上海市公共卫生重点学科建设项目(08GWZX0104)
- 作品数：8 被引量：52H指数：4
- 相关作者：胡忠义乐军肖和平秦莲花郑瑞娟更多>>
- 相关机构：上海市肺科医院苏州大学山西医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：上海市公共卫生重点学科建设项目国家科技重大专项上海市科学技术委员会科研基金更多>>
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- 结核分枝杆菌耐氧氟沙星临床分离株gyrA基因突变的研究被引量：3
- 2010年
- 目的了解结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对氧氟沙星的耐药性与gyrA基因突变的关系。方法对20株随机筛选的耐氧氟沙星MTB临床分离株行gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)序列测定。结果18株发现了有义突变,其中2株第91位密码子由TCG(丝氨酸)→CCG(脯氨酸),3株第90位密码子由CCG(甘氨酸)→GTG(缬氨酸),10株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GGC(赖氨酸),2株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GCC(甘氨酸),1株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GTC(缬氨酸)。6例既往未应用过氟喹诺酮类药物抗结核治疗,2例曾在结核诊断前应用氟喹诺酮类药物经验性抗感染治疗1周,12例曾应用氟喹诺酮类药物抗结核治疗。结论gyrA基因突变是MTB对氟喹诺酮类药物产生耐药的机制之一;gyrA基因的有义突变主要发生在第90位、91位、94位密码子上。
- 闫丽萍肖和平郑瑞娟胡忠义乐军景玲杰
- 关键词：耐多药氧氟沙星
- 结核分枝杆菌CFP10-ESAT6-CFP21融合蛋白克隆表达及全血IFN-γ的检测被引量：1
- 2010年
- 目的构建结核分枝杆菌CFP10-ESAT-6-CFP21(CE21)融合蛋白的重组质粒,通过IFN-γ的检测探讨CE21在结核病检测中的价值。方法通过聚合酶链式反应(PCR)扩增获得CFP21和CFP10-ESAT-6(CE)基因片段,分别连接到pMD18-T,并将两片段2次连接到表达载体pET21a(+)中,获得pET21a-CFP10-ESAT-6-CFP21重组质粒;经表达纯化和复性后,去除内毒素,利用酶联免疫吸附试验检测48例结核病患者、30例非结核肺部疾病患者及32例健康对照者全血中IFN-γ的释放量。结果CE21经SDS-PAGE分析后相对分子质量为45,与预期大小一致。CE21融合蛋白全血标本IFN-γ的检测,结核组阳性率为72.9%,非结核疾病对照组和健康对照组阳性率分别为3.3%和3.1%。结论成功获得CE21融合蛋白,IFN-γ的检测证明该融合抗原具有良好的结核病检测价值。
- 周舟丁元生刘忠华毛翎桂徐蔚胡忠义
- 关键词：分枝杆菌结核重组融合蛋白质类
- 148例耐多药和广泛耐药肺结核的临床特点被引量：25
- 2009年
- 目的探索耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核的临床特点。方法对2008年9月—2009年6月在上海市肺科医院结核科住院的148例耐多药和广泛耐药肺结核患者的药敏试验、既往抗结核治疗史、病变范围、合并症等进行回顾性分析,组间比较采用x^2检验。结果148例MDR和XDR肺结核病中XDR肺结核高达33.1%(49/148),男、女之比为0.88:1。MDR组耐4～5种抗结核药物者占82.8%,其中氧氟沙星耐药率为66.7%。XDR组和MDR组初始耐药者分别占据30.6%(15/49)和16.2%(16/99),以XDR组中的初始耐药构成比明显为高(x^2=4.13,P=0.04)。肺部病变累及≥4个肺野者分别为XDR组81.6%(40/49)和MDR组65.7%(56/99),以XDR组病变累及范围更为广泛(x^2=4.06,P=0.04)。2组患者中有合并症者均超过60%,以糖尿病居多(23.0%),XDR组较MDR组更多合并糖尿病,分别为28.6%和20.2%。结论MDR和XDR肺结核的临床特点表现为XDR的比例明显攀升,较多的MDR尤其是XDR初始耐药病例的出现,提示这类患者的管理可能存在缺陷。MDR肺结核耐氧氟沙星的严重性进一步说明了目前MDR的治疗难度和发展成为XDR的可能性在增加。高糖尿病合并为日后MDR和XDR的防治提供了线索。
- 楼海肖和平张青闫丽萍乐军
- 关键词：结核结核抗多种药物性广泛耐药结核
- 结核分枝杆菌分泌蛋白64抗原模拟表位的筛选研究被引量：4
- 2010年
- MTB分泌蛋白64（MPT64）是MTB重要的保护性抗原,也是结核病血清学诊断的理想抗原之一.然而目前报道MPT64抗原对血清标本的直接检出率较低.20世纪80年代兴起的噬菌体展示随机肽库（phage display peptide library）技术是一种快捷、高效分析蛋白分子间相互作用的工具[3],尤其适于筛选生物活性大分子的配体.
