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主动脉壁间血肿误诊为泌尿系结石原因分析被引量：3: 2012年; 目的探讨主动脉壁间血肿(aortic intramural hematoma,IMH)临床特点及误诊原因。方法对我院收治的1例误诊为泌尿系结石IMH的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因左侧腹部疼痛伴腰部疼痛5 d,加重1 d入院。外院诊断为泌尿系结石,予相应治疗无效。入我院后2次查血浆D-二聚体和肌酸激酶均升高,高度怀疑主动脉夹层或撕裂,急行主动脉CT血管造影检查,确诊IMH,予控制血压、心率,降低左室收缩力及收缩速率,镇静、止痛等对症处理,病情缓解。结论临床表现不典型、诊断思维局限、缺乏诊断经验及未行特异性影像学检查是造成IMH误诊主要原因。; 田万管张文涛孟庆义; 关键词：主动脉血肿误诊尿路结石

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理被引量：9: 2013年; 目的探讨采用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效及护理措施。方法对2008年1月—2011年1月收治的27例SAP给予常规治疗的基础上实施CVVH治疗,观察患者生命体征、血氧饱和度及急性生理与既往健康评估Ⅱ评分(a-cute phisiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)变化,并给予常规护理和心理护理。结果本组治愈率为77.78%。治疗后24、48、72、96 h APACHEⅡ、体温、呼吸、心率均低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗后各时间点平均动脉压均低于治疗前,但仅治疗96 h与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CVVH治疗SAP效果满意,加强治疗过程中加强护理是保证治疗效果的关键。; 王彬郝晶晶李冰孟庆义; 关键词：重症急性胰腺炎血液滤过护理

临床急救时呼吸机应用错误探讨被引量：1: 2012年; 临床急救时呼吸机应用错误并不鲜见,主要表现为:①进气管与出气管反接、呼吸机未进行日常清洁等呼吸机日常维护问题;②空气压缩泵过热保护停机等呼吸机出厂设置问题;③混用不同用途呼吸机、呼吸机脱开造成供氧暂停、呼吸机辅助呼吸治疗前准备工作不充分、呼吸机时钟设置未校准等呼吸机操作使用问题;④呼吸机电源与电压问题、呼吸机管道漏气、氧浓度监测用电池耗竭等呼吸机机械故障问题。因此,临床医护人员应充分认识急救时呼吸机应用错误,正确使用呼吸机,方能避免不必要的差错和失误。; 王玉锋孟庆义; 关键词：通气机急救呼吸机

洗胃术致胃食管损伤四例并文献复习被引量：1: 2014年; 目的探讨洗胃术致胃食管损伤的临床特点并分析发生原因。方法结合相关文献对4例洗胃术致胃食管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组均因急性中毒行洗胃术,术中发生急性胃穿孔3例,食管损伤1例。行胃穿孔修补术后痊愈1例;死亡3例,于术中猝死1例,术后1 h死于消化道出血1例,继发腹膜炎行剖腹探查胃穿孔修补术后死于脓毒症1例。结论患者配合插胃管、防止恶心呕吐、轻柔操作和改善洗胃机设计是减少洗胃严重并发症的关键。; 杨淑静宗杰冯欢欢孔令杰孟庆义; 关键词：洗胃胃破裂食管猝死

不同口服补液方法预防运动性横纹肌溶解症的对比研究被引量：5: 2011年; 目的探讨不同口服补液方法预防运动性横纹肌溶解症的效果。方法入伍新战士90名随机分为3组进行3 000m越野跑,每组各30人。越野跑过程中给予不同补液方法,A组饮用白开水,B组饮用口服补液盐,C组饮用口服补液盐+苏打水,对三组不适症状、生化指标等进行对比。结果运动结束时,口渴症状比例B组、C组均低于A组,但只有C组与A组差异有统计学意义(P<0.05);运动后12h,C组血清肌红蛋白、肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于A组,B组肌红蛋白也低于A组(P<0.05)。C组肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平低于B组(P<0.05)。结论剧烈运动中饮用口服补液盐和苏打水可能有预防运动性横纹肌溶解症的作用。; 钱远宇刘杰王鑫鑫孟庆义; 关键词：横纹肌溶解症补液口服

