首都市民健康培育项目(Z111107067311026)
- 作品数：12 被引量：69H指数：5
- 相关作者：陈敏华杨薇严昆吴薇吴洁更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声造影术前诊断结直肠癌肝转移的应用价值被引量：4
- 2012年
- 目的以手术病理组织学结果为金标准，探讨结直肠癌肝转移患者术前超声造影检查的临床应用价值。方法对42例结直肠癌肝转移患者行肝超声造影检查，造影所见肝内病灶数目、位置、大小与手术病理结果进行对照。结果42例切除并经病理组织学证实的肝转移癌灶96个，大小0．3～8．5cm，平均（2．6±1．8）cm，每例1～8个病灶；其中21个（21．9％）≤1．0cm。术前超声造影准确检出86个癌灶，敏感性89．6％（86／96个），对≤1．0cm癌灶敏感性71．4％（15／21个）；造影门脉期至延迟期检出的35个癌灶中19个（54．3％）常规超声未能发现。42例中治愈性手术切除率88．1％（37例），此37例术后随访3～39个月，2年内肝内复发率32．4％（12例），1年生存率90．0％。结论超声造影对结直肠癌肝转移尤其对小癌灶有较高敏感性，有助于术前准确分期，选择合理治疗方案。超声造影可作为术前无创性影像检查的重要手段之一。
- 吴洁尹珊珊严昆吴薇陈敏华
- 关键词：微气泡结直肠肿瘤肿瘤转移
- 关于肝癌消融治疗学科建设的若干思考被引量：4
- 2015年
- 中国肝癌患者就诊时肿瘤多较大、已为中晚期、多合并肝硬化、肝功能差[1],传统的手术切除治疗复发率较高。对于临床大量不宜手术切除的肝癌及复发癌患者,行局部消融治疗可有效凝固灭活肿瘤,因对肝脏创伤小、易于操作、疗效显著等优点,使肝癌的局部治疗取得了突破性进展[2-3],但临床上不少病例选择经皮微创消融治疗同样难度大,且技术要求高,规范化消融治疗的应用推广及复发问题仍较严重[4-5]。
- 陈敏华
- 关键词：局部消融治疗肝癌患者学科建设手术切除肝脏创伤经皮微创
- 肝肿瘤热消融的规范化治疗被引量：2
- 2013年
- 热消融已成为同手术切除、肝移植治疗肝癌的三大根治方法,其疗效及微创性越来越受到重视。然而中国肝癌须行消融治疗的患者多数肝功能差,治疗难度大,复发率高而影响疗效及普及推广。重点简述影像指导下肝肿瘤热消融规范化治疗的原则和方案策略,旨在提高疗效及本项技术的安全性。
- 陈敏华
- 关键词：肝肿瘤热消融肿瘤治疗方案
- 影像指导肝癌射频消融规范化治疗被引量：5
- 2015年
- 近年来，影像指导下消融技术在肿瘤治疗中发挥着日益重要的作用。多采用物理或化学方法直接损毁肿瘤局部，在部分肿瘤治疗中的疗效可以与手术相媲美，同时创伤小、患者从身体和心里更加易于接受。局部消融治疗在近十余年发展迅猛，其疗效确切、微创、价廉，有望提高我国临床诸多肝癌及肝转移癌患者的生存期，有较高的临床应用价值。治疗途径包括经皮、腹腔镜和开放手术。故肿瘤消融治疗涉及外科、影像科、超声科、肿瘤科、介入科、内科等多个学科。从业者需要学习多学科的知识和技能，取长补短，开展规范化治疗。由此，本刊邀请了各领域的专家围绕肿瘤消融学科的相关内容进行讲座，旨在普及推广该项技术，提高我国肝癌消融治疗水平。
- 陈敏华
- 关键词：影像科射频消融肝癌局部消融治疗开放手术肿瘤科
- 射频消融治疗肝内胆管细胞癌的应用现状被引量：4
- 2012年
- 肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）为来源于胆管二级分支以下的肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。ICC占肝脏原发恶性肿瘤的5%～10%[1-2],占所有胆管细胞癌的10%,近年来发病率在全世界范围内呈持续上升趋势[3-4]。
- 付颖杨薇陈敏华
- 关键词：肝内胆管细胞癌射频消融治疗胆管上皮细胞恶性肿瘤原发恶性ICC
- 肝癌规范化消融治疗及进展被引量：6
- 2014年
- 近年来影像指导下消融治疗的普及推广,在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用,使肝癌治疗水平得以提高,并延长了患者生存期。其中,尤以射频消融（radiofrequency ablation,RFA）及微波消融（microwave ablation,MWA）为代表的局部消融治疗因创伤小、易操作、疗效显著等优点,可有效局部凝固灭活肿瘤,使肝癌治疗效果取得了进展并延长了患者生存期[1,2]。国内外多数文献报道RFA仅对灭活3 cm以内的小肝癌有效[3]。
