北京市科委首都临床特色应用研究项目(D101100050010025)
- 作品数：16 被引量：197H指数：9
- 相关作者：张凌姚力闫彩芸李文歌陈少轩更多>>
- 相关机构：中日友好医院山西医科大学第一医院北京大学更多>>
- 发文基金：北京市科委首都临床特色应用研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进还需要自体移植吗?被引量：6
- 2011年
- 慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的外科治疗已有50余年的历史,但选用何种外科术式一直在争论和演变中。
- 姚力花瞻张凌
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症自体移植全切除术慢性肾脏病外科术式
- 继发性甲状旁腺功能亢进症的不同甲状旁腺切除术式治疗被引量：41
- 2011年
- 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是目前常见慢性疾病,据2007年资料显示,13%的美国人口和16%的欧洲人口患有CKD,而CKD5期患者接受规律性透析患者,随着透析龄的增加,
- 张凌王文博
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术式透析患者CKD
- 甲状旁腺全切除术治疗10例Sagliker综合征疗效评估被引量：27
- 2011年
- 目的评估甲状旁腺全切除术治疗重症继发性甲状旁腺功能亢进症（SttPT）致Sagliker综合征（ss）的疗效。方法回顾性分析在我院冈SHPT接受甲状旁腺切除术的212例患者中随访3年以上的SS病例。甲状旁腺全切除术疗效判定：术后全段甲状旁腺激素（iPTH）〈150ng／L为治愈；150～300ng／L为显效；301～500ng／L为有效；〉500ng／L为无效。术后iPTH〉150ng／L定义为持续性SHPT。术后1周内iPTH〈100ng／L，以后随访中逐渐上升〉150ng／L定义为SHPT复发。结果（1）入选的10例患者中，男4例，女6例，年龄30～54（39．3±10．4）岁．平均透析龄142个月，所有患者都有严重骨关节疼痛，伴进行性面部增大、鸡胸、驼背、髋部骨骼畸形，身高缩短。（2）术前检查：iPTH中位数2000（1800～2863）ng／L；血钙（2．45±0．21）mmol／L，血磷（2．19±0．51）mmol／L，碱性磷酸酶（1189．8±780．0）IU／L。10例患者颈部超声和99Tcm-甲氧基异丁基异睛（MIBI）扫描均证实有增大的甲状旁腺2～4枚。（3）局麻或全麻下甲状旁腺全切除术。术后结合血钙水平补充钙剂和骨化三醇。（4）术后随访：术后骨痛、肌无力、皮肤瘙痒、失眠、燥热症状明显改善。全部患者术后有低血钙，2例发生一过性声音嘶哑。所有患者术后iPTH显著下降，术后1个月iPTH中位数55．5（10～967）ng／L，较术前显著下降（P〈0．001），其中疗效判定为治愈8例，持续性SHPT2例（显效1例，无效1例），其中1例于术后第4年死于心力衰竭。长期随访骨骼畸形停止发展，营养不良得到改善，第3年iPTH中位数135（28—390）ng／L（P〈0．001），血钙、血磷和碱性磷酸酶也在达标范同。2例分别于第2年、第3年SHPT复发。结论甲状旁腺全切除术可以有效治疗SS，改善患者预后，如骨痛消失、骨骼畸形发展停止、改善营养不良。长期随访部分患者iPTH
- 张凌姚力花瞻卞维静李文歌
- 关键词：甲状旁腺切除术
- 难治性继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素分析被引量：38
- 2012年
- 目的:分析难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)患者高全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhormone,iPTH)的相关因素。方法:回顾性总结134例行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗的终末期肾病患者资料,男、女各67例,平均年龄49.5±11.8岁(24～75岁);平均透析龄111.8±55.9月(0～252月),采用多因素线性回归分析PTX前血清iPTH和年龄、性别、透析龄以及PTX前血清校正钙、磷和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)的相关性。结果:134例患者中,透析龄≥15年15例(11.2%),10～15年23例(17.2%),5～10年75例(55.9%),≤5年21例(15.7%);PTX前血iPTH1958±785ng/L(479～4200ng/L)、血清磷2.27±0.59mmol/L(0.64～4.17mmol/L)、血清校正钙2.56±0.22mmol/L(1.96～3.35mmol/L),血清ALP的中位数373IU/L(41～2752IU/L)。多因素回归分析表明,患者透析龄以及PTX前的血磷、ALP与iPTH相关,透析龄每增加1月,iPTH增加4.8ng/L(95%CI2.31～7.36,P=0.000),血磷每增加1mmol/L,iPTH增加437ng/L(95%CI154.16～719.92,P=0.003),血ALP每增加1IU/L,iPTH增加0.5ng/L(95%CI0.23～0.80,P=0.000)。结论:难治性SHPT患者PTX前高iPTH与术前的血磷、血ALP和透析龄相关,与性别、年龄和血清校正钙水平无明显相关性,提示控制血磷在防治发生难治性SHPT方面可能更为重要。
