河北省卫生厅科研基金(20090387)
- 作品数：8 被引量：89H指数：7
- 相关作者：徐雪高璐超梁治戚翔贾建丽更多>>
- 相关机构：河北医科大学第二医院冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪啶器官保护作用的研究进展被引量：18
- 2012年
- 右美托咪啶为一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,主要作用于脑干蓝斑核内的α2肾上腺素能受体产生类似人自然睡眠状态的镇静效果。基础实验研究表明右美托咪啶还可通过抗交感、抑制细胞凋亡、抑制氧化应激及炎性反应等多种途径对重要脏器如脑、心脏、肾脏、肝脏和肺脏发挥保护作用。
- 张晓青徐雪
- 关键词：右美托咪啶器官保护
- 不同剂量舒芬太尼对困难气道患者插管应激反应的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察舒芬太尼不同血浆靶控浓度输注对纤维支气管镜(FOB)清醒经鼻插管应激反应的影响。方法择期困难气道患者45例,拟行清醒经鼻FOB插管,随机分为3组,每组15例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组舒芬太尼血浆靶控浓度分别为0.3,0.5,0.8 ng·mL-1;由入手术室后5 min作为基础值(t0),各组达预设靶浓度(t1),插管即刻窥视会厌(t2),插管后1 min(t3),插管后3 min(t4),观察心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),脉搏氧饱和度(SpO2)变化;计算心率收缩压乘积(RPP);在t0、t1、t3、t4抽取动脉血离心后检测血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE),皮质醇(Cor)。记录插管过程中不良反应。结果 HR在Ⅱ组t2、t3时点分别为(81±11),(78±11)次.min-1,在Ⅲ组t2、t3时点分别为(78±18),(76±19)次.min-1,均显著低于Ⅰ组同时点(P<0.05);SBP、DBP、RPP:Ⅱ组、Ⅲ组在t2、t3时点均显著低于Ⅰ组同时点(P<0.05);SpO2:Ⅲ组t1时点为(90±10)%,显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);NE、E、Cor:Ⅰ组NE、Cor值在t3时点分别为(3 668±716),(4 356±107)pmol·L-1,在t4时点分别为(3 025±365),(3 517±696)pmol·L-1,与t0比较均显著升高(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组t3、t4时点NE、Cor差异显著(P<0.05),t4时点E差异显著(P<0.05);不良反应发生情况:Ⅲ组发生呼吸抑制2例,手托下颌面罩吸氧后SpO2恢复正常。结论舒芬太尼血浆靶控输注0.5 ng·mL-1能有效抑制FOB插管过程中的应激反应,且无呼吸抑制发生。
- 徐雪董秋月贾建丽高璐超
- 关键词：舒芬太尼困难气道应激反应靶控输注
- 右美托咪啶减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤被引量：8
- 2013年
- 研究证明低选择性α2-肾上腺素能受体激动剂可乐定具有脑保护作用,新型高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）是否具有剂量依赖性的脑保护作用,本实验对此进行研究,并初步探讨其可能机制。1材料与方法1.1方法：雄性清洁级SD大鼠,体质量180～320 g,
- 张晓青贾建丽冯明静高璐超徐雪
- 关键词：清洁级SD大鼠全脑缺血再灌注损伤右美托咪啶Α2-肾上腺素能受体激动剂脑保护作用高选择性
- 不同靶浓度舒芬太尼TCI辅助表面麻醉用于OSAS患者纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管术的效果被引量：7
- 2013年
- 目的 比较不同靶浓度舒芬太尼靶控输注辅助表面麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者纤维支气管镜（FOB）引导经鼻清醒气管插管术的效果.方法 择期全麻手术OSAS患者45例,性别不限,年龄28 ～ 60岁,体重指数30 ～ 40 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组：对照组（C组）、舒芬太尼血浆靶浓度0.4、0.6 ng/ml组（S1组和S2组）.2％利多卡因混合1％丁卡因咽喉喷雾表面麻醉,环甲膜穿刺注射1％丁卡因3 ml.达靶浓度后开始实施FOB引导经鼻气管插管.记录气道阻塞评分、麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的变化率＞30％、RPP（SP×HR）＞ 12 000、呼吸频率降低及低氧血症的发生情况.分别于表面麻醉前（T0）、达靶浓度（T1）、气管插管后1、3 min（T2,3）时采集动脉血样,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度.结果 与C组比较,S1组气道阻塞评分降低,S1组和S2组MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％和RPP＞ 12 000的发生率降低,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,S2组呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高（P＜0.05）；与S1组比较,S2组气道阻塞评分降低,呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高（P＜0.05）.与T0时比较,C组T2.3时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度升高,S1组和S2组T1时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低（P＜0.05）.结论 与单纯表面麻醉比较,舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/ml辅助表面麻醉用于OSAS患者FOB引导经鼻清醒气管插管术时不抑制呼吸,血流动力学平稳,应激反应轻,且可提供良好的气管插管条件.
