国家教育部“211”工程(07TC14007)
- 作品数：7 被引量：108H指数：6
- 相关作者：丁小强刘红滕杰吉俊钟一红更多>>
- 相关机构：复旦大学大连医科大学附属第二医院江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家教育部“211”工程上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性肾脏病患者低分子肝素抗氧化作用的研究被引量：5
- 2011年
- 目的阐明在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)时低分子肝素是否具有抗氧化作用,为临床治疗提供理论依据。方法选取CKD3～5期住院患者40例,随机分为低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)组(速碧林0.4ml/d皮下注射,连续10d)及还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)组(泰特1.8g/d加入0.9%NaCl溶液静脉滴注,连续10d)。测定2组用药前后血浆氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP),并观察药物不良反应。结果 LMWH及GSH治疗后血浆AOPP水平均显著降低(P<0.05),GSH组AOPP降低值显著高于LMWH组,分别为(4.89±0.66)ìmol/L和(2.86±0.82)ìmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);LMWH及GSH治疗后GSH-PX活力均显著升高(P<0.05),LMWH组和GSH组GSH-PX升高值分别为(3.55±1.01)×104U/L和(4.77±1.78)×104U/L,差异无统计学意义(P>0.05);LMWH治疗前后MDA分别为(5.54±1.66)nmol/ml和(5.42±1.40)nmol/ml,差异无统计学意义(P>0.05),GSH治疗后MDA活力比治疗前显著降低,分别为(5.09±1.44)nmol/ml和(4.61±1.30)nmol/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物治疗期间均未见明显不良事件。结论 LMWH可以改善CKD患者氧化应激状态,短期应用未见明显不良反应。与GSH相比,LMWH的抗氧化作用稍弱。
- 刘晓燕钟一红丁小强
- 关键词：氧化应激慢性肾脏病低分子肝素还原型谷胱甘肽
- 123例老年肾脏病患者的肾病理和临床特征分析被引量：15
- 2009年
- 目的:探讨老年人原发性肾小球疾病及继发性肾脏疾病肾活检病理类型及临床特点。方法:回顾分析2003年—2005年123例年龄≥65岁,资料完整,并经临床和肾活检确诊为原发性肾小球疾病或继发性肾脏疾病患者的肾脏活组织病理和临床资料,并与同期367例中青年患者的肾脏活组织检查和临床资料进行对比。结果:①老年患者原发性肾小球疾病中膜性肾病最为常见,占原发肾脏疾病的31.46%,其次为IgA肾病(25.84%)。中青年患者原发肾脏疾病中以IgA肾病最为常见,占39.49%,其次为系膜增生性肾小球肾炎,占22.88%。②老年IgA肾病患者病理以局灶节段性肾小球硬化(FSGS)为主,占21.74%,而中青年患者以弥漫系膜增生为主,占30.95%。③糖尿病肾病是老年人最常见的继发性肾脏疾病,占32.35%,狼疮性肾炎是中青年患者最常见的继发性肾脏疾病,占58.33%。④老年肾脏疾病患者尿蛋白定量(3.60±0.78g.24h-1)显著高于中青年组(2.19±0.68g.24h-1),P<0.05。高血压的发生率显著增高(73.98%比30.51%,P<0.01)。结论:老年患者肾脏病理类型与中青年患者不一致,老年原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,IgA肾病的病理类型以FSGS为主;中青年患者原发性肾小球疾病以IgA肾病为主,IgA肾病的病理类型以弥漫系膜增生为主。老年患者继发性肾脏疾病的发生率高,以糖尿病肾病最为常见。肾脏病理类型的不同,是老年肾脏病患者临床表现中尿蛋白多和高血压的发生率增高的原因之一。