HELLP综合征剖宫产术后发生心肺复苏后综合征一例分析——兼论复苏后综合征的临床思维被引量：6: 2013年; 目的探讨复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)的临床特点及诊治要点,以提高患者生存率并改善预后。方法对我院收治的1例PRS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经30+4周,血压升高6周,上腹痛1 d入院,诊断为宫内妊娠30+4周、重度子痫前期、HELLP综合征。急诊在全麻下行剖宫取胎术,术后患者因无尿、高钾血症等转入重症监护病房(ICU),予持续床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中2次出现心室颤动(室颤),予心肺复苏(cardiopumonaryresuscitation,CPR)后恢复窦性心律。复苏后患者昏迷,予脑保护、地塞米松、多巴胺及补镁等治疗,3 d后患者恢复意识,四肢肌力0级,予神经营养药物、针灸等治疗。ICU共治疗46 d出院,随访3个月肌力完全恢复正常。结论 PRS治疗过程中重视脑保护并运用综合手段维持血流动力学的稳定,对于切实提高CPR效果及改善患者预后有重要意义。; 康红军赵妍胡新孟庆义; 关键词：心肺复苏复苏后综合征多器官功能不全综合征

口服苏打水和补液盐预防运动性横纹肌溶解症的作用观察被引量：2: 2017年; 目的:探讨口服苏打水和补液盐预防运动性横纹肌溶解症的作用。方法:2016年7月将400名战士随机分为4组,每组各100名,同时进行5km越野长跑,在运动过程中4组给予不同口服液:A组饮用白开水,B组饮用口服补液盐,C组饮用口服苏打水,D组饮用补液盐加苏打水。运动结束后记录运动时间,立即进行生命体征检测,包括血压、呼吸、脉搏、体温。于运动前及结束后12h、24h、48h、72h分别检测4组战士的肌酸激酶(CK)的动态变化。统计每个战士肌肉酸痛持续时间。结果:4组战士运动时间、运动结束时体温、脉搏、呼吸、血压等比较,差异均无统计学意义。运动后12h、24h、48h、72h,4组患者CK水平比较,差异均有统计学意义(均P=0.000),CK的波峰A>B>C>D。D组肌肉酸痛持续时间短于A组(P=0.036)。结论:在运动过程中口服苏打水和补液盐可以降低运动后CK的波峰,减轻横纹肌的损伤,缩短了肌肉酸痛时间,对预防横纹肌溶解症有一定效果,合用较单用一种效果好。; 刘长青马丽尹怡红; 关键词：横纹肌溶解症口服补液盐碳酸氢钠液

休克时循环系统器官匹配与交互作用被引量：3: 2018年; 血流动力学改变是休克的重要病理生理机制,其调控是一个复杂的过程,各个器官之间的功能匹配与交互作用,决定着机体生理及病理状态;理想的血流动力学调控应达到宏观循环和微循环协调,组织灌注与细胞氧代谢偶联。本文将解析大循环与小循环之间的匹配、左右心室之间的匹配、肺动脉与右心室之间的匹配、右心室与腔静脉之间的匹配、肺与左心室之间的匹配、左心室与主动脉之间的匹配;认识这些器官匹配的基本原理,对深入了解休克的病理生理和指导休克的临床治疗均有重要意义。; 孟庆义李立艳; 关键词：休克血流动力学病理生理

长期慢性腹泻病因诊断应考虑麦胶性肠病被引量：1: 2014年; 目的探讨麦胶性肠病的临床特征、诊疗方法及误诊原因,以提高其诊治水平。方法对1例长期误诊的麦胶性肠病的临床资料进行回顾性分析。结果本例为高龄女性,反复腹泻2年余,为稀便伴恶臭,每日3～4次,曾在多家医院反复就诊,多次行胃肠镜及血液等检查,均未能够明确诊断,长期给予营养支持治疗。后根据病史和医技检查结果排除其他引起慢性腹泻的疾病,考虑麦胶性肠病,予无麦胶饮食后,患者腹泻迅速缓解。随访7个月,无复发。结论麦胶性肠病临床少见,对长期腹泻伴营养不良且多方检查排除胃肠道器质性病变者,应该警惕该病的可能。; 宗杰刘昕冯欢欢孔令杰孟庆义; 关键词：误诊菌群失调

毛细血管渗漏综合征液体复苏探讨被引量：5: 2014年; 毛细血管渗漏综合征(CLS)是在危重症治疗中经常遇到的一种并发症,其发病的理论机制是微循环血管内皮功能障碍导致血管壁高通透性,从而导致多器官功能不全,甚至危及生命。其治疗关键是液体复苏,其中补液量的监测指标及液体种类的选择尤为重要。与其他液体相比较,第三代羟乙基淀粉更适合CLS的治疗,但因为羟乙基淀粉也能渗漏到组织间隙,并产生自由基及其他不利影响,导致其用法及用量仍有较大争议,需在临床中进一步研究验证。; 刘杰孟庆义; 关键词：毛细血管渗漏综合征羟乙基淀粉白蛋白

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