多种免疫球蛋白及补体轻度沉积于各型尤其ALλ型,电镜下多未发现电子致密物沉积,提示为非特异性沉积。电镜检查显著提高早期病变的检出率。结论ALλ型是本组肾淀粉样变性最常见的病理类型;电镜检查可显著提高其早期病变的确诊率;应常规应用免疫染色确定前体蛋白类型,必要时应进行质谱分析。
- 覃乔静覃乔静赵仲华刘学光
- 关键词：淀粉样变性肾脏
- 维持性血液透析患者氧化应激状态的影响因素及黄芪注射液对其的作用研究被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨维持性血液透析患者氧化应激状态的相关影响因素,以及血液透析过程中滴注黄芪注射液对氧化应激的影响。方法:入选本院血液净化中心54例维持性血液透析患者。检测指标包括人体学测量、血生化指标、透析充分性指标(eKt/V)、氧化应激指标(AOPP、MDA)等。同时,观察血透过程中予以黄芪注射液滴注维持后血清氧化应激指标的变化。结果:(1)AOPP与干体重、肱三头肌皮褶厚度、三酰甘油呈正相关,与高密度脂蛋白、eKt/V呈负相关(P<0.05);MDA与干体重、体重指数呈正相关(P<0.05);多元回归分析显示三酰甘油是影响AOPP的独立危险因素;BMI是影响MDA的独立危险因素;(2)透后AOPP较透前明显升高(P<0.05),透后MDA较透前也有升高,但差异无统计学意义;(3)应用黄芪注射液后透析前后AOPP差值较未用药时明显减少(P<0.05)。结论:(1)维持性血透患者氧化应激状态与营养不良、脂代谢紊乱、透析充分性相关,其中三酰甘油、BMI是影响氧化应激的独立危险因素;(2)透析过程能加重氧化应激状态;(3)滴注黄芪注射液能部分改善透析过程中的氧化应激状态。
- 吴青沈泉泉范伟峰张丽红罗丽红牛建英顾勇
- 关键词：血液透析氧化应激黄芪注射液
- 穴位注射治疗尿毒症呃逆的效果及护理被引量：4
- 2017年
- 目的观察穴位注射治疗尿毒症呃逆的效果,总结相关护理措施。方法尿毒症出现呃逆症状的患者125例给予穴位注射治疗结合护理干预,观察呃逆症状的改善效果。结果呃逆症状治愈76例,好转41例,无效8例,且治疗护理期间无明显不良反应,总有效率为93.6%(117/125)。结论采用穴位注射配合护理干预治疗尿毒症呃逆相对安全、有效,且操作简便,患者容易接受。
- 林玲
- 关键词：呃逆尿毒症穴位注射中西医结合护理
- 血液透析过程中微炎症状态的评估及黄芪注射液对其影响被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的微炎症状态及透析过程中滴注黄芪注射液对其影响。方法:入选54例维持性血液透析患者,检测人体学测量、血生化、透析充分性(e Kt/V)及C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标;观察血透过程中予以黄芪注射液滴注维持后血清微炎症指标的变化,以及微炎症指标与血脂、营养状况的相关性。结果:(1)MHD患者高CRP者31例(占57.4%),且高CRP者的年龄、三酰甘油、TNF-α较正常者高,白蛋白、高密度脂蛋白较正常者低(P<0.05)。(2)CRP与体质量指数、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白、e Kt/V呈负相关(P<0.05);TNF-α与白蛋白呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示,三酰甘油是影响CRP的独立危险因素,白蛋白、血红蛋白是影响TNF-α的独立危险因素。(3)常规透析后CRP较透析前明显升高(P<0.05),IL-6较透析前明显降低(P<0.05);TNF-α较透析前升高,但差异无统计学意义。(4)应用黄芪注射液后,透析前后CRP、IL-6差值较未用药时明显减少(P<0.05);TNF-α差值减少,但差异无统计学意义。结论:MHD患者中微炎症状态与蛋白质-能量营养不良、脂代谢紊乱及透析充分性相关,其中三酰甘油、白蛋白、血红蛋白是影响微炎症状态的独立危险因素;透析过程能加重微炎症状态,滴注黄芪注射液能部分改善透析过程中的微炎症状态。