- 陈敏华
- 关键词：消融治疗适应证生存期RFA肝癌患者TACE
- 肝癌消融治疗现状及前景被引量：3
- 2014年
- 原发性肝癌（简称肝癌）消融治疗已被国内外确定为小肝癌根治手段，多数借助医学影像技术的引导，经皮对肿瘤靶向定位，采用物理或化学的方法直接凝固灭活肿瘤组织。方法包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融（HIFU）、激光消融以及无水乙醇注射治疗（PEI）。影像引导手段包括超声（US）、CT和MRI等；有些不宜经皮消融治疗的肿瘤在开腹下进行，也常在手术切除中联合应用，故消融治疗在现代肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。
- 陈敏华严昆杨薇
- 关键词：消融治疗小肝癌无水乙醇注射治疗医学影像技术超声聚焦影像引导
- 再论影像指导肝癌射频消融的规范化治疗被引量：8
- 2015年
- 近年来，应用射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗一部分肝癌病例已成为共识。由于RFA创伤小、易操作、可有效局部凝固灭活肿瘤、反复多次治疗、疗效显著等优点，使肝癌治疗效果取得了较大进展。早期由外科医生所完成的小肝癌RFA疗效与手术相近或稍低，但复发率高悼。
- 陈敏华
- 关键词：肝肿瘤射频消融影像
- 射频消融治疗中晚期肝癌的可行性被引量：6
- 2012年
- 目的通过经皮射频消融（RFA）对临床多见的中晚期肝癌治疗方案策略性应用，探讨RFA治疗的可行性。方法655例非手术适应证的肝细胞癌（HCC）患者行经皮RFA治疗，以其中随访资料完整的中晚期癌92例136个病灶（直径≤7．0cm）为研究对象。RFA前行超声造影（CEUS）检查51例（55．4％）；采用优化方案策略行规范化治疗67例（72．8％），规范化方案包括根据CEUS筛选适应证、界定浸润范围以制定根治消融方案，及根据数学方案计算行多灶重叠覆盖消融、2～3支双极针立体定位布针适形消融、血供丰富肝癌采用彩色多普勒超声或CEUS引导经皮阻断荷瘤动脉或经动脉插管化疗栓塞后行RFA。另25例常规RFA治疗。所有患者在RFA后均经西医及中医中药保肝治疗。RFA后1个月用增强CT判断肿瘤早期灭活率，其后每3个月用CT并结合甲胎蛋白检查评价疗效。早期灭活率、局部复发率的比较用，检验或Fisher精确法检验，生存率计算采用Kaplan-Meier方法及Log-rank检验。结果肿瘤早期灭活率为90．4％（123／136），严重并发症2例（2．2％），无相关死亡病例。随访3～134个月，局部复发率16．9％（23／136），1、3、5年总生存率分别为83．3％、48．3％、21．9％，中位生存期35个月。分层分析显示，Child—PughA级、应用CEUS及采用规范化治疗患者的早期灭活率均明显提高，分别为98．3％、98．0%、97．0％；肿瘤直径≤3．0cm、应用CEUS及规范化治疗患者的局部复发率均减低，分别为5．9％、11．8％、16．4％，与相应对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Child-PughA级、肿瘤直径≤3．0cm、应用CEUS及规范化治疗患者的5年生存率更高（P〈0．05）。结论证实对直径≤7．0cm、无主脉管癌栓的中晚期HCC行RFA治疗是可行的治疗方法，尤需重视采取规范化治疗以降低复发率。
- 吴洁陈敏华杨薇吴薇严昆
- 关键词：肝细胞超声检查介入性射频消融
- 超声引导肝肿瘤消融治疗的历史、现状及问题被引量：16
- 2014年
- 随着影像引导下经皮消融技术的不断发展,其安全性及疗效已得到临床医师及患者的认可。在现代肿瘤微创治疗中发挥了越来越重要的作用。然而,鉴于操作技术水平、治疗经验、仪器设备及患者病情间的较大差异,治疗效果参差不齐,复发率及并发症发生率同样较高。要解决上述问题,需进一步提高消融疗效及安全性,其关键在于建立中国肝肿瘤消融治疗的适应证以及规范化、个体化治疗方案策略、规范操作及布针穿刺技术等,进行规范治疗。及早制定准入机制,多学科互补专业差距,重视影像引导下的规范化治疗,有望提高我国肝癌消融治疗水平及疗效。
- 陈敏华
- 关键词：肝肿瘤射频消融影像引导
