国家科技重大专项(2012ZX10002-017)
- 作品数：22 被引量：192H指数：9
- 相关作者：郑树森董家鸿王伟林张岳林孙军辉更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第一医院中国人民解放军总医院中山大学更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脾切除对门脉高压大鼠种植性肝肿瘤的影响被引量：1
- 2012年
- 目的通过建立大鼠门脉高压背景下肝肿瘤模型,观察病理性脾脏的切除对肝肿瘤发生发展的影响。方法按照四氯化碳复合、梯段用药法制备大鼠肝硬化门脉高压模型,后将Walker-256肿瘤块种植在大鼠肝脏左外叶上,随机分组的A组大鼠在种植瘤块同时切除脾脏,B组大鼠保留脾脏。10d后分别测定两组大鼠的T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8;切除大鼠肝脏左外叶,测量种植肿瘤块最大直径,并用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织Ki-67的表达。结果门脉高压模型建成后,大鼠的血常规以及肝功能指标出现明显异常。A组大鼠的CD4值和CD4/CD8比值均高于B组大鼠(0.36±0.01vs 0.35±0.02,1.33±0.08vs 1.24±0.05;P<0.05或P<0.01),而CD8值则低于B组大鼠(0.27±0.01vs0.29±0.02,P<0.01)。A组大鼠的肝脏肿瘤直径与B组大鼠比较差异无统计学意义。A组大鼠肿瘤组织的Ki-67阳性率较B组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论门脉高压状态下病理性脾脏的切除既有利于提高机体抗肿瘤的免疫力,又可以在一定程度上减弱肝肿瘤的侵袭能力。
- 范鲁峰杨宁汪慧邵卓赵文超陈本栋付雍杨广顺
- 关键词：脾切除术门静脉高压肝肿瘤免疫
- 肝动脉化疗栓塞次数对肝癌根治术后复发的影响被引量：12
- 2013年
- 目的：比较不同次数肝动脉化疗栓塞术（TACE）预防原发性肝癌（Hcc）术后复发的作用。方法：回顾性收集2008年1月至2009年6月HCC根治术后接受1次和3次预防性TACE的患者45例，其中接受1次TACE组23例，接受3次TACE组22例，两个组均在术后1～2个月给予首次TACE，此后接受3次TACE组每隔2—4个月重复1次。全部病例在根治术后随访36～40个月，对比分析两组间的累计复发率。结果：HCC根治术后，接受1次TACE组l、2、3年累计复发率分别为30．43％，47．83％，47．83％；接受3次TACE组1、2、3年累计复发率分别为4．55％，27．27％，36．36％。统计学分析结果显示接受3次TACE组的1年内复发率明显低于接受1次TACE组（P=0．022），而2、3年累积复发率两组间差异无统计学意义（P=0．086、P=0．225）。结论：HCC根治术后给予3次预防性TACE能明显降低术后复发高峰期的复发率，延长肝癌患者术后的无瘤生存时间。
- 张岳林孙军辉聂春晖陈黎明蔡丽霞何建娣章丽霞王伟林郑树森
- 关键词：化疗栓塞肿瘤复发根治性切除
- 大范围肝切除术后肝功能衰竭的研究进展被引量：16
- 2015年
- 大范围肝切除涉及多个肝段和肝叶,手术方式和过程复杂,术后较高的死亡率以及并发症发生率与肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectom y liverfailure,PH LF)密切相关。目前,世界范围内PH LF的研究仍然有限。就大范围肝切除术后PH LF的定义、发病机制及预防措施等方面的进展进行综述。
- 张东欣姜珊董家鸿
- 关键词：肝脏疾病肝切除术并发症肝功能衰竭
- 迈入胆道外科“段”时代被引量：6
- 2017年
- 由于传统经验外科理论和技术的局限性，肝内胆管病变的手术治疗遗留为腹部外科领域跨越世纪的难题，其复杂性主要源自肝内胆管在解剖、生理和病理学改变以及治疗技术上存在的高度“不确定性”。笔者团队集成应用现代科技手段和传统医学方法，系统优化和创新胆道外科理论和技术．构建了以可量化、可视化、可控化为基本技术特征的精准胆道外科范式，显著提高了胆道外科实践的“确定性”。精准胆道外科技术体系的创立破解了肝内胆管病变手术治疗的关键技术难题，推动胆道外科从肝外胆道、肝门区胆道向着肝内胆道纵深挺进．迈入了以在肝段水平精准处理肝内胆管病变为标志的胆道外科新时代。
- 董家鸿冯晓彬段伟东
- 关键词：肝段胆道外科
- 不同肝癌分期系统预测混合型肝细胞-胆管细胞癌患者手术预后的比较被引量：4
- 2016年
