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新发病例:新发生还是新发现被引量：1: 2020年; 新发病例是流行病学的一个基本概念,通常用作人群疾病发生频率指标的分子计数。然而,关于新发病例的确切定义仍不清楚。基于疾病的自然史,结合事件-状态概念,本文重新定义病例相关概念,并将其与传统概念进行了比较。研究发现,传统流行病学研究中所谓的新发病例实际上为首次发现病例,包括新发现病例和可被识别的新发生病例(疾病启动)。现实世界中,新发生病例通常很难测量,并且与疾病自然史和冰山现象一起,可能会影响疾病频率测量和因果推断的准确性。正确理解病例相关概念的含义及其之间的差异有助于合理地解释流行病学的研究结果。; 王天雷何一宁刘丽丽郑英杰蔡倩莹; 关键词：新发病例新发现病例流行病学

胎膜早破孕妇阴道微生物组特征及预测模型的建立被引量：3: 2023年; 目的研究胎膜早破孕妇阴道菌群特征,找出相关细菌种类,通过功能预测探索细菌与胎膜早破交联的相关功能通路,并建立以阴道菌群特征为基础的预测模型。方法基于孕妇队列,纳入35例未足月胎膜早破、180例足月胎膜早破和255例胎膜未早破足月分娩(对照组)孕妇。使用16S rRNA基因二代测序技术检测孕妇在妊娠16~28周时的阴道样本V3~V4高变区序列。分析并比较3组孕妇之间Alpha多样性、Beta多样性,识别物种属性和代谢功能预测的差异。随后采用随机森林模型纳入阴道菌群物种以及危险因素,建立胎膜早破发生的预测模型。结果未足月胎膜早破组与对照组相比,Alpha多样性更高(Observed features,P=0.022;Faith_pd指数,P=0.024),Beta多样性也有显著差异(Unweighted-UniFrac,P=0.010;Jaccard指数,P=0.008)。未足月胎膜早破孕妇中,巨型球菌Ⅰ型转化菌种显著增多(P=0.017),穆氏乳杆菌显著减少(P=0.003)。而足月胎膜早破孕妇中,巨型球菌属显著增多(P=0.009),穆氏乳杆菌显著减少(P=0.002)。功能预测方面,嗜酸菌的硫氧化途径(P=0.021)、乙酸产甲烷途径(P=0.036)、L-组氨酸合成途径(P=0.009)、腺苷钴胺素合成途径(P=0.041)和海藻糖代谢途径(P=0.001)这5种功能在未足月胎膜早破孕妇中显著增加,而L-组氨酸合成途径(P<0.001)和海藻糖代谢途径(P=0.030)在足月胎膜早破孕妇中显著增加。通过随机森林模型纳入阴道菌群物种以及危险因素建立预测模型,未足月胎膜早破预测模型的表现较好[AUC值为0.739(95%CI:0.609~0.869),灵敏度0.928,特异度0.659,阳性预测值0.750,阴性预测值0.906],具有一定的参考价值。结论阴道菌群特征可能与胎膜早破的发生发展有关,阴道细菌差异的研究可能成为防治胎膜早破的新思路,功能预测为胎膜早破发生发展机制的研究方向提供了参考借鉴,预测模型可以预防未足月胎膜早破的发生,促进母婴健康。; 牟育彤阚慧曹焱敏张淼李宗光董遥王凯琳李意杰刘海燕李青胡安群郑英杰; 关键词：阴道菌群胎膜早破

因果思维在效应估计若干问题中的应用被引量：6: 2019年; 流行病学是研究同质群体中“异乎寻常”的现象及其发生原因的一门科学.本文以因果思维结合其图形工具——有向无环图,围绕效应估计的若干问题——效应与关联的关系、变量及其测量版间的时序关系、动态人群自然图景、易感人群的形成、研究人群的选择、协变量和病例类型对效应估计的影响等方面,考察这种思维如何帮助我们重新认识流行病学理论、方法及应用.应加强对因果思维的认识.; 郑英杰蔡倩莹范伟张淼; 关键词：因果思维因果推断流行病学

因果推断中研究人群的形成: 2021年; 流行病学是对一定数量的人群进行特征描述和比较,并在此基础上进行因果推断。研究人群的形成是其第一步。本研究以观察性研究为例,首先定义个体截面和人群截面,并阐明其测量需满足的3个假设:属性真实值随时间保持不变,属性变量间互不干扰,个体间互不干扰;接着指出因果推断研究应以待定因(或暴露)的发生或状态开始的时间为标准进行统一;最后,基于人群截面的双重角色,提出人群的因果推断研究可分为2类:历史重建研究和探索未来研究,并初步梳理了研究设计框架、估计的效应及设计间的关系。从因果思维角度探讨研究人群的形成过程,可为明确因果推断研究设计类型奠定基础,选取合适的效应估计进行因果推断,值得深入研究。; 张淼朱以敏李亚欣牟育彤阚慧范伟戴江红郑英杰; 关键词：因果思维因果推断横截面