- 李铎宋韩明李文歌姚力张国锐陈少轩张凌
- 关键词：慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进全段甲状旁腺激素
- 甲状旁腺全切除加前臂移植术后继发性甲状旁腺功能亢进症复发1例被引量：12
- 2011年
- 1临床资料
患者女性,42岁。主因尿检异常10年,腹膜透析8年,皮肤瘙痒3年,以＂继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）＂入院。10年前体检发现尿蛋白阳性,伴高血压,行肾穿刺术,病理为＂局灶节段性肾小球硬化症＂。
- 张凌王文博姚力卞维静陈少轩
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除移植术后局灶节段性肾小球硬化症复发前臂
- 钙敏感受体激动剂的临床研究进展被引量：9
- 2012年
- 继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）常见的并发症，慢性肾脏病导致患者矿物质和骨代谢异常，其严重性主要是导致心血管钙化，与透析患者的生存预后密切相关。活性维生素D类药物用于临床治疗继发性甲状旁腺功能亢进症常常伴发高血钙、高血磷而增加心血管钙化的危险。
- 张凌闫彩芸张国锐
- 继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗被引量：12
- 2012年
- 甲状旁腺瘤与肾病之间存在联系。继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗包括甲状旁腺次全切除术（sPTX）、甲状旁腺全切除术（tPTX）和甲状旁腺全切除＋自体移植术（PTX＋AT）。甲状旁腺切除术主要用于治疗药物不能有效控制的肾』生继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT），大量文献证明了这种手术的有效性和安全性。
- 花瞻姚力张凌
- 关键词：甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术
- 36例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺彩色多普勒超声分析被引量：25
- 2014年
- 目的探讨彩色多普勒高频超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)中的应用价值。方法分析36例经手术、病理证实的甲状旁腺增生结节120枚彩色多普勒超声声像图特点。结果 36例患者手术共切除甲状旁腺、甲状腺结节及部分胸腺组织134枚,病理诊断:甲状旁腺增生120枚,14枚非甲状旁腺腺体增生。120枚增生的甲状旁腺腺体有3枚异位在胸腺组织内,1枚异位在甲状腺内;有3例合并甲状腺癌,发病率8.3%(3/36)。超声报告甲状旁腺增大或增生84枚,最大2.6cm×1.6cm×1.5cm,最小0.30cm×0.27cm×0.21cm,与病理诊断符合81枚,符合率96.4%(81/84)。阳性率67.5%(81/120),漏诊腺体39枚,假阴性率32.5%(39/120)。误诊为甲状旁腺3枚,3枚分别是甲状腺下级的淋巴结1枚、甲状腺结节2枚,假阳性率3.6%(3/84)。结论彩色多普勒超声可作为甲状旁腺增生的首选检查手段、并可作为术前定位。
- 祝晓东张凌舒瑞郝美娜赵玉珍王瑛贾冬林
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺彩色多普勒超声诊断
- 难治性继发性甲状旁腺功能亢进症治疗时机选择被引量：7
- 2013年
- 继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病患者常见的并发症。以前由于对该病的认识不足,使很多患者进展至难治性继发性甲状旁腺功能亢进,患者表现为骨痛、骨折、骨骼畸形、血管及器官转移性钙化、心瓣膜钙化等。及时、有效的甲状旁腺切除术可以避免多器官的损害,提高慢性肾脏病患者的生活质量。
- 张凌闫彩芸
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症慢性肾脏病甲状旁腺切除术甲状旁腺素
- 活性维生素D提高慢性肾脏病患者生存率被引量：3
- 2012年
- 慢性肾脏病(CKD)患者的预期寿命比较短,绝大多数是因为该人群心血管事件的发生率和死亡率比较高。CKD的进展、矿物质紊乱和骨病、维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化等疾病,都与CKD患者死亡率高的发病机制相关。活性维生素D在CKD患者中能预防和治疗骨病作用的同时,也具有预防心血管异常及降低蛋白尿和纤维化的潜在作用。CKD患者使用维生素D和维生素D受体激动药(VDRA)主要以血清甲状旁腺激素(PTH)浓度为指导。维生素D治疗CKD患者的25(OH)Vit D缺乏。如果存在甲状旁腺功能亢进,应该使用VDRA治疗,选择性VDRA可以避免高钙磷血症,钙敏感受体激动剂配合VDRA的疗效更佳。
- 张凌
- 关键词：慢性肾脏病活性维生素D继发性甲状旁腺功能亢进
