清华大学北京清华长庚医院
- 作品数：24 被引量：93H指数：6
- 相关机构：北京大学人民医院青海大学附属医院首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 精准外科理念的哲学思考被引量：15
- 2016年
- 现代外科学日新月异的发展呼唤着外科理念的转变。基于外科发展的历史脉络和当代外科的深刻变化,首次提出了基于确定性的外科实践新范式——精准外科。精准外科的特征可概括为确定性、预见性、可控性、集成化、规范化和个体化。它以寻求病灶清除、脏器保护和损伤控制三要素的最佳平衡为策略,以实现高效、安全和微创的多目标优化和患者的最佳康复。精准理念极大地推动了外科的发展,将更广泛地应用于整个医学领域。
- 段伟东董家鸿
- 关键词：多目标优化
- 疑难源于不知:写在“抗NMDA受体脑炎”专栏前被引量：1
- 2015年
- ＂天下事有难易乎？为之,则难者亦易矣;不为,则易者亦难矣。人之为学有难易乎？学之,则难者亦易矣;不学,则易者亦难矣。＂在临床工作中,我们常常遇到＂疑难病＂,按照上面的逻辑,我们可以演绎出如下结论：＂疾病有难易乎？知者,则难者亦易矣;不知,则易者亦难矣。＂25年前,我曾经管理过一位患者：女性,37岁,因发现肺部肿瘤入院,经过一系列检查后,全麻下行肺部肿瘤切除术。术后在胸外科观察11 d后转入内分泌科病房。
- 王仲
- 关键词：肺部肿瘤NMDA受体低氧血症扩血管治疗
- 抗NMDA受体脑炎30例误诊分析被引量：19
- 2015年
- 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎患者发病及临床特点。方法收集北京协和医院2011年3月—2014年7月诊治的30例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,包括首诊临床表现、是否合并畸胎瘤、脑脊液病毒学检测及免疫学特殊抗体检测结果等,对其进行回顾性分析。结果 30例早期表现无特异性,依出现频率表现为精神行为异常、癫痫发作或肢体不自主运动、发热、头痛、意识障碍,除1例首诊我院确诊外,29例曾于当地医院误诊为病毒性脑炎、精神疾病及癫痫予抗病毒治疗或联合控制癫痫治疗效果欠佳。本组均经抗NMDA受体抗体检测阳性明确诊断,初诊误诊率达100%,确诊时间(270.15±114.97)d。确诊后予糖皮质激素、丙种球蛋白及免疫抑制剂等治疗,合并畸胎瘤者予手术切除。预后与病程有一定相关性。结论临床医生应熟悉抗NMDA受体脑炎的早期常见临床表现,建议将早期抗NMDA受体抗体筛查作为高危人群鉴别诊断的常规检测项目,以提高早期诊断率,为患者赢得早期治疗时间,改善预后。
- 滕丽华王仲
- 关键词：N-甲基天冬氨酸
- 关于阿司匹林对心血管疾病一级及二级预防的评述及建议被引量：6
- 2019年
- 阿司匹林在心血管疾病(CVD)一级预防方面评述的结论及建议:(1)阿司匹林一级预防对全因死亡率和心血管死亡率可能没有影响,或者最多有轻微降低,但出血风险增加;(2)是否推荐阿司匹林用于一级预防的决策应根据个体临床判断,包括对CVD绝对危险度降低幅度和大出血绝对危险度增加幅度进行评估,兼顾肠癌的风险评估和预期寿命;(3)除了药物治疗,也要强调生活方式改变的重要性,例如戒烟、健康饮食和定期锻炼。不健康生活方式和行为是CVD和其他非传染性疾病的源头。
- 张啸飞胡大一
- 关键词：阿司匹林心血管疾病
- 阿司匹林在心血管疾病一级预防作用中的"是与非"被引量：2
- 2019年
- Raber等2019年5月25日发表在Lancet的综述结合历史和当代试验的数据,重新评估阿司匹林在心血管疾病一级预防中的作用。阿司匹林并没有降低那些没有首次心血管事件发生的患者致死性心血管事件,但它确实增加出血风险。当代试验中,阿司匹林似乎仍能减少非致死性心肌梗死,因此,对2018年进行的这些关键相关试验进行更长时间随访非常重要,据此可了解阿司匹林能否在更长时间内预防心力衰竭和其他心肌梗死的并发症。不健康生活方式是心血管疾病和其他非传染性疾病的源头,戒烟、运动、健康饮食、双心医学是心血管疾病一级预防的基础。