- 吴青沈泉泉范伟峰钟晓菁张丽红牛建英顾勇
- 关键词：血液透析微炎症黄芪注射液
- 远端肾小管酸中毒合并横纹肌溶解症一例
- 2016年
- 患者，男，69岁，因“反复四肢乏力发作半年，再发2天”于2015年3月16日入院。患者半年前因“感冒”就诊，发现低钾血症（具体不详），当时伴有四肢乏力，未查动脉血气。抗感染及静脉口服补充氯化钾后症状好转，血钾恢复正常。
- 邓皇英牛建英
- 关键词：远端肾小管酸中毒横纹肌溶解症四肢乏力低钾血症动脉血气抗感染
- 动态血压监测在血液透析患者中的应用
- 2007年
- 随着动态血压监测越来越广泛的应用,血液透析人群中的应用也逐渐增加。本文将对该技术在血液透析患者中应用的进展作一综述,同时也将分析动态血压各参数尤其是变异参数对于血液透析患者预后以及高血压治疗的指导意义。
- 李亚霖牛建英（审校）
- 关键词：血液透析血压测定
- 维持性透析患者血压变异性的研究进展被引量：4
- 2015年
- 流行病学资料显示：慢性肾脏病（chronic kid-ney disease,CKD）在世界范围的患病率波动于8%～16%，并且有逐年上升的趋势[1]。如果CKD发展到终末期肾脏病（ESRD），其中约42%的患者将死于心血管疾病，提示心血管事件已成为ESRD患者的首位死因[2]。同样，对于维持性透析的患者心血管死亡率也有较高的比率。而心血管事件的发生与高血压的存在有一定的关系，由血压引起的不良事件很大程度上取决于血压值以及血压变异性（blood pressure variability,BPV）。目前关于BPV的研究方法多种多样，BPV的发生机制及影响因素也不是非常清楚，BPV的研究面临着巨大的挑战。本文就维持性透析患者BPV的监测方法、发生机制、影响因素，以及在预测患者预后中的意义和临床应用前景做一综述。
- 徐光牛建英
- 关键词：维持性透析患者血压变异性流行病学资料终末期肾脏病ESRD患者心血管死亡率
- 维持性血液透析患者透析间期血压节律影响因素的分析被引量：8
- 2008年
- 目的观察维持性血液透析患者透析间期血压节律可能存在的异常并讨论其影响因素。方法选择44例维持性血液透析患者，均于透析间期f透析前1d）进行24h动态血压监测，根据动态血压监测结果将患者分为3组：非高血压组、高血压控制组及高血压未控制组。监测或评估3组患者的血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、Kt／V、血清钙（Ca）、磷（P）、全段甲状旁腺素（iPTH）、透析间期体质量增加（IDWG）、Morisky依从性评分等。对相应的指标进行统计分析，筛选出影响血压节律的因素。结果（1）动态血压相关参数包括夜间血压下降率、收缩压和舒张压的夜间下降率、动态动脉硬化指数（AASI）、杓形血压比例在3组之间的差异无统计学意义。高血压未控制组的24h平均脉压比其他两组高[（80．06±13．41）比（53．00±7．73）、（57．85±21．97）mmHg，均P〈0．01]。（2）3组患者血压曲线均呈现“两峰一谷”的表现，高血压未控制组夜间血压下降不明显。（3）夜间收缩压下降率与血iPTH呈负相关（r=-0．349，P=0．0241。（4）44例患者中的全部10例杓型血压节律者的AASI与夜间舒张压下降率呈负相关（r=-0．748，P=0．0131。结论维持性血液透析患者夜间血压下降与甲状旁腺素及血管硬化程度有关。
- 李亚霖牛建英陶琳汪鹏李鹏范伟峰罗丽红张绮顾勇
- 关键词：肾透析昼夜节律动态血压监测甲状旁腺激素