- 徐雪董秋月戚翔李蔚梁治高璐超
- 关键词：药物释放系统
- 舒芬太尼联合右美托咪定对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数的影响被引量：16
- 2014年
- 目的观察不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定输注对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响。方法下腹部手术患儿45例,随机分为3组:舒芬太尼0.1μg·kg-1+右美托咪定组(S1组)、舒芬太尼0.2μg·kg-1+右美托咪定组(S2组)、舒芬太尼0.3μg·kg-1+右美托咪定组(S3组),每组15例。各组达用药时点后直视气管插管,分别于基础值(t0),右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1静脉滴注5 min时(t1)、静脉滴注舒芬太尼3 min时(t2)、插管即刻(t3)、插管后1 min(t4)、5 min(t5)时观察血压、心率、末梢灌注指数(PI)、NI,记录各组阿托品及丙泊酚的应用率,观察苏醒时间及不良反应。结果各组t1、t2时点血流动力学指标和NI值均显著低于t0时的基础值,PI显著高于t0时的基础值;t3、t4、t5时点S1组上述指标与t0比较差异有统计学意义,且与S2、S3组相比差异有统计学意义;S2、S3组无显著变化;S1组应用丙泊酚6例、手术后躁动4例,较S2、S3组明显增多。S3组应用阿托品3例。结论 0.2μg·kg-1舒芬太尼联合右美托咪定诱导插管用于小儿麻醉,血流动力学稳定,不良反应少。
- 戚翔梁治卢怀海薄立军高璐超徐雪
- 关键词：舒芬太尼儿科学麻醉诱导
- 不同血浆靶控浓度舒芬太尼清醒气管插管对血流动力学和镇静深度的影响被引量：10
- 2013年
- 目的:对比不同血浆靶控浓度舒芬太尼对困难气道患者经鼻纤维支气管镜插管(FOB)时对血流动力学和镇静深度影响。方法:术前评估属困难气道患者45例,ASAⅡ～Ⅲ级,麻醉行清醒纤支镜经鼻插管,随机分三组,每组15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为舒芬太尼血浆靶控浓度0.3、0.5、0.8ng/mL。记录基础值T0,达预设靶浓度T1,插管即刻窥视会厌T2,插管后1min T3,插管后3min T4时的HR,MAP,PI(perfusion index灌注指数),行Ramsay镇静评分,评价插管条件和插管反应。结果:HR:Ⅱ、Ⅲ组T1比T0显著下降;Ⅰ组T2、T3比T0显著升高,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较T2、T3显著降低(P<0.05);MAP:Ⅱ、Ⅲ组T1比T0显著下降;Ⅰ组T2与T0比较显著升高,Ⅲ组与Ⅰ组T2、T3、T4比较差异显著(P<0.05);SpO2:Ⅲ组T1显著低于T0,且与Ⅰ、Ⅱ组T1比较显著降低(P<0.05);PI:Ⅱ、Ⅲ组T1-4与T0比较均显著增高,Ⅱ、Ⅲ组T1-3与Ⅰ组比较差异显著(P<0.05);Ramsay镇静评分:Ⅱ,Ⅲ组T1-4时刻均显著高于T0(P<0.05),组间两两组比较均有显著差异(P<0.05)。插管条件比较:Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异显著(P<0.05)。结论:舒芬太尼血浆靶控浓度0.5ng/mL可有效抑制清醒经鼻纤支镜插管的循环应激反应,且无呼吸抑制。
- 徐雪董秋月贾建丽高璐超
- 关键词：舒芬太尼靶控输注纤维支气管镜灌注指数
- 右美托咪定对困难气道患者经鼻插管应激反应的影响被引量：7
- 2012年
