“首都临床特色应用研究”专项(Z121107001012138)
- 作品数：11 被引量：72H指数：6
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- 维持性血液透析患者加速衰老的研究进展
- 2014年
- 维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的预期寿命普遍低于正常人群,存在加速衰老的现象,同时MHD患者预期寿命的长短又是高度变异的,与年龄、伴随疾病及移植治疗等因素有关.本文就MHD患者快速衰老的机制及影响因素的研究进展进行综述.
- 马遥张东亮
- 关键词：维持性血液透析患者衰老影响因素伴随疾病
- 健康管理对慢性肾脏病患者血压控制的影响被引量：6
- 2013年
- 目的观察慢性肾脏病(CKD)专科门诊实施健康管理对于CKD 3～4期合并高血压患者血压控制情况的影响。方法对265例在CKD门诊规律随访的CKD 3～4期合并高血压患者进行前瞻性的健康管理,随访12个月,对比健康管理前后患者血压控制情况,包括:疾病知晓率、血压达标率等,评估健康管理的实际效果。应用Logestic回归分析血压达标的相关因素。结果患者接受CKD专科门诊健康管理后,对高血压知晓率由89.4%增至97.7%,血压控制靶值(收缩压<130 mmHg且舒张压<80 mmHg)知晓率由55.8%增至83.0%药物治疗率由88.3%增至92.8%,血压达标的比率由18.9%增至39.2%,P均<0.05。在接受健康管理的患者中,有利于血压达标的因素包括:高中以上教育程度(OR=0.54,P=0.030)、知道血压靶值(OR=0.25,P=0.003)、在家自测血压(OR=0.53,P=0.042)、及应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体抑制剂(OR=0.35,P=0.001)。结论对CKD门诊随访患者开展健康管理可以有效提高血压控制达标率。
- 朱勍张东亮崔文英刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病高血压门诊健康管理
- 维持性血液透析患者的超昼夜节律特点被引量：2
- 2014年
- 人类的生理周期主要存在纵向（longitudinal）和振动（oscillatory ）两种时间模式.纵向时间模式又称为沙漏模式,通过单方向、不同阶段来反应生理变化周期.出生、青春期、成年期、更年期、衰老和死亡是人类沙漏模式的最好例子[1].振动时间模式又称为循环模式,是机体自身的一个临时反应模式,该模式在人类适应外部环境变化中起到至关重要的作用[2].
- 马遥张东亮
- 关键词：慢性肾脏病血液透析
- FGF23／klotho系统参与慢性肾脏病矿物质骨异常的研究进展被引量：8
- 2014年
- 成纤维细胞生长因子23（ fibroblast growth factor 23， FGF23）最初是由Yamashita等人在研究小鼠成纤维细胞生长因子15（ FGF15）的cDNA序列时分离出来的一种新的FGF，它是FGF家族第23个被记载的蛋白质，因此被命名为FGF23。十几年来，人类FGF23不断被研究，它是多肽类激素FGF家族中参与血磷代谢的细胞因子，是骨细胞和成骨细胞分泌的一种内分泌激素，包含251个氨基酸，其相对分子质量为32 KD，在甲状旁腺、胸腺、心脏和其他组织器官也有表达［1］。 FGF23受体（FGF23 receptor，FGFR）是一种单次跨膜的酪氨酸激酶，表达于全身许多组织，当FGFR单独存在时，其与FGF23的亲和力较低，klotho 蛋白则作为辅助因子与FGFR结合，并明显增加FGFR与FGF23的亲和力。而klotho蛋白主要表达于肾脏和甲状旁腺，使得FGF23的生物学效应具有器官特异性。 FGF23在肾脏和甲状旁腺中的经典作用是通过FGF23／klotho-FGFR途径实现的［2］，在生理情况下，FGF23具有促进磷的排泄，降低维生素D及PTH的作用。大量研究已证实FGF23／klotho系统参与慢性肾脏病-矿物质骨异常（ chronic kidney disease-mineral and bone disorder ， CKD-MBD）的发生和发展，现就其研究进展做一综述。
- 李贺张东亮
- 关键词：成纤维细胞生长因子慢性病肾疾病代谢代谢
- 维持性血液透析患者血管转移性钙化危险因素分析被引量：7
- 2013年
- 目的回顾性研究单个血液透析中心接受维持性血液透析(MHD)患者发生转移性钙化的危险因素。方法纳入123例MHD患者,对2003年1月至2012年12月随访10年间发生的首要终点事件:全因死亡和心脑血管疾病死亡(如:急性心肌梗死、脑卒中等)及次要终点事件:影像学检查发现转移性钙化证据(胸片提示主动脉弓钙化、腹平片提示腹主动脉钙化、超声心动图提示心脏瓣膜钙化)的相关因素进行COX回归检验,分析临床终点事件的危险因素。结果全因死亡的独立危险因素为男性(HR=0.225,P<0.001)和低血清白蛋白水平(HR=0.041,P=0.001);心脑血管因素死亡的独立危险因素为:男性(HR=0.035,P=0.035)、高钙磷乘积(HR=1.678,P=0.049)、血钙水平低(HR=0.020,P=0.030);转移性钙化的独立危险因素只有2003年时患者的透析龄(HR=0.693,P<0.001)。结论透析时间越长,MHD患者发生转移性血管钙化的风险越高。
- 王刚张东亮刘文虎
- 关键词：心血管疾病