- 张啸飞王显胡大一
- 关键词：阿司匹林心血管疾病
- 实施医疗委员会制度 搭建整合医疗与行政桥梁被引量：2
- 2014年
- 医疗委员会制是医疗机构中广泛应用的一种制度形式。通过分析国内医疗机构中医疗委员会制运行的现状及存在的问题,借鉴其在不同国家和地区医疗机构的成功运用经验,指出医疗委员会制是现代医院治理结构中必不可少的组成部分,起到整合医疗与行政的重要桥梁作用,并提出成功运用的作用机制与精细化管理方案。
- 王克霞杨长青
- 短评:一例脓毒性休克的困惑与启示
- 2014年
- “辩证求真，思维至上”是我的微信签名。临床思维养成对于医师非常重要，这相比临床技能的训练和掌握更富有挑战，因为其更复杂而且不确定性突出。年轻医生总试图寻觅一种捷径或规律甚或秘籍能够直达临床判断的制高点，但遗憾的是，时间和实践才是唯一的途径。你可以亲历很多病例，而且边实践、边学习、边思考；你也可以像今天这样借助本杂志或者其他网络、会议等平台，边交流、边碰撞、边感悟。如同今天这个精彩的病例，就给我很多启发，相信也会令广大医生关注与借鉴。称为“微点评”，仅罗列三个关注点与读者分享，并欢迎批评指正。
- 陈旭岩
- 关键词：脓毒性休克临床思维年轻医生多病例
- 北京市公立医院管理人员职业化培训需求调查被引量：19
- 2015年
- 目的了解北京市公立医院管理人员的职业化需求,为设置有针对性的培训课程体系提供依据。方法按照分层整群抽样的方法,从北京市10家公立医院中抽取628名管理人员,发放自编"北京市公立医院管理人员职业化培训调查问卷"。结果 (1)调查对象中87.10%认为医院管理人员应从"医学专家型"向"医院管理型"转变,51.59%表示不愿意全职从事管理工作;(2)医院管理人员有97.13%表示愿意参加管理培训课程,并对培训课程的内容、形式、时间、师资等提出了具体化的要求。结论 (1)北京市公立医院管理人员具备职业化意识但职业化意愿不强,应建立完善的长效激励机制以增加管理岗位的吸引力;(2)北京市公立医院管理人员参加管理职业化培训的需求较强,应设置有针对性的培训课程体系来提高其管理水平。
- 王克霞杨长青孙涛宋春梅文晓初林思宇韩小茜
- microRNAs在胃癌发生发展中的研究进展
- 2023年
- 微小RNAs(miRNAs)是一组小的非编码RNA,在胃癌中起着至关重要的作用。miRNAs通过靶基因mRNA产生双重的、相反的作用,即致癌或抑癌作用。致癌miRNAs在胃癌中过表达,并能抑制肿瘤抑制基因。相反,肿瘤抑制miRNAs在胃癌中表达通常下调,从而导致癌症的发展。异常表达的miRNAs参与胃癌的发生发展并调控不同的表型,如增殖、凋亡、转移及耐药性等。此外,miRNAs还可用于胃癌的诊断和预后预测等。本文综述了miRNAs在胃癌发展中的作用,以及miRNAs在诊断和预后中的潜在应用价值。
- 李志豪姜泊迪吉
- 关键词：胃癌MIRNAS增殖耐药预后
- 脊髓电刺激治疗足踝部复杂区域疼痛综合征
- 2023年
- 复杂区域疼痛综合征是一组以慢性区域性自发性疼痛为主要表现的综合征,常继发于关节、骨骼、皮肤和肌肉等组织损伤之后,上肢较下肢更易受累,发生在足踝部者较少见,常常被漏诊、误诊、过度或延误治疗。针对复杂区域疼痛综合征的治疗方案很多,包括多种物理疗法、心理疗法、药物疗法、交感神经阻滞治疗以及外科交感神经切除手术等,目前,尚无经过验证的准确有效的治疗方法。本文综述了脊髓电刺激这种可用于治疗足踝部复杂区域疼痛综合征常规方法失败的侵入性方法,从治疗机制、临床效果、并发症以及应用注意事项等多角度阐述其微创、可逆、可调、不造成永久性神经功能缺失或损伤的特点。脊髓电刺激可有效改善临床症状,提高患者生活质量,是足踝部复杂区域疼痛综合征治疗的理想选择。
- 臧建成刘芳牛杰杰魏芳远路桂军
- 关键词：足踝脊髓电刺激
