北京市科技新星计划(2004A32)
- 作品数：5 被引量：347H指数：5
- 相关作者：张淑文王红王超苏强王宝恩更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划北京市科技计划项目北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床特征被引量：23
- 2006年
- 目的探讨重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法比较重症脓毒症合并MODS病例与非重症脓毒症合并MODS病例。结果在根据同一入选标准入选的MODS病例中,重症脓毒症合并MODS者较非重症脓毒症合并MODS者的住院病死率与ICU病死率高,平均年龄大,住院时间和住ICU时间长,APACHEII分值高,呼吸机的使用频率高,体温高,呼吸频率快,血压低(包括收缩压、舒张压、平均动脉压),心率快,中性粒细胞百分比高,血红蛋白浓度高,血糖浓度高,白蛋白浓度低,动脉血氧分压低,氧合指数低,肺泡动脉氧分压差高,功能障碍器官个数多,MODS评分分值高,器官功能障碍的发生率高。以上比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论重症脓毒症合并MODS者平均年龄大,病情更重,住院病死率和住ICU病死率更高。
- 王超苏强张淑文阴頳宏王红王宝恩
- 关键词：多器官功能障碍综合征重症脓毒症
- 多器官功能障碍综合征病情严重度评分系统被引量：34
- 2007年
- 目的建立多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分系统。方法收集MODS临床资料,通过统计分析筛选出反映脏器功能的指标并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,分值范围为0～4分,0分表示脏器功能正常,1～4分表示脏器功能障碍至衰竭,据此建立MODS病情严重度评分系统。结果对MODS临床资料进行单因素和多因素统计学分析,筛选出收缩压、氧合指数、意识状态、外周血血小板计数、血总胆红素浓度、血肌酐浓度及肠鸣音、消化道出血情况作为反映心血管、肺、脑、凝血、肝脏、肾脏和胃肠7个脏器系统功能状态的指标,结合所赋予的等级分值,建立MODS病情严重度评分系统。根据患者各指标的实际情况对各脏器功能进行评分,将各脏器功能状态的评分分值相加后得到MODS总分,总分值最高为24分。MODS评分与病死率的关系显示,随着MODS总分的增加,病死率显著增加(P<0.001)。结论本评分系统可用于评价MODS患者的病情严重程度。
- 王超苏强张淑文阴赪宏王红王宝恩
- 关键词：多器官功能障碍综合征病情严重度评分
- 多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断被引量：175
- 2008年
- 目的建立符合循证医学的多器官功能障碍综合征（MODS）诊断标准、病情严重度评分系统和中西医结合证型诊断。方法本课题组遵循循证医学理论，通过前瞻性、多中心、大样本研究，收集2002年3月-2005年1月全国11个省市、36家三级医院重症加强治疗病房（ICU）内总计1087例MODS病例的临床资料。其中728例用于建立MODS诊断标准草案模型，建立MODS病情严重评分模型，建立MODS死亡概率预测样本模型；362例用于验证MODS诊断标准，验证MODS病情严重度评分模型，验证MODS死亡概率预测方程。经过统计分析，并结合专家讨论意见，制定MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统和中西医结合证型诊断方案。结果MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统包括7个器官、系统以及判断脏器功能的指标，可以对MODS进行诊断和病情严重度评价；MODS中西医结合证型诊断总结了热证、血瘀证、腹气不通证和厥脱证4种主要的证型。结论本诊断标准只是初步的草案，可以临床应用，但是还有待进一步完善，以期达成共识。
- 关键词：多器官功能障碍综合征预后评估系统综合征诊断证型MODS
- 多器官功能障碍综合征诊断标准的多中心临床研究被引量：26
- 2009年
- 目的通过多中心临床研究的方法制定多器官功能障碍综合征（MODS）诊断标准。方法收集2002年3月至2005年1月国内11个省市、37家三级医院ICU收治的1087例MODS病例的临床资料并进行统计学分析，筛选出反映器官功能并与预后相关的指标，据此制定MODS诊断标准草案。结果本诊断标准纳入7个器官系统，在有引起MODS的原发病因的前提下，如果2个或者2个以上器官或系统功能达到下述标准，则可诊断为MODS。器官功能障碍与否的判定标准：（1）循环系统：SBP（收缩压）〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa），MAP（平均动脉压）〈70mmHg，发生休克、室性心动过速或室颤等严重心律失常、心肌梗死；（2）呼吸系统：氧合指数〈300mmHg；（3）神经系统：意识出现淡漠或躁动、嗜睡、浅昏迷、深昏迷；Glasgow昏迷评分≤14；（4）血液系统：血PLT（血小板计数）〈100×10^9／L；血cT（凝血时间）、血APTT（活化的凝血酶原时间）、PT（凝血酶原时间）延长或缩短；3P试验阳性；（5）肝脏：血TBIL（总胆红素）〉20．5μmol／L；血ALB（白蛋白）〈28g／L；（6）肾脏：血Cr（肌酐）〉123．8μmol／L，尿量〈500ml／24h；（7）胃肠：肠鸣音减弱或消失，胃引流液、便潜血阳性或出现黑便、呕血，腹内压（膀胱内压）≥11cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。只要符合某器官中任意一个指标，即可判定该器官功能障碍。结论通过本研究制定了MODS的诊断标准草案。本诊断标准草案具有一定的实用性，但还需通过临床应用积累经验而加以修正。
- 王超苏强张淑文阴桢宏王红王宝恩
- 关键词：多器官功能障碍综合征
- 294例脓毒症休克的临床流行病学特征
- 目的:调查国内脓毒症休克流行病学情况。方法:多中心、前瞻性、病例调查。结果:294例脓毒症休克患者总的住院病死率71．4％,ICU病死率为69．7％。65岁以上病人所占比例较高,达61．6％;随着年龄的增长,死亡率也上升...
- 王超阴赪宏苏强张淑文王红
- 关键词：脓毒症休克流行病学
- 文献传递
- 1087例多器官功能障碍综合征临床流行病学调查被引量：97
- 2007年
- 目的调查国内多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床流行病学情况。方法采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况。结果MODs原发病因仍然是重症感染、大手术后、休克、心肺复苏后、创伤、重症胰腺炎。1087例MODS患者中，60岁以上所占比例达66．1％；总住院病死率为60．4％，随着年龄增长，病死率逐渐上升。单纯发生脑、呼吸、肾脏、凝血、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应器官未发生功能障碍组；MODS病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高。对患者器官功能支持治疗的手段较为全面，尤其表现在血液净化，以及肠内、肠外营养治疗的使用率提高。结论住院的MODS患者中，60岁以上老年人占66．1％。虽然器官功能支持治疗有较大进步，但MODS病死率仍高达60．4％；各器官衰竭的病死率从高到低依次为心血管、脑、肾脏、胃肠、呼吸系、肝脏和凝血功能。
- 关键词：多器官功能障碍综合征流行病学调查多中心调查