- 沙库巴曲缬沙坦治疗终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者的疗效观察被引量：9
- 2021年
- 目的探讨终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗后心力衰竭症状缓解及血压控制情况。方法终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者46例,23例口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗者为观察组,23例给予常规治疗者为对照组。记录2组治疗前及治疗6个月收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、干体质量、每周超滤量、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左室射血分数(leftventricularejection fraction,LVEF)、堪萨斯城心肌病问卷(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire,KCCQ)评分,并进行比较;记录2组随访期间不良事件及终点事件发生情况。结果观察组治疗前血浆BNP水平[(26145.22±11107.35)ng/L]高于对照组[(17109.65±12604.41)ng/L](P<0.05),LVEF[(48.17±9.04)%]低于对照组[(53.70±8.97)%](P<0.05),SBP,DBP,干体质量,每周超滤量,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白水平,KCCQ评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月KCCQ评分[(57.01±14.91)分]高于对照组[(43.17±7.29)分](P<0.05),SBP,DBP,干体质量,每周超滤量,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白、血浆BNP水平,LVEF与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月SBP[(139.83±16.88)mm Hg]、DBP[(79.87±16.88)mm Hg]均低于治疗前[(150.09±26.34)、(90.00±16.64)mm Hg](P<0.05),KCCQ评分高于治疗前[(44.99±9.05)分](P<0.05),干体质量,每周超滤量,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白、血浆BNP水平,LVEF与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗6个月各指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月SBP降低值[6.00(0.00,17.00)mm Hg]、DBP降低值[7.00(3.00,19.00)mm Hg]、KCCQ评分增加值[10.00(6.36,19.09)分]均高于对照组[0.00(-13.00,
- 田其生赵腊梅吴文丽麻世靖张东亮
- 关键词：终末期肾脏病维持性透析射血分数
- 评估血液透析患者应用1.75 mmol/L钙离子浓度透析液短期效果的多中心前瞻性研究被引量：2
- 2014年
- 目的评估使用1.75 mmol/L钙离子浓度透析液(DCa 1.75)进行维持性血液透析(MHD)治疗对MHD患者慢性肾脏病矿物质-骨异常(CKD-MBD)生化指标及其临床预后的影响。方法纳入3个血液透析中心的483例MHD患者。于2011年1月—2012年12月随访24个月,将中心1的289例患者作为高钙组,2011年1—12月使用1.50 mmol/L钙离子浓度透析液(DCa 1.50),2012年1—12月使用DCa 1.75;将中心2和中心3的194例患者作为普通钙组,2011年1月—2012年12月使用DCa 1.50透析。监测CKD-MBD生化指标:血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP);检测转移性钙化指标:主动脉弓钙化评分(AoACS)、腹主动脉钙化(AAC)、心脏瓣膜钙化(CVC)。记录终点事件:全因死亡(ACM)、心脑血管疾病(CCVD)、骨折、新发转移性钙化。对比两组间及组内各项观察指标的变化。结果完成随访患者:高钙组284例(98.3%)、普通钙组194例(100.0%),平均随访(21.3±5.6)个月。换用DCa 1.75后,2012年度高钙组血Ca较2011年度增加〔(2.39±0.22)mmol/L与(2.34±0.21)mmol/L,t=-2.910,P=0.004〕、较同年度普通钙组增加〔(2.39±0.22)mmol/L与(2.30±0.16)mmol/L,t=5.187,P<0.001〕;血P和iPTH较2011年度下降〔(1.78±0.39)mmol/L与(1.89±0.42)mmol/L,t=2.909,P=0.004;(306.5±298.6)pg/ml与(425.7±365.1)pg/ml,t=8.377,P<0.001〕、较同年度普通钙组下降〔(1.78±0.39)mmol/L与(1.86±0.39)mmol/L,t=-2.016,P=0.044;(306.5±298.6)pg/ml与(366.6±341.0)pg/ml,t=-2.113,P=0.035〕;两组间及高钙组改变DCa前后AoACS间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组终点事件比较:2011年度普通钙组CCVD 13例、骨折2例、新发转移性钙化13例,高钙组分别为8、3、16例,两组终点事件发生率间差异无统计学意义(χ2=2.747,P=0.098);2012年度普通钙组分别为13、2、15例,高钙组分别为8、1、19例,两组终点事件发生率间差异有统计学意义(χ2=4.391,P=0.036)。结论短期应用DCa 1.75可显著降低MHD患者�
- 张东亮孙芳周亦伦段晓峰孙懿崔太根刘文虎
- 关键词：血液透析液钙甲状旁腺激素多中心研究
- 超声引导射频消融术治疗继发性甲状旁腺机能亢进伴腺瘤形成患者1例被引量：1
- 2013年
- 慢性肾功能不全尿毒症期患者在血液透析技术的支持下,可获得较长的生存期,但长期的钙磷代谢障碍导致的继发性甲状旁腺机能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发病率日益增加。SHPT是尿毒症的常见并发症之一,可以导致纤维囊性骨炎[1]、难以纠正的贫血、钙化防御[2]、左心室肥厚等不良后果,增加病死率。SHPT常有不同程度的甲状旁腺细胞增生,在疾病早期使用骨化三醇治疗常可控制SHPT。
- 张素馨张东亮
- 关键词：继发性甲状旁腺机能亢进射频消融术超声引导慢性肾功能不全腺瘤血液透析技术
- 维持性血液透析患者主动脉弓钙化的危险因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的观察维持性血液透析（MHD）患者主动脉弓钙化（AoAC）的危险因素。方法对接受MHD治疗≥5年的患者进行回顾性分析，收集临床资料，并由影像学专业医师复习所有患者的胸部正位x线片，进行AoAC评分。应用Logistic回归模型分析AoAC的危险因素。将AoAC阳性组（29例）与AoAC阴性组（37例）各临床参数进行对比。结果共有66例患者（男21例，女45例）纳入观察，透析第0—5年的年度AoAC评分分别为（O．01340±0．07496）、（O．01890±0．07855）、（0．11850±0．17006）、（0．15700±0．20755）、（0．16600±0．20537）、（0．17550±0．22229）分，与透析第0年相比，从透析第3年起AoAC评分差异有统计学意义（Z值分别为-3．984、-4．021、-4．017，P〈0．01）。Logistic回归模型分析结果显示，只有起透年龄是AoAC的危险因素（相对风险1．177，回归系数0．163，P=0．002）。AoAC阳性组起透年龄、糖尿病肾病比例、血清钙磷乘积明显高于AoAC阴性组[（59．5±12．6）岁比（52．9±13．2）岁、27．6％（8／29）比2．7％（1／37）、（5．81±1．63）mmolZ／L2比（4．13±0．86）mmol^2／L^2]，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论随着透析时间的延长AoAC会进行性加重，起透年龄越大AoAC的危险性越高。
- 丰玲余琼斌张东亮
- 关键词：肾透析钙质沉着症主动脉肾病
- 维持性血液透析患者骨质疏松患病情况及其危险因素分析被引量：20
- 2013年
- 目的观察维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松(OP)发病的情况,分析其可能的危险因素。方法选取2010年1月至2012年12月间所有在首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心治疗时间大于6个月的312例MHD患者,记录患者一般资料,检测患者透析前血钙、磷、尿素氮、全段甲状旁腺激素(iPTH);计算体重指数(BMI)、钙磷乘积、尿素清除指数(KT/V);应用双能X线吸收仪检测患者腰椎及股骨骨密度(BMD)。应用Logistic's回归对OP与相关因素进行相关性分析。结果随访患者中男性133例(42.6%),平均年龄(54.8±13.6)岁(25～79岁),维持透析时间(54.4±40.1)月(7～210月),钙磷乘积(50.0±8.45)mg2/dl2,iPTH(238.58±234.98)pg/ml,KT/V 1.42±0.10,腰椎BMD(0.90±0.16)g/cm2,股骨BMD(0.77±0.11)g/cm2,骨量正常32例(10.3%),骨量减少112例(35.9%),骨质疏松93例(29.8%),严重骨质疏松75例(24.0%)。骨质疏松的发生与年龄(β=0.19,RR=0.94,P=0.01)、糖尿病(β=0.16,RR=2.41,P=0.05)、维持透析时间显著相关(β=0.17,RR=1.87,P=0.02),与性别、身高、体重、BMI、既往骨折、继发性甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素、血钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平、KT/V无显著相关性(P>0.05)。结论 MHD患者OP的发生率高,性别、透析时间、糖尿病是其危险因素。
- 王刚姜群张东亮刘文虎
- 关键词：血液透析骨质疏松骨密度