4081例住院孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症发病率及分布特征被引量：20: 2018年; 目的调查妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的发病及分布情况,描述ICP的流行病学特征。方法选择安徽省安庆市立医院为研究现场,分析2014年1月至2015年3月到安庆市立医院初次就诊并住院分娩的所有孕妇的临床资料。根据纳入和排除标准组成队列,计算住院孕妇的ICP发病率;根据ICP的人群分布、空间分布、时间分布特征分别进行分组和比较,对结果进行统计学描述。结果最终共有4 081例孕妇纳入研究,ICP发病率为8.55%。其分布特征表现为:入院孕周在34~37周、文化程度在初中及以下、携带HBV的孕妇ICP发病率较高,分别为18.40%、11.35%和12.80%;居住地在安徽省池州市的孕妇ICP发病率较高,为14.83%。结论妊娠晚期、受教育程度较低、携带HBV的孕妇发病率高,需引起注意,加强监测,并进行进一步探索。; 李意杰刘海燕韩文晖胡安群汪艳熊海燕熊海燕; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症发病率

妊娠合并隐匿性或显性乙型肝炎病毒(HBV)感染对早产发生率的影响被引量：6: 2014年; 目的探讨妊娠合并隐匿性或显性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对早产发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2012年6月1日至2013年3月15日间安庆市立医院所有住院分娩的孕妇为研究对象,纳入妊娠结局为单胎活产的孕妇,收集其血清并进行HBV表面抗原和HBV S基因片段的检测,并通过医院电子病历系统收集孕妇人口学信息等资料,采用单因素和多因素统计方法分析妊娠合并隐匿性和显性HBV感染对早产发生率的影响。结果孕妇早产发生率为21.00%(189/900);其中隐匿性HBV感染组、显性HBV感染组和非HBV感染组孕妇在人口学特征方面相似可比,其早产发生率分别为20.51%(16/78)、20.00%(14/70)、21.14%(159/752)。单因素与多因素分析未发现早产发生率与HBV感染相关,以非HBV感染组为参照,多因素COX回归分析发现显性HBV感染、隐匿性HBV感染与早产间调整后相对危险度(adjusted risk ratio,RRa)分别为1.03(0.81,1.32)和0.99(0.78,1.25);以同样参照,多因素线性回归分析发现孕周与HBV感染状况的回归系数β为0.09(-0.14,0.31)。结论妊娠合并隐匿性或显性HBV感染与早产的发生率无明显相关。; 卜一畅刘海燕孔德川熊海燕汪艳胡安群赵耐青陆一涵郑英杰

横断面研究能否进行因果推断被引量：4: 2020年; 基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中,测量变量的共时性并不存在,而是无一例外地表现为非共时性时序,其实质上相当于测量变量间互为独立性假设,或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究,横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量,这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是,测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者,测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。; 李意杰阚慧何一宁李亚欣牟育彤戴江红郑英杰; 关键词：因果思维截面因果推断流行病学

阴性对照法:原理、方法及应用被引量：3: 2020年; 阴性对照法系基于"阴性对照的实验检测结果必须阴性"的思想而建立,是人群研究多个比较组和关联特异度的进一步扩展。阴性对照不参与待研究的因果假设,但具有与研究假设相同的潜在偏倚结构。阴性对照法可分为阴性暴露对照法、阴性时期对照法和阴性结局对照法,主要用于探测和控制选择偏倚、混杂偏倚和测量偏倚,以补充样本量为辅。合理应用阴性对照法有助于提高试验法和观察法因果推断估计的准确性。; 阚慧张淼郑英杰; 关键词：阴性对照因果关联偏倚

客观世界的因果关系：基于有向无环图的结构解析被引量：11: 2018年; 客观世界因果关系的整体框架较为笼统而缺乏明晰的细节，给因果关系的研究带来困难。本文基于因果关系的时序特性结合有向无环图（DAGs），以因和果的发生时间为界，将客观世界的时间维度划分为3个时间域和2个时间点。通过对5个时间单位上变量间存在着的完整的因果关系的病因网络DAGs进行分析发现，其病因结构由两部分叠加组成：第一部分是各个时间域间/时间点上任取一变量间的组合DAGs，为因果关系的基本结构，构成病因网络的核心，仅混杂路径影响其因果效应估计；第二部分是各个时间域内/时间点上变量间的母子或祖先-后代关系，其DAGs表现为与混杂类似的结构。本文简洁明了地构建了客观世界因果关系研究的整体框架（病因网络DAGs），解释了控制混杂以解决因果效应估计的结构基础，为正确研究和识别因果关系奠定基础。; 郑英杰赵耐青何一宁; 关键词：因果关系有向无环图

暴发调查设计:以急性戊型肝炎暴发为例被引量：1: 2020年; 疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断面设计、病例对照设计和历史队列设计。借助因果思维和因果图,本文发现该案例并不满足或符合上述设计,即只有暴发确立型病例是已知的、可被测量两次;调查实施前暴露是未知的,暴露与结局间可混合存在着两种纵向测量时序。基于调查人群的代表性、暴发确立型病例的两次识别特征,可以将此案例视为横断面队列设计,即在假设的历史人群基础上对当前人群进行的横断面研究。对结局(和暴露)已然发生的情形,因果推断的准确性取决于其历史重建的正确性,应加强对这类基于历史重建的研究设计类型的认识。; 朱以敏李亚欣牟育彤阚慧张淼范伟李意杰郑英杰; 关键词：因果思维因果图因果推断

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