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骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折被引量：5: 2015年; 目的探讨切开复位骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2013年1月采用切开复位骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗的26例髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折患者资料，男16例，女10例；年龄为65～85岁，平均72．5岁；髋臼骨折按Letoumel-Judet分型：前柱伴后半横形骨折14例，双柱骨折10例，T形骨折2例。受伤至手术时间为3～25d，平均7．2d。末次随访时采用改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能。结果26例患者的手术时间为120—250min，平均180min；术中出血量为200～700mL，平均400mL。术后采用Matta评分标准评定骨折复位质量：优14例，良10例，差2例，优良率为92．3％。26例患者术后获24～36个月（平均28个月）随访。本组患者骨折愈合时间为14～20周，平均16．5周。末次随访时根据改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能：评分为9～18分，平均15分；优6例，良13例，可5例，差2例，优良率为73．1％。2例患者术后因发生创伤性关节炎而行全髋关节置换术；1例患者术后伤口出现脂肪液化，换药后伤口延迟愈合；1例患者术后出现患侧大腿内侧麻木感，术后3个月麻木感消失。无一例患者发生感染及异位骨化等并发症。结论切开复位骨盆人口缘下支撑钢板固定治疗老年髋臼骨折，能重建髋关节的匹配及稳定性，术后患者可早期活动，临床疗效良好。; 王虎魏星雷金来温晓东丛雨轩黄海张堃庄岩; 关键词：髋臼骨折骨板

髂腹股沟入路短支撑钢板固定髋臼后柱治疗复杂髋臼骨折被引量：18: 2017年; 目的评价采用髂腹股沟入路及使用骨盆缘下短支撑钢板固定髋臼后柱治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年9月至2012年8月采用单一髂腹股沟入路并骨盆缘下短支撑钢板固定髋臼后柱治疗29例复杂髋臼骨折患者资料，男22例，女7例；年龄25～72岁，平均（53±6．3）岁；Letournel-Judet髋臼骨折分型，前柱＋后半横骨折14例，双柱骨折11例，T型骨折4例，其中6例合并关节面压缩骨折（海鸥征）。手术方法包括术前3D打印重建骨盆模型并预手术，自行设计牛角形克氏针套筒帮助通过髂腹股沟入路下放置骨盆缘下支撑钢板固定髋臼后柱。随访时使用Mede d’Aubigné评分评价患髋功能，采用Matta分类方法评价骨折复位情况，记录手术时间及术中出血、骨折再次移位、创伤性骨关节炎、深静脉血栓等并发症。结果29例患者中，2例失访，其中1例于术后15d因肺栓塞而突发死亡，1例术后12个月失去联系；余27例获得随访，随访时间24～75个月，平均40个月。29例患者手术时间（180±35．5）min，术中出血量（500±43．9）ml；术后无一例发生骨折再次移位，采用Matta方法评价骨折复位质量，其中优17例，良8例，差4例，优良率为86％（25／29）。28例患者骨折均愈合，愈合时间（3．5±0．9）个月。末次随访时，Merle d’Aubigné评分为10～18分，平均16分；其中优12例，良8例，可5例，差2例，优良率为74％（20／27）。术后3例患者出现下肢深静脉血栓，其中1例于术后15d因肺栓塞而死亡，2例术后3～4d发现下肢深静脉血栓，给予华法林抗凝治疗6个月后血栓消失；2例术后即刻出现股外侧皮神经损伤症状，未特殊处理，至末次随访时症状均消失；1例患者术后伤口发生浅表感染，给予抗感染治疗并VSD负压吸弓l后，术后1个月伤口愈合；1例骨折复位差合并海鸥征的患者术后35�; 王虎张堃魏星王鹏飞从雨轩李忠付亚辉雷金来张斌飞黄海庄岩; 关键词：髋臼骨折内固定器

