北京市卫生局青年科学研究资助项目(QN2009-019)
- 作品数：2 被引量：67H指数：2
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- 相关机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生局青年科学研究资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 蛛网膜下腔输注舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果被引量：35
- 2013年
- 目的通过与脊椎-硬膜外联合镇痛和硬膜外镇痛比较，评价蛛网膜下腔输注舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法选择足月孕妇120例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，自愿要求自然分娩镇痛。采用随机数字表法，将产妇随机分为3组（n=40），蛛网膜下腔镇痛组（S组）、脊椎-硬膜外联合镇痛组（C组）和硬膜外镇痛组（E组）。产妇宫口开大2～3cm时，S组行3,4间隙蛛网膜下腔镇痛，先经导管注射舒芬太尼8／zg（5m1），然后连接电子镇痛泵，配方：舒芬太尼100μg溶于100ml生理盐水中，背景输注速率2ml／h，PCA2ml／次，锁定时间10rain，限量14ml／h。C组行L，间隙脊椎-硬膜外联合镇痛，蛛网膜下腔注射舒芬太尼8tLg（5m1），硬膜外导管连接电子镇痛泵，配方：0．1％罗哌卡因200mg＋0．5pg／ml舒芬太尼100μg混合液200ml，背景输注速率6ml／h，PCA6ml／次，锁定时间10min，限量40ml／h。E组行L2，3间隙硬膜外镇痛，硬膜外导管连接电子镇痛泵，配方同C组。于镇痛前、镇痛开始后5、10、15、30、60、120min、宫口开大7～8cm、宫口开全（T0-8）时记录收缩压、舒张压、心率、基线胎心率和宫缩强度。记录不良反应的发生情况。于镇痛10min时行改良Bromage分级。行新生儿1、5、10minApgar评分。产后24h行产妇镇痛满意度评价。结果S组血流动力学各指标、基线胎心率和宫缩强度均在正常范围，产妇镇痛满意度为优良、Bromage分级0级，2例产妇在产后发生了硬脊膜穿刺后头痛，自行缓解，瘙痒发生率42％，均为轻度瘙痒，新生儿1、5、10minApgar评分分别为9．1±0．4、9．6±0．4、10分，未见心血管事件发生，上述指标S组与C组和E组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔输注舒芬太尼镇痛效果确切，适用于分娩镇痛，与脊椎．硬膜外联合镇痛和硬膜外镇痛效果无差异。
- 张宁徐铭军
- 关键词：蛛网膜下腔舒芬太尼分娩镇痛
- 舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的可行性被引量：39
- 2013年
- 目的研究舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞在分娩中应用的可行性。方法选择宫口开大至2～3cm、无椎管内禁忌证、单胎头位初产妇80例,随机均分为连续蛛网膜下腔阻滞组(S组)和腰-硬联合镇痛组(C组)。两组鞘内均推注舒芬太尼8μg(5ml),S组接电子镇痛泵(舒芬太尼1μg/ml),PCA每次2ml,背景剂量2ml/h,锁定时间10min;C组接电子镇痛泵(罗哌卡因1mg/ml+舒芬太尼0.5μg/ml),PCA每次6ml,背景剂量6ml/h,锁定时间10min。记录注药前(镇痛前)、注药后(镇痛后)5、10、15、30、60和120min、宫口开大7～8cm时、宫口开全时的疼痛VAS评分、胎心率(FHR)、宫缩持续时间、宫缩强度。记录镇痛起效时间、首次镇痛维持时间、总镇痛时间、舒芬太尼用量和产程中出现的不良反应及新生儿出生后1、5和10min的Apgar评分。结果两组镇痛后VAS评分均降低,宫口开7～8cm时和宫口开全时,S组VAS评分均明显低于C组(P<0.05)。镇痛起效时间S组明显长于C组(P<0.05),舒芬太尼用量S组明显少于C组(P<0.05);两组产程时间、自然分娩率、镇痛满意率、瘙痒、硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)等不良反应差异无统计学意义。结论与传统的硬-腰联合镇痛比较,舒芬太尼连续蛛网膜下隙镇痛用于分娩镇痛虽然起效慢,但维持时间长,效果更确切,对产程影响小。
- 张宁徐铭军
- 关键词：舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞产科镇痛