- 目的比较不同原发性肝癌分期系统对混合型肝细胞-胆管细胞癌(c HCC-CC)手术治疗患者的预后预测能力。方法将2005年5月至2013年8月在中国人民解放军总医院行手术治疗、有术后病理确诊结果、临床资料和随访资料完备的54例c HCC-CC纳入研究。利用8种肝癌分期系统对该组病例分期,采用病例构成比、生存曲线、受试者工作特征曲线分别比较各分期系统的病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力。结果肝内胆管癌肿瘤-淋巴结-转移[TNM(ICC)]分期及日本集成分期评分病例构成相对均衡。本组病例术后12和24个月累计生存率分别为65.5%、56.3%。各期生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)的分期有TNM(ICC)分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.012;Ⅱ期比Ⅲ&Ⅳ期,P=0.002)、奥田邦雄分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.025)、法国分期(A期比B期,P=0.045)。术后12和24个月各分期系统受试者工作特征曲线下面积由大到小分别为TNM(ICC)分期(0.836、0.847)、巴塞罗那临床肝癌分期(0.744、0.780)、日本集成分期评分(0.723、0.764)、意大利肝癌评分(0.710、0.786),其余分期系统的受试者工作特征曲线下面积差异无统计学意义。结论 TNM(ICC)分期对c HCC-CC病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力均优于其他7种分期系统。
- 李昊王曦滔张爱群孟翔飞余强吕文平段伟东董家鸿
- 关键词：预后
- 肝动脉化学疗法栓塞联合选择性门静脉栓塞在肝癌二期切除术中的应用被引量：17
- 2014年
- 目的探讨经导管肝动脉化学疗法栓塞（TACE）联合选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗在肝癌二期切除术中的应用价值。方法纳入2010年9月至2013年9月采用 TACE 或 TACE 联合SPVE 治疗的不能行一期手术切除的右肝癌患者107例。其中采用 TACE 治疗的55例，采用 TACE 联合 SPVE 治疗的52例。观察治疗成功情况与患者的并发症、不良反应、各肝叶体积变化和肝癌手术切除率。计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用 t 检验。结果107例肝癌患者均顺利完成TACE或 TACE 联合 SPVE 治疗，技术成功率为100％。治疗期间所有患者均未出现异位栓塞、肝功能衰竭、穿刺道出血、消化道出血、胆漏和肝脓肿等并发症。治疗后不良反应主要有肝功能损伤，肝区胀痛，发热，恶心、呕吐等。治疗后4周，TACE 组与 TACE 联合 SPVE 组肝癌患者右肝及肿瘤体积均有不同程度的萎缩，而 TACE 组患者左肝体积无明显变化，TACE 联合 SPVE 组患者左肝体积明显增大。TACE 组与 TACE 联合 SPVE 组患者治疗前的预计残余肝体积（RLV）分别为（404.0±46.3）cm^3和（393．9±65．7）cm^3，差异无统计学意义（t＝0．927，P ＝0．356），治疗后4周的预计 RLV 分别为（415．4±45．7）cm^3和（567．3±88．7）cm^3，差异有统计学意义（t＝-11．219，P ＜0．05）。随访3～6个月，TACE组与 TACE 联合 SPVE 组患者手术切除率分别为38．2％（21/55）和86．5％（45/52），差异有统计学意义（χ^2＝26．440，P ＜0．01）。结论对于不能行一期手术切除的肝癌患者在术前采用 TACE 联合 SPVE治疗，能有效控制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，增加 RLV，从而提高二期手术切除率。
- 周坦洋孙军辉张岳林聂春辉李琚周官辉朱统寅王伟林郑树森
- 关键词：肝肿瘤栓塞门静脉二期手术
- 门静脉联合胆管双结扎与单纯门静脉结扎对非结扎侧肝增生的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨胆管联合门静脉双结扎(B PL)与单纯门静脉结扎(PVL)对非结扎侧肝增生的影响。方法:健康清洁级雄性SD大鼠72只随机分为B PL组和PVL组,每组36只。解剖大鼠肝门部,B PL组结扎大鼠肝左、中叶门静脉和胆管,PVL组结扎大鼠肝左、中叶门静脉。在术后0、1、2、3、5和7 d分别将各组大鼠称重后取下腔静脉血、肝组织,测定血清以及肝内胆汁酸水平,测定转氨酶水平,称量未结扎侧和结扎侧肝重。对于非结扎侧肝脏,W estern blot测定PC N A表达量,免疫组织化学检测ki67阳性细胞指数。结果:两组术后均引起一过性转氨酶升高。B PL组肝内胆汁酸于术后1 d升至峰值,随后迅速降低。而PVL组肝内胆汁酸于术后2 d到达峰值,随后缓慢降低。PC N A表达量以及ki-67阳性细胞指数B PL组均比PVL组提前到达峰值。PVL与B PL均可以引起肝脏萎缩-增生综合征(A H C)。但是,B PL更快、更有效。结论:B PL比PVL能更有效地促进非结扎侧肝叶的增生。