- 张丽婷胡忠义李连青刘忠华秦莲花蔡江丽杨华
- 关键词：抗原模拟表位分泌蛋白结核分枝杆菌DISPLAYPEPTIDE
- 结核分枝杆菌分泌蛋白64抗体适体的获得及血清学检测被引量：8
- 2010年
- 指数级富集配体的系统进化 （ systematic evolution of ligands by exponential enrichment, SELEX） 技术筛选的适体具有可体外合成、纯度高、稳定性强和易于保存等特点，并已用于检测多种靶物质。目前利用适体检测MTB分泌蛋白64（MPT64）及模拟胸腔积液中γ干扰素含量已有报道，由于MPT64是结核病血清学诊断的重要抗原之一，
- 蔡江丽秦莲花刘忠华郑瑞娟金瑞良胡忠义
- 关键词：血清学检测分泌蛋白结核分枝杆菌适体抗体MPT64
- 焦磷酸测序技术快速检测结核分枝杆菌氧氟沙星耐药性
- 目的建立焦磷酸测序技术快速检测结核分枝杆菌氧氟沙星耐药性方法。方法应用生物素标记的引物扩增耐氧氟沙星gyrA基因片段,用焦磷酸测序仪检测92株结核分枝杆菌临床分离株gyrA基因氧氟沙星耐药决定区的突变情况,与H37Rv序...
- 周燕郑瑞娟秦莲花王洁陆俊梅乐军胡忠义
- 文献传递
- 右肺中叶实变影1例影像学表现
- 2010年
- 史景云孙春轶肖和平
- 关键词：右肺中叶影像学表现实变浅表淋巴结病例资料吸烟史
- 焦磷酸测序技术快速检测结核分枝杆菌对氧氟沙星的耐药性被引量：2
- 2011年
- 随着耐药结核病患者的不断增加，氧氟沙星（Ofloxacin，OFLX）等氟喹诺酮类抗结核分枝杆菌MTB的药物被广泛应用，对OFLX的耐药呈上升趋势。早期检测OFLX的耐药性对临床用药具有指导作用。氟喹诺酮类药物主要作用靶位是菌体的DNA解旋酶，该酶由gyrA和gyrB基因分别编码的A和B亚基组成。
- 周燕郑瑞娟秦莲花王洁陆俊梅乐军胡忠义
- 关键词：抗结核分枝杆菌氧氟沙星耐药性氟喹诺酮类药物DNA解旋酶
- 417例菌阳结核病患者药敏结果与临床特征相关性分析被引量：10
- 2009年
- 目的探讨结核病药敏结果与临床特征的相关性,为结核病患者治疗制定合理有效的方案提供理论依据。方法回顾性分析2008年1月至11月同济大学附属上海市肺科医院因结核病或肺部疾患住院者,送痰或病灶处标本行BACTEC960液体培养基中快速培养阳性者417例,所有菌株行链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)4种药物敏感试验,部分菌株加试阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)3种药物敏感试验。收集完成抗结核药物敏感试验患者的临床资料,分析菌株药物试验结果。剔除非结核分枝杆菌性肺部病变病例。结果(1)417例菌阳结核病患者,支气管结核68例(16.3%),糖尿病患者52例(12.5%)。(2)初治结核271例(64.99%),复治结核146例(43.01%)。总耐药率为53.5%,氧氟沙星总耐药率为36.86%。初始耐药率分别为S22.5%、H25.8%、R17.3%、E21.0%、Am6.3%、Cm10.0%、Ofx16.6%。获得性耐药率相应分别为67.8%、82.9%、68.5%、68.5%、19.9%、25.3%、58.2%。(3)耐多药结核143例,平均年龄(44.59±16.31)岁,明显低于非耐多药患者平均年龄(49.54±18.81)岁(t=0.008,P<0.01)。耐多药率34.3%(143/417),初始耐多药发生率为16.2%,获得性耐多药结核发生率67.81%。对耐多药形成起决定因素的是治疗性质,此外女性患者及是否合并支气管结核也有一定协同作用。从方案的执行情况分析可知,治疗失败与短期复发耐多药结核发生率分别为83.7%和85.2%,自行停药与不能耐受药物发生率分别为80.6%和27.3%。结论住院患者耐药及耐多药结核发生率较高,耐多药结核年龄呈低龄化倾向,女性及合并支气管结核者更易发展为耐多药结核,化疗方案的执行情况直接影响耐药结核的发生,而方案行使的结果可以作为判断是否发生耐多药结核的重要依据。
- 尹洪云刘一典肖和平景玲杰乐军
- 关键词：结核耐药支气管糖尿病
