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3.0T磁共振自由呼吸背景抑制弥散加权成像对胰腺肿块的诊断价值被引量：12: 2013年; 目的:评价3.0T磁共振自由呼吸背景抑制弥散加权成像在胰腺肿块性病变中的鉴别诊断价值。方法:采用3.0T磁共振对58例胰腺肿块患者(胰腺癌患者30例、肿块型胰腺炎患者9例、实性假乳头状瘤患者9例及神经内分泌肿瘤患者10例)以及15例健康志愿者(对照组)行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI及三维LAVA平扫,并对所有患者进行增强扫描,自由呼吸背景抑制DWI基于SE-EPI序列及b值分别为0s/mm2和600s/mm2。比较不同组织的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其诊断效能。结果:组织的ADC值由高到低依次为正常胰腺、神经内分泌肿瘤、胰腺癌、肿块型胰腺炎和实性假乳头状瘤。单因素方差分析显示,不同组织的ADC值的差异有统计学意义(F=22.573,P<0.001);LSD两两检验显示,肿块型胰腺炎、胰腺癌及正常胰腺的ADC值之间差异有统计学意义(P均<0.001)。以ADC≥0.00133mm2/s为标准,从肿块型胰腺炎中鉴别诊断胰腺癌,灵敏度和特异度分别为86.7%和88.9%,阳性预测值96.3%,阴性预测值66.7%;以ADC≤0.00125mm2/s为标准,从神经内分泌肿瘤中鉴别实性假乳头状瘤,灵敏度和特异度分别为77.8%和100%,阳性预测值100%,阴性预测值83.3%。结论:行3.0T磁共振,自由呼吸背景抑制DWI序列的ADC值能够较好地反映正常胰腺及胰腺肿块的组织病理生理特征,有助于胰腺肿块的诊断与鉴别诊断。; 姚秀忠刘豪陈文芳曾蒙苏; 关键词：肿瘤胰腺磁共振成像表观弥散系数

正常胰腺在3．0TMR不同DWI序列上的ADC值评价被引量：5: 2013年; 目的:分析评价正常胰腺在3.0T MR不同DWI序列上的表观扩散系数(ADC)值。方法:在3.0T MR上,对30例正常志愿者行基于自旋回波平面回波(SE-EPI)序列的不同DWI扫描(b值为0和600s/mm2),包括X、Y、Z三轴扩散梯度憋气DWI(BH600ALL)、Z轴扩散梯度憋气DWI(BH600SI)、呼吸门控DWI(TRIG600ALL)、呼吸门控反转恢复脂肪抑制DWI(TRIG600ALL+BS)及自由呼吸反转恢复脂肪抑制DWI(FB600ALL+BS),应用SPSS16.0统计学软件,采用单因素方差分析和LSD检验比较分析不同DWI序列中正常胰腺及胰腺不同部位的ADC值。结果:正常胰腺在BH600ALL、BH600SI、TRIG600ALL、TRIG600ALL+BS和FB600ALL+BS 5个DWI序列中的ADC值差异具有统计学意义(F=21.864,P<0.001),胰腺ADC值在FB600ALL+BS序列上最高,BH600SI序列上最低;各序列胰腺不同部位的ADC值差异具有统计学意义(P均<0.05),胰头的ADC值最低,且与胰尾的ADC值差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:正常胰腺在3.0T MR不同DWI序列的ADC值不同,且在胰腺不同部位呈现不均衡表现。; 姚秀忠许红莲顾君英饶圣祥孙非王鹤曾蒙苏; 关键词：胰腺磁共振成像扩散加权成像

胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素被引量：6: 2012年; 目的前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine needleaspiration,EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS-FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。结果 44例患者中,42例成功实行EUS-FNA(95.5%,42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%,34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P=0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血(4.8%,2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论在胰腺疾病的诊断中,EUS-FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS-FNA诊断能力的关键。; 张轶群李全林姚礼庆周平红陈世耀徐美东马丽黎陈巍峰; 关键词：胰腺疾病