- 吴文华刘红丁小强
- 关键词：老年肾脏疾病
- 慢性肾脏病3～5期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析被引量：6
- 2010年
- 目的分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组（A组）及尿蛋白〈3.0 g/24 h的轻、中度蛋白尿组（B组）患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率。结果 A组患者与B组患者相比,肾活检时肾功能较差,进入CKD 4期及以上的比例更高（95.92%vs.86.84%,P〈0.05）。A组患者肾脏病理类型多样、复杂,但肾小管间质疾病及血管病变所致肾损伤少见。IgA肾病中,A组患者的肾脏病理活动性病变较B组更为严重。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后,A组患者尿蛋白较治疗前显著下降[（2.77±1.98）vs.（6.21±3.37）g/24 h,P〈0.01],血白蛋白水平升高[（38.73±5.86）vs.（31.42±7.63）g/L,P〈0.01],肾小球滤过率升高[（34.69±26.35）vs.（20.25±6.87）mL.min-1.1.73 m-2,P〈0.01],肾功能改善,但肾存活率低于B组（50.75%vs.70.83%,P〈0.05）。结论 CKD 3~5期伴重度蛋白尿患者与伴轻、中度蛋白尿患者相比,肾功能更差,病理上活动性病变更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,改善肾功能。CKD 3~5期患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗。
- 刘红丁小强徐夏莲方艺袁敏章晓燕吉俊
- 关键词：慢性肾脏病蛋白尿霉酚酸酯IGA肾病
- 血液透析和腹膜透析患者生存比较被引量：14
- 2010年
- 目的 比较血液透析和腹膜透析患者的生存情况,探讨影响透析患者生存的主要危险因素.方法 研究对象为2005年1月1日至2008年12月31日期间新进入透析且年龄≥18岁患者.随访至2009年3月31日.应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型分析患者的生存资料.结果 共460例透析患者入选,其中247例起始采用血透治疗,213例起始采用腹透治疗.两组患者的基线资料,包括开始透析年龄、体质量指数（BMI）、估算肾小球滤过率（eGFR）、平均动脉压、进入透析治疗前心脑血管事件、Charlson并发症指数（CCI）等的差异均无统计学意义.中位随访时间为17.9（0.25,51）个月.意向治疗分析结果中,Kaplan-Meier生存曲线显示血透总体生存率优于腹透（P〈0.05.log-rank检验）;透析1年内两组生存率差异无统计学意义（P=0.14）,而透析1年后腹透患者的生存率显著低于血透患者（P〈0.05）.亚组分析结果显示,≥65岁的非糖尿病肾病血透组生存率显著高于腹透组（P〈0.05）.Cox回归分析显示,经混杂因素调整后,两种透析方式本身对透析生存无明显影响（HR,HD：PD=0.778,95%CI 0.483～1.254,P=0.303）;而年龄（HR=1.051,95%CI 1.030～1.073.P〈0.01）、透前有脑血管意外史（HR=2.032,95%CI 1.125～3.670,P〈0.05）、透前CCI≥5（HR=2.592,95%CI 1.230～5.465,P〈0.05）、前白蛋白（HR=0.022,95%CI 0.001～0.768,P〈0.05）为透析患者生存率的主要影响因素.结论 透析龄≤1年的血透和腹透生存率无显著差异;透析龄〉1年的血透患者生存率町能逐渐高于腹透患者.老年非糖尿病患者血透生存率可能高于腹透.年龄、透前脑血管意外史、透前CCI≥5为影响透析生存率的主要危险因素.
