首都卫生发展科研专项(2011-4022-05)
- 作品数：5 被引量：24H指数：3
- 相关作者：叶颖江王杉高志冬申占龙沈凯更多>>
- 相关机构：北京大学更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项北京大学人民医院研究与发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于解剖边界划分的三种直肠癌腹会阴联合切除术式被引量：3
- 2014年
- 对于肿瘤位置过低、肿瘤明显外侵和骨盆过于狭小的患者，腹会阴联合切除术（APE）依然是主要术式。APE腹部操作已明确应遵循全直肠系膜切除术（ TME ）原则，但会阴操作原则尚未达成共识，其重要原因在于会阴部操作缺乏明确的解剖边界，以至于难以实现标准化。2014年，瑞典外科学家Holm教授基于会阴区筋膜、神经和血管组成的解剖边界，提出了直肠癌APE的术式分类新概念，将APE分为3类，即括约肌间APE、肛提肌外APE和坐骨肛管间APE。此新概念的提出，使APE术式分类更明确，解剖界标更清晰，更利于推广和标准化。本文结合文献和笔者的诊治经验，对这3种术式分别加以介绍和讨论。
- 叶颖江申占龙王杉
- 关键词：直肠肿瘤腹会阴联合切除术
- 腹腔镜右半结肠根治性切除术被引量：1
- 2017年
- 患者取仰卧分腿位,扶镜手站在患者两腿之间,术者站在患者左侧,助手站在患者右侧。腹腔镜观察孔位于脐下10 cm。首先,腹腔镜探查肝脏及腹盆腔,没有发现明确转移灶。先沿Toldt’s线打开升结肠侧方解剖间隙,游离回盲部,以利于更好地牵拉右半结肠。随后,打开回结肠血管与肠系膜下血管之间的系膜,显露肠系膜下静脉,并以此作为标志,自下向上、自中间向右侧进一步解剖并扩大手术平面。良好的游离后,首先分离、夹闭并切断回结肠静脉和动脉,随后处理右结肠血管和结肠中血管,此过程中清扫胰腺前方淋巴脂肪组织。因为肿瘤位于结肠肝曲,我们将幽门下区淋巴结一并切除。完成游离后,脐上方取6 cm纵行切口,将病变肠管提出腹腔外完成切除和回结肠端侧吻合。术后病理回报:p T4b N2b M0(Ⅲc期)。患者恢复顺利,术后第8天出院。
- 沈凯叶颖江
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查结肠切除术
- 腹腔镜完整结肠系膜切除术的应用和评价被引量：10
- 2015年
- 精细和微创是现代外科手术的两大主题。腹腔镜技术由于其创伤小、患者术后恢复迅速等优势,自20世纪90年代以来在结直肠手术中得到了快速的发展和应用。2008年美国国家综合癌症网络(NCCN)确认了腹腔镜结肠手术的可行性。完整结肠系膜切除术(CME)作为结肠癌高质量的根治手术,遵循精细解剖,精准手术的理念。2011年NCCN已将CME手术作为局部进展期结肠癌的规范化手术。腹腔镜CME手术结合了结肠手术的两大优势,但是由于CME手术对于手术质量要求更高,手术医生学习曲线更长,目前对于其在临床中的应用还处在探讨阶段。现有的证据显示腹腔镜CME手术可以达到与开腹CME手术治疗结肠癌一致的根治效果,但是需要严格掌握好其适用范围,以使患者获益最大化。
- 叶颖江高志冬王杉
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查完整结肠系膜切除术
- 肛提肌外腹会阴联合切除术被引量：1
- 2015年
- 肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)先经腹部途径进行,直肠游离下界,后方至骶尾关节处,侧方至自主神经下方,前方分离到精囊腺(男性)下方或宫颈(女性)水平。患者采取俯卧折刀位进行会阴部操作,首先在肛门外括约肌外侧的肛周皮肤做梭型切口,上方达骶5水平,下方至会阴处。会阴部游离沿着肛提肌和外括约肌外侧平面游离,至靠近盆壁的起点处。尾骨可根据显露需要去除。皮下组织以2-0可吸收线缝合,皮肤以2-0滑线缝合。
- 叶颖江
- 关键词：直肠肿瘤消化系统外科手术
- 低位直肠癌保肛手术中吻合器械应用及其评价被引量：9
- 2014年
- 我国一直是低位直肠癌的高发地区,并且其发病率呈逐年升高趋势。长期以来,腹会阴联合切除术作为低位直肠癌根治手术的金标准,但是该术式会导致病人肛门丧失,严重影响病人的生活质量。直肠前切除术作为保肛手术使得直肠癌病人生活质量得到极大改善,但是由于技术限制以往只能应用于中上段直肠癌。近年来,全直肠系膜切除、肛门外括约肌保留技术以及吻合器的应用使得低位直肠癌甚至是超低位直肠癌病人在保证根治的同时,依然可以保留肛门功能,特别是吻合器的出现,使得低位吻合更便利、更安全。合理使用吻合器,以及吻合器功能的不断更新可以显著降低术后并发症的发生率。
- 叶颖江高志冬王杉
- 关键词：低位直肠癌保肛吻合器