3.0T磁共振不同DWI序列在正常胰腺中的分析评价被引量：1: 2013年; 目的:分析比较3.0T磁共振不同DWI序列在正常胰腺中的伪影及信噪比(SNR)。方法:在3.0T磁共振上,30例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI,MRCP,DWI及LAVE平扫,DWI序列均基于SE-EPI序列及b值为0和600 s/mm2,包括X、Y、Z三轴弥散梯度憋气DWI(BH600ALL)、Z轴弥散梯度憋气DWI(BH600SI)、呼吸门控DWI(TRIG600)、呼吸门控翻转恢复脂肪抑制DWI(TRIG600+BS)、自由呼吸翻转恢复脂肪抑制DWI(FB600+BS)及憋气翻转恢复脂肪抑制DWI(BH600ALL+BS),统计学比较分析不同DWI序列正常胰腺伪影评分值及SNR。结果:正常胰腺在TRIG600+BS序列伪影评分最低,胰腺轮廓清晰,呈均匀低信号,FB600+BS胰腺轮廓模糊,TRIG600胰腺多呈不均匀高信号,憋气背景抑制DWI伪影评分最高,单因素方差分析统计学有明显差异,P<0.001。正常胰腺在BH600ALL,BH600SI,TRIG600,TRIG600+BS,FB600+BS和BH600+BS六个DWI序列上的SNR有明显统计学差异,P<0.001,其中TRIG600序列的SNR最高,BH600+BS序列最低;在不同DWI序列中,胰头、胰体及胰尾的SNR逐渐增加,胰头与胰尾的SNR有统计学差异,P<0.05。结论:在3.0T MR仪上,TRIG600+BS中胰腺呈均匀一致低信号,轮廓清晰,图像质量优于其它五个DWI序列。; 姚秀忠冯豪陈文芳饶圣祥孙非王鹤曾蒙苏; 关键词：胰腺磁共振成像弥散

不可切除的胰腺癌TAI/TACE治疗后回顾性生存分析被引量：11: 2015年; 目的通过对不可切除的胰腺癌患者159例经TAI/TACE治疗后的回顾性生存分析,评估影响胰腺癌介入治疗后生存期的因素。方法收集并分析159例胰腺癌患者的TAI/TACE治疗病史资料,并对影响胰腺癌患者TAI/TACE治疗后生存期的因素和治疗模式进行单因素及COX模型多因素分析。结果 159例患者总随访中位生存期（m ST）为10.32个月,总的介入治疗后m ST为8.11个月,总1年累积生存率27.0%,2年累积生存率11.0%,3年累积生存率2.0%,5年累积生存率为0.6%。根据临床反应率（CBR）评估判定介入治疗后能缓解症状的介入次数平均值为2.6次。单因素分析显示影响胰腺癌介入治疗后MST的主要因素有：初次介入治疗前CA19-9值,及其术后变化,初次介入前KPS评分,初次介入前症状,介入治疗前肝功能分级,介入治疗前有无手术史,介入治疗次数。而年龄,性别,初次介入前血红蛋白值,肿瘤分期（Ⅱ~Ⅲ期与Ⅳ期）,初次介入时CEA的值,初次介入前后CEA的变化,治疗药物（是否含吉西他滨联合奥沙利铂）,治疗方案（TAI/TACE）,术前是否存在糖尿病,肿瘤部位（是否为胰头部）,病理是否为导管腺癌,均显示差异无明显统计学意义。多因素分析显示对介入治疗后生存期有影响的独立因素是：开始介入治疗时肝功能分级,初治时KPS评分,有无原发灶手术切除史。结论 TAI/TACE对于胰腺癌患者在改善患者症状和延长中位生存期方面有一定的治疗作用,介入治疗后生存期与患者的体力状态,存在症状和有无早期手术治疗有关。; 李国平龚高全王建华颜志平陈颐程洁敏刘凌晓王小林; 关键词：胰腺癌介入治疗中位生存期

经皮穿肝胆道引流(PTBD)结合经动脉灌注化疗(TAI)治疗胰头癌伴梗阻性黄疸被引量：5: 2014年; 目的评价经皮穿肝胆道引流（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD）结合经动脉灌注化疗（transarterial infusion,TAI）治疗中晚期胰头癌伴梗阻性黄疸的临床价值。方法回顾性收集伴有梗阻性黄疸的胰头癌患者 28例,所有患者均先行PTBD解除胆道梗阻症状,待有效引流后行经动脉灌注化疗。分析患者的临床受益反应（clinical benefit response,CBR）、支架通畅时间、生存期和并发症。结果 28例患者共行PTBD 28次,胆红素由术前（168.9±64.1） μmol/L降到术后最低（37.2±6.2） μmol/L,其中15例放置胆道支架,支架平均通畅时间为10.6个月,共接受经动脉灌注化疗 81次,所有病例均未出现Ⅲ-Ⅳ不良反应,总临床受益反应为64.3%,平均生存期7.07个月。结论 PTBD结合经动脉灌注化疗是治疗中晚期胰头癌伴梗阻性黄疸患者安全可行的办法。; 李长煜王小林龚高全程洁敏李国平刘凌晓施惠斌陈颐; 关键词：梗阻性黄疸