- 目的观察右美托咪定对困难气道患者行经鼻插管应激反应的影响。方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级择期手术困难气道患者随机分为2组,每组20例。右美托咪定组(D组)恒速泵入右美托咪定1μg·kg^(-1),舒芬太尼组(S组)血浆靶控输注舒芬太尼0.6μg·L^(-1),达用药时间后纤维支气管镜(FOB)经鼻插管。记录麻醉前(T_0)、FOB通过后鼻孔(T_1)、窥视会厌(T_2)、插管成功即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)时血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,于T_0、T_3、T_5时点检测血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇和血糖浓度。术后24 h随访患者,记录声音嘶哑、咽喉疼痛和气管插管知晓的发生情况。结果 2组各时点收缩压、舒张压、平均动脉压无明显变化,且组间比较均无显著差异(P>0.05)。与T_0时比较,S组T_1～T_4时心率增高(P<0.05),D组T_5时心率降低(P<0.05),T_1～T_5时D组心率低于S组(P<0.05)。与T_0时比较,S组T_1、T_2时SpO_2降低(P<0.05),且低于D组(P<0.05)。D组各时点激素水平无显著变化(P>0.05),S组皮质醇在T_3时高于T_0、T_5,且与D组比较差异显著(P<0.05)。2组咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率无显著差异(P>0.05),D组气管插管知晓率低于S组(P<0.05)。结论困难气道患者经鼻插管,应用右美托咪定可有效抑制插管应激反应,降低气管插管知晓率。
- 梁治贾建丽张晓青戚翔王秀丽徐雪
- 关键词：应激困难气道
- OSAS患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜引导经鼻气管插管效果的比较被引量：23
- 2011年
- 目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻气管插管的效果。方法全麻下行择期手术的OSAS患者30例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄32．58岁，体重75～105kg。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：舒芬太尼组（S组）和右美托咪啶组（D组）。2组均应用2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉，环甲膜穿刺注射1％丁卡因3ml。s组经60s静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg，给药后3min开始实施纤支镜引导经鼻气管插管，D组静脉输注右美托咪啶0．1弘g·kg·min^-1 10min时开始实施纤支镜引导经鼻气管插管，记录气道阻塞评分。记录麻醉诱导开始至气管插管后3min内MAP和HR的最大值，计算MAP和HR的变化率、RPP〉22000以及呼吸抑制等的发生情况。分别于麻醉前、纤支镜通过鼻后孔、窥视会厌、气管插管成功时、气管插管后1min、气管插管后3min时记录灌注指数（PI）和Ramsay镇静评分。术后24h随访患者，记录声音嘶哑和咽喉疼痛的发生情况。结果与s组比较，D组气道阻塞评分、呼吸抑制的发生率降低，PI、Ramsay镇静评分、MAP变化率〉30％、HR变化率〉30％、RPP〉22000、咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与舒芬太尼比较，右美托咪啶辅助表面麻醉用于OSAS患者纤支镜引导经鼻气管插管不抑制呼吸，可提供良好的气管插管条件。
- 徐雪戚翔梁治董秋月董振明
- 关键词：右美托咪啶舒芬太尼插管法