- 潘立超任为正葛新兰张东欣柏佳董家鸿
- 关键词：胆管结扎肝再生PCNA
- 门静脉支架联合^125I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓被引量：22
- 2014年
- 目的探讨门静脉支架联合^125I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术（TACE）治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床价值。方法回顾性分析26例肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料。所有患者均先行经皮肝穿刺门静脉支架联合^125I粒子链植入术，然后再行TACE治疗。随访并计算累积生存率。结果26例患者中，男25例，女1例，中位年龄为49岁。肝内单发病灶10例，其中右肝癌8例，左肝癌2例，多发病灶16例。门静脉右支癌栓6例，门静脉左支癌栓3例，门静脉主干和右支癌栓13例，门静脉主干和左支癌栓4例。Child—PughA级20例，Child—PughB级6例。所有患者顺利完成门静脉支架联合^125I粒子链序贯TACE治疗，手术成功率为100％。共植入支架26枚、^125I粒子链28条（共520粒125I粒子），TACE治疗共55次。所有患者均未出现穿刺道出血、胆汁漏并发感染、肝脓肿、腹腔出血、肿瘤破裂出血及消化道出血等严重并发症。术后随访6～15个月。术后3、6、9、12及15个月的累积生存率为100．0％（26／26）、61．5％（16／26）、53．8％（14／26）、30．8％（8／26）、15．4％（4／26）；支架累积通畅率为96．2％（25／26）、76．9％（20／26）、57．7％（15／26）、23．1％（7／26）、7．7％（2／26）。16例死亡患者中，2例死于肺转移，5例死于消化道出血，6例死于肝功能衰竭，1例死于脑转移，1例死于椎体转移，1例肿瘤侵及心房导致心功能衰竭死亡。结论门静脉支架联合^125I粒子链植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓患者，可获较长支架通畅时间和生存期。
- 孙军辉周坦洋张岳林李琚聂春晖周官辉朱统寅陈黎明王伟林郑树森
- 关键词：门静脉碘放射性同位素化学栓塞
- 肝细胞肝癌外周血循环肿瘤细胞的检测被引量：8
- 2014年
- 目的初步探讨肝细胞肝癌外周血循环肿瘤细胞的检测效果。方法收集50例经单纯手术切除治疗的肝细胞肝癌患者术前外周血，分别采用纳米磁珠负性富集和Captor^TM无标记捕获系统分离与富集外周血循环肿瘤细胞，采用上皮细胞和肝细胞肝癌组合标记的免疫荧光染色鉴定循环肿瘤细胞，探讨循环肿瘤细胞分离、富集和鉴定的效果，观察患者手术前后循环肿瘤细胞的数量变化。结果纳米磁珠负性富集和Captor^TM无标记捕获系统均可有效分离和富集肝癌患者外周血循环肿瘤细胞。单纯手术治疗的肝细胞肝癌患者术前外周血经纳米磁珠负性富集后循环肿瘤细胞检出率为96．0％（48／50），7．5ml外周血循环肿瘤细胞中位数为16个。术后7．5ml外周血循环肿瘤细胞中位数为17个，术前为23个，差异有统计学意义（P=0．041）。结论采用纳米磁珠负性富集和Captor^TM无标记捕获系统均能有效分离和富集肝细胞肝癌外周血循环肿瘤细胞，手术前后循环肿瘤细胞数目存在差异，动态检测肝癌患者外周血循环肿瘤细胞可辅助了解肿瘤进展。
- 穆洪林凯璇赵宏李聪孙玉琳蔡建强赵晓航
- 关键词：肝肿瘤肿瘤循环细胞
- 肝移植供肝保存新途径:机械灌注被引量：14
- 2014年
- 肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法,但由于供肝短缺形势严峻,进一步发展并完善新的离体肝脏保存技术成为必然。机械灌注(MP)是一种新型的供肝保存方法,与传统的静态冷保存相比,能更好地保存离体肝脏,甚至可以挽救非标准供肝,从而进一步扩大供肝池。根据温度不同,MP可以分为低温、亚低温以及常温3种类型。目前针对肝移植的MP尚处于临床试验阶段,其主要技术参数仍需要进一步探索验证。总之,MP为解决供肝短缺提供了新思路,为了获得临床应用仍需要进一步研究,使其简化并合理优化灌注参数。
- 贾俊君李建辉姜骊周琳郑树森
- 关键词：肝移植供肝保存