降钙素原在腹部大手术后感染诊治中应用价值被引量：4: 2013年; 腹部大手术后常可发生感染性并发症，严重者如吻合口瘘继发感染，若未能及时处理，易导致脓毒血症，甚至多器官功能障碍，乃至死亡。因此早期诊断术后感染尤为重要。降钙素原（procalcitonin，PCT）作为一种术后感染的早期诊断指标，在国外已广泛应用于SICU，且临床评价良好。本文就PCT在腹部手术中的应用做一综述。; 林超吴文川; 关键词：降钙素原腹部大手术脓毒血症

介入治疗联合三维适形放疗治疗不能手术切除的胰腺癌患者疗效分析被引量：20: 2011年; 背景与目的:胰腺癌发病率逐年提高,预后差,近20年间治疗进展缓慢。不能手术切除的胰腺癌尚无明确的综合治疗模式。本文通过对不能手术切除的胰腺癌患者的回顾性分析,探讨介入化疗及介入化疗联合三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效和影响胰腺癌预后的重要因素。方法:回顾性分析105例局部晚期和伴远处转移的胰腺癌患者,并对影响胰腺癌预后的因素和治疗模式进行单因素及Cox多因素分析。结果:全组中位生存时间(median survival time,MST)为9.0个月,1年总生存率(overall survival,OS)为31.2%,2年OS为12.2%。局部晚期胰腺癌MST为9.1个月,1年和2年OS分别为33.2%和14.7%。Ⅳ期胰腺癌MST为7.6个月,1年和2年OS分别为29.3%和9.1%。影响全组胰腺癌生存的单因素有:介入治疗次数、是否联合放疗、是否选用吉西他滨方案及肿瘤原发部位。在全组105例胰腺癌中,多次介入者的MST较单次介入者长4.9个月(12.5 vs 7.6个月,P=0.010),1年和2年OS分别为51.5%、22.2%和20.7%、8.1%。联合放疗者的MST较单纯介入治疗者长4.3个月(11.9 vs 7.6个月,P=0.003),1年和2年OS分别为48.5%、21.8%和27.7%、2.7%;吉西他滨方案的MST较其他方案者长2.2个月(9.8 vs 7.6个月,P=0.018),1年和2年OS分别为37.5%、18.8%和20.3%、3.1%。胰头癌的MST较体尾部者长3.0个月(10.5 vs 7.5个月,P=0.031),1年和2年OS分别为40.2%、22.0%和6.3%、8.8%。多因素分析显示,介入联合放疗可以使全组胰腺癌死亡风险下降46%(95%CI=0.272～0.891,P=0.047)。结论:对于不能手术的局部晚期及Ⅳ期胰腺癌,放疗联合介入治疗给患者带来生存获益。; 刘凌晓姬巍王建华王小林颜志平曾昭冲林根来; 关键词：胰腺癌介入治疗生存期

杨金坤运用扶正祛邪法治疗胰腺癌经验举隅被引量：4: 2013年; 胰腺癌的发生多由正气虚损,阴阳失衡,六淫邪气乘虚入侵,终致气机不畅,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,气滞血瘀,痰气瘀毒胶结,日久而成肿块。杨金坤教授从事肿瘤临床工作近40载。; 赵亚东杨金坤; 关键词：胰腺癌中医药疗法

上海市市区350例胰腺癌病理特征的初步分析被引量：10: 2012年; 目的:初步分析上海市市区常住居民胰腺癌的病理特征。方法:2006年12月—2011年1月在上海市市区开展以人群为基础的大规模胰腺癌病例-对照研究,共收集387例病理切片,由上海市5名资深病理医师对所有病例的病理切片进行复查。根据WHO胰腺肿瘤组织学分类(2010年第4版)进行病理分型。结果:确诊胰腺癌350例(90.4%),病理标本以切除标本为主(311/350,88.9%)。胰腺肿瘤平均直径4cm,198例(56.6%)发生在胰头,组织学类型以导管腺癌最常见(311例,89.0%),其次为胰腺神经内分泌肿瘤15例(4.3%)。组织学分级以Ⅱ/Ⅲ级最多见(252例)。TNM分期:40例为ⅠA期,209例为ⅠB期和ⅡA期,80例为ⅡB期。明确神经侵犯者175例,有淋巴管和(或)静脉内癌栓者56例。病理复查仅发现1例误诊。结论:通过病理复查提高了对上海市市区胰腺癌病理特征的认识。; 纪元沈铭昌金晓龙朱明华王虹倪泉兴张薇王婧孙璐YU HerbertRISCH Harvey高玉堂; 关键词：胰腺肿瘤病理学

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上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目(SHDC12010120)

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