髂腹股沟入路下拉力螺钉固定后壁在髋臼双柱骨折手术中的应用被引量：9: 2017年; 目的评估在髂腹股沟入路下采用拉力螺钉固定髋臼后壁治疗累及后壁的髋臼双柱骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年8月至2014年8月在髂腹股沟入路下治疗35例累及后壁的髋臼双柱骨折患者资料，男25例，女10例；年龄18～72岁，平均（44．4±12．5）岁；Letournel髋臼骨折分型均为累及后壁的髋臼双柱骨折，其中2例合并关节面压缩骨折（海鸥征）。手术在髂腹股沟入路下复位固定髋臼双柱骨折，并贴髂骨外板建立约2cm软组织通道，使用手指顶压复位髋臼后壁骨折，前侧使用拉力螺钉固定髋臼后壁。随访时髋关节功能按照Matta改良的Merle d＇Aubigne和Postel评分进行评价，骨折复位情况采用Matta方法评价，记录手术时间、术中出血、骨折再移位、创伤性骨关节炎、股骨头坏死、深静脉血栓等。结果35例患者均获得随访，随访时间24～96个月，平均（44．7±18．9）个月；手术时间160-490min，平均（257．7±60．4）min：术中出血300-4000ml，平均（742．9±614．5）ml；术后无一例发生后壁骨折块再移位。采用Matta方法评价骨折复位质量，其中优11例，良19例，差5例，优良率为86％（30／35）。末次随访时，MeAed’Aubign6评分为13-18分，平均（16．4±1．4）分；其中优8例，良23例，可4例，优良率为89％（31／35）。术后3-4d，4例患者发现下肢深静脉血栓，给予华法林抗凝治疗6个月后血栓消失；4例于术后即刻出现股外侧皮神经损伤，未特殊处理，至末次随访时症状均消失；1例术后伤口发生浅表感染，给予抗感染治疗并VSD负压吸引后，术后1个月愈合；l例患者骨折复位质量差，并术前合并海鸥征，术后35个月因严重创伤性关节炎而行全髋关节置换术；再手术率为5．7％（2／35），术后无一例发生坐骨神经损伤及异位骨化。结论采用髂腹沟入路治疗累及后壁的髋臼双柱骨折�; 王虎魏星付亚辉雷金来王鹏飞张斌飞丛雨轩黄海张堃李忠庄岩刘萍; 关键词：髋臼骨折骨折固定术内固定器

髋臼后柱解剖形态的三维重建模型研究被引量：4: 2013年; 目的通过骨盆数字化三维重建模型探讨髋臼后柱及股骨头的解剖形态学特征，为术中接骨板塑形及髋臼后柱解剖型接骨板的研发提供依据。方法111例因单侧髋臼、骨盆损伤行骨盆螺旋CT扫描的成年患者，男72例，女39例；年龄18-80岁，平均45．4岁。依据CT扫描数据建立骨盆数字化三维模型。于模型中测量股骨头直径，髋臼后柱接骨板途经的髋臼后壁、近端、远端三段近似圆弧的曲率半径（R1、R2和R3）和反映三段圆弧相对位置关系的髋臼后壁圆弧展角。结果股骨头直径平均（47．43±3．74）mm，R1（47．96±7．80）mm，R2（67．71±13．35）mm，R3（9．76±0．43）mm，髋臼后壁圆弧展角平均51-38°±6．83°。男女两组股骨头直径及髋臼后壁圆弧展角的差异有统计学意义（t=12．37，P=0．00；￡=2．63，P=0．01），而R1、R2、R3两组差异无统计学意义（f=1．05，P=-0．30；t=1．36，P=-0．18；t=0．72，P=-0．47）。髋臼后壁圆弧展角与股骨头直径呈正相关（r=0．37，P=0．00），R1、R2和R3与股骨头直径不相关（r=0．09，P=0．34；r=0．08，P=0．43；r=0．00，P=0．98）。R2总体上随R1增大而增大，髋臼后壁圆弧展角随R1及R2增大而减小，R3变化范围不大。结论髋臼后柱的解剖形态存在个体差异，其形态与股骨头直径及患者性别不相关，其中髋臼后壁弧度是决定髋臼后柱接骨板形态的主要因素。; 庄岩刘清华陶凯付亚辉张堃季文婷王谦贺宝荣王鹏飞; 关键词：髋臼解剖学体层摄影术 X线计算机骨折固定术

改良Stoppa小切口空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折被引量：2: 2015年; 目的探讨改良Stoppa 小切口结合空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效.方法回顾性分析2009 年6 月至2013 年12 月西安交通大学医学部附属红会医院采用改良Stoppa 小切口空心螺钉固定治疗30 例骨盆前环骨折患者的临床资料.按Tile 分型A2型6 例、B2型8 例、B3型12 例、C2型4 例,其中5 例结合后环经皮骶髂空心螺钉固定.应用Matta 评分标准和Majeed 功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价.结果切口长度5～7 cm（平均6.3 cm）,手术时间50～70 min（平均56 min）,术中出血量150～400 mL（平均280 mL）.依据Matta 标准,30 例骨盆前环骨折均获满意复位.27 例患者获得随访,随访时间18～48 个月（平均32 个月）;3 例失访.随访患者术后12～16 周（平均14.5 周）均获骨性愈合.随访期间Majeed 评分呈上升趋势,患者术后功能逐渐好转.术后1 个月：优4 例、良10 例、可12 例、差4 例;术后6 个月：优14 例、良8 例、可6 例、差2 例;末次随访：优20 例、良5 例、可2 例.结论改良Stoppa 小切口空心螺钉固定具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,是治疗骨盆前环骨折的较好选择.; 付亚辉庄岩王虎王鹏飞宋哲张堃李忠王谦孙亮; 关键词：髋骨折改良STOPPA入路骨螺丝

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陕西省社会发展科技攻关项目(2012K14-01-03)

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