- 吕文律滕杰丁小强吉俊邹建洲
- 关键词：血液透析腹膜透析存活率
- 慢性肾脏病时的氧化应激评价指标研究被引量：12
- 2010年
- 目的：研究慢性肾脏病（CKD）时氧化应激的评价指标,以确定可以稳定反映氧化应激水平的指标。方法：选择2008年7月—12月在复旦大学附属中山医院诊断为CKD1~5期的住院患者73例,以10例同期在骨科住院行择期手术的无肾脏疾病患者为对照组,测定其血浆晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢（CAT）的活力。结果：血浆AOPP和MDA水平CKD组显著高于对照组（P〈0.05）,其中血浆AOPP水平随着肾功能减退逐渐升高,在CKD1~5期各组之间均有显著差异（P〈0.05）。血浆GSH-PX、SOD和CAT水平CKD组显著低于对照组（P〈0.05）,其中前两者在CKD患者随着肾功能减退呈逐渐降低的趋势（P〈0.05）。结论：CKD患者存在过度氧化应激。血浆AOPP水平随着肾功能的减退逐渐升高,它是反映机体氧化应激水平的的稳定指标,并可较好地区别CKD不同肾损伤阶段氧化应激反应的变化;GSH-PX和SOD是较好的抗氧化指标。
- 刘晓燕钟一红陈利明邹建洲刘中华沈波滕杰丁小强
- 关键词：氧化应激慢性肾脏病微炎症
- 2444例肾活检临床病理分析被引量：36
- 2010年
- 目的：分析近5年2 444例肾活检患者肾脏疾病构成比及不同年龄段肾脏疾病构成比变化的特点。方法：回顾分析2005年1月—2009年12月2 444例肾活检患者肾脏疾病的构成比及每年肾脏疾病构成比的变化,并根据年龄分为4个年龄段,分析每个年龄段患者肾脏疾病构成比的特点。结果：原发性肾小球疾病仍为目前最主要的肾脏疾病（占79.58%）,其每年所占比例无明显改变。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,占47.97%。局灶节段增生性肾炎每年所占的比例不一（P〈0.01）,系膜增生性肾炎比例逐年减少（P〈0.001）,膜性肾病比例有升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。继发性肾脏疾病中,糖尿病肾病、高血压肾损害逐年增高（P均〈0.01）。不同年龄段患者无论是原发性肾小球疾病还是继发性肾脏疾病的构成比都有显著差异（P=0.000）。97.0%的IgA肾病患者年龄位于18~45岁,微小病变好发于18岁以下,而65岁以上患者最常见膜性肾病（33.59%）。18岁以下患者最常见的继发性肾脏疾病为紫癜性肾炎（64.29%）,中青年患者最常见的继发性肾脏疾病是狼疮性肾炎（65.42%）。结论：肾脏疾病构成比逐年变化,不同年龄患者肾脏疾病构成比各有特点。
- 刘红方艺许迅辉任丽丁小强
- 关键词：肾活检原发性肾小球疾病IGA肾病继发性肾脏疾病
- 慢性肾脏病患者氧化应激状态及其相关影响因素被引量：20
- 2009年
- 目的研究慢性肾脏病(CKD)患者的氧化应激状态及其相关影响因素。方法选择2008年7—12月在复旦大学附属中山医院肾内科诊断为CKD1～5期的住院患者73例(CKD组)以及10例同期在骨科住院行择期手术的无肾脏疾病患者(对照组),测定血浆晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)水平以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化物歧化酶(SOD)活力。结果①与对照组相比,CKD组的血浆AOPP、MDA均显著增高(P值均<0.05),血浆GSH-PX、SOD显著降低(P值均<0.05)。按CKD分期分为5个亚组,5个CKD亚组间血浆AOPP、MDA、GSH-PX、SOD水平的差异均有统计学意义(P值均<0.05),其中AOPP、MDA随着肾功能减退而显著升高,GSH-PX、SOD随着肾功能减退而显著降低。②血浆AOPP水平与血总胆固醇呈正相关(r=0.897,P<0.05);血浆SOD活力与血总胆固醇(r=-0.985)、脂蛋白(a)(r=-0.90)呈负相关(P值均<0.05),与血红蛋白呈正相关(r=0.954,P<0.05);血浆GSH-PX活力与血总胆固醇(r=-0.954)、脂蛋白(a)(r=-0.935)呈负相关(P值均<0.05),与血红蛋白呈正相关(r=0.911,P<0.05);血浆MDA水平与血总胆固醇(r=0.763)及脂蛋白(a)(r=0.718)呈正相关(P值均<0.05)。③超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血浆AOPP(r=0.961)、MDA(r=0.901)呈正相关(P值均<0.05),与SOD(r=-0.903)、GSH-PX(r=-0.875)呈负相关(P值均<0.05)。结论CKD患者存在过度氧化应激。氧化应激的强度随着肾功能的减退、血红蛋白水平的下降及脂代谢紊乱的加重而增加。CKD患者体内氧化应激与微炎症状态密切相关。
- 刘晓燕钟一红刘红袁敏章晓燕傅辰生陈利民滕杰吉俊邹建州丁小强
- 关键词：氧化应激慢性肾脏病晚期氧化蛋白产物谷胱甘肽过氧化物酶微炎症
