国家自然科学基金(81270449)
- 作品数：27 被引量：224H指数：8
- 相关作者：周岩冰曹守根陈栋王东升吕亮更多>>
- 相关机构：青岛大学青岛大学医学院附属医院北京大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管胃结合部腺癌当前临床研究开展现状与挑战被引量：10
- 2019年
- 食管胃结合部腺癌发病率逐年升高,已经成为世界性重大的影响健康的问题,已完成的三期临床研究表明,局部晚期患者接受围手术期辅助化疗、放化疗能够明显改善预后,降低局部复发率。基于化疗的靶向和免疫治疗异军突起,将展现广阔的应用前景。手术决策时,首先应考虑肿瘤部位和分型,Siewert分型在世界范围内广泛使用,有助于最佳手术方式的选择。SiewertⅠ型可采取经右胸入路行部分胃切除加食管次全切除联合整个纵隔淋巴结清扫术;SiewertⅢ型遵循胃癌根治原则进行淋巴结清扫术;有关SiewertⅡ型手术淋巴结清扫范围的确定,尚未达成共识,需要进一步研究。此外,关于食管胃结合部腺癌患者腹主动脉淋巴结转移规律以及是否需要清扫腹主动脉旁淋巴结,尚需要进一步研究。
- 周岩冰
- 关键词：食管胃结合部腺癌辅助化疗辅助放化疗靶向治疗免疫治疗手术
- 我国胃肠道肿瘤围手术期加速康复外科路径管理的思考与建议被引量：8
- 2022年
- 加速康复外科(ERAS)是一种多模式围手术期管理路径,通过多学科团队合作,旨在缩短住院时间、降低医疗并发症和再入院的风险,改善患者近期和长期临床结局,同时将手术应激反应降到最低水平。尽管取得了巨大成功,由于胃肠道肿瘤患者特殊的病理生理学和围手术期处理特点,针对此类患者ERAS方案仍需要进一步优化,提高条款执行率和依从性。患者宣教、术前预康复、多模式镇痛、精准外科、下床活动以及手术后早期饮食与口服营养补充等措施应视为核心条款。在ERAS的应用过程中,要充分理解围手术期器官功能及病理生理学改变,严格执行循证医学为基础的围手术期ERAS路径及方案;另外,需多学科团队的密切配合,提高患者ERAS的依从性和执行率,强调患者院前、术前、术中、术后及院后全程、动态、无缝隙管理,鼓励患者及家属参与整个医疗活动。除此之外,需关注特殊时期、特殊人群ERAS方案的调整。目前我国已经有多个胃肠道肿瘤手术相关ERAS管理共识和指南发布,但缺乏我国学者牵头进行的高质量临床研究文献支持,亟待根据胃肠道肿瘤代谢和围手术期管理的特点,以问题为导向,按照国际规范开展大规模随机对照试验来形成高级别循证医学证据以指导临床实践。
- 周岩冰
- 关键词：胃肠道肿瘤围手术期加速康复外科应激反应
- 肿瘤坏死因子α诱导蛋白8-2在消化系统疾病中的研究进展被引量：1
- 2020年
- 肿瘤坏死因子α诱导蛋白8-2(TNFAIP8L2,TIPE2)是近年来发现的肿瘤坏死因子α诱导蛋白(TNFAIP)家族成员之一,在人体中分布广泛。除在免疫调控、炎性反应过程中的关键作用外,在多种肿瘤的发生发展中也发挥了重要作用。本文根据TIPE2最新研究成果,就其在消化系统中疾病中的表达及作用机制进行综述。
- 孙钰淇李泽群徐锦翔周岩冰
- 关键词：消化道疾病
- 胃肠肿瘤患者的术前预康复被引量：29
- 2021年
- 胃肠肿瘤及针对性治疗(放化疗、手术)可以造成患者机体功能状态下降,并对生活质量、临床结局和治疗过程产生负面影响。其中心理困扰会给患者身心状态造成严重的伤害,常会经历焦虑、抑郁、自卑以及对复发和死亡的恐惧。癌症预康复是指肿瘤确诊到实施针对性治疗期间,进行的心理、生理和营养等方面评估、病情判断,并进行针对性的干预,改善患者的健康状况及功能能力,减少肿瘤、化放疗及手术等所带来的危害和严重程度。多模式术前预康复包括术前有计划、结构性、可重复、目标明确的综合体能锻炼、营养支持治疗和减轻焦虑抑郁状态的系列干预措施,已经成为ERAS路径管理最重要的举措之一,能够术前提高患者的功能状态、更好地应对手术应激、改善患者临床结局。但是胃肠道肿瘤术前预康复仍存在一些问题,包括最佳体能训练方案、干预的时机和方式、如何提高依从性、功能能力检测方法以及预康复成本效益等。因此,需要更多高级别循证医学证据来评估术前预康复临床应用的真实价值。
- 周岩冰
- 关键词：胃肠道肿瘤手术加速康复外科
- 机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌淋巴结清扫及近期结局的影响被引量：18
- 2019年
- 目的比较机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行根治性胃切除术淋巴结清扫及近期结局的影响。方法纳入标准:肿瘤中心位于食管胃结合部上下2 cm之间且经术前内镜下活检病理证实为腺癌。排除标准:肿瘤局部侵袭到肝、脾、胰腺等脏器,术中肿瘤腹腔播散或远处转移;姑息治疗的手术者或术前行新辅助化疗者;有严重心、肺、肝、肾等合并症者;同时性多原发癌患者;急诊手术患者。根据以上标准,2014年10月至2018年10月期间于青岛大学附属医院胃肠外科治疗的82例SiewertⅡ型AEG患者入组本研究,根据计算机生成的随机分配表随机分为机器人组和腹腔镜组,分别排除术中探查2例侵犯脾脏和2例侵犯脾脏病例,两组各41例患者纳入研究。两组患者均实施经腹腔食管裂孔入路的根治性胃切除术加D2淋巴结清扫术。比较两组患者术中及术后短期结局指标,包括手术时间、术中出血量、食管切除长度、术后并发症、术后胃肠道恢复时间、住院天数、术后非计划再手术率及再住院率等。对于符合正态分布的计量资料采用±s表示,采用两独立样本t检验进行两组间比较;计数资料的比较采用χ^2检验。结果机器人组年龄(62.3±10.0)岁,男性35例(85.4%),体质指数(24.4±3.2)kg/m2;腹腔镜组年龄(62.5±10.0)岁,男性37例(90.2%),体质指数(23.8±2.6)kg/m2。两组基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,均无中转开腹者,均为R0切除,均无术后死亡的发生。与腹腔镜组比较,机器人组的术中出血量更少[(70.7±39.9)ml比(110.2±70.6)ml,t=3.118,P=0.003],食管切除长度更长[(3.0±0.7)cm比(1.9±0.5)cm,t=8.759,P<0.001],但装机时间更长[(56.5±7.4)min比(36.0±6.6)min,t=4.241,P<0.001],住院费用更高[(122 317.3±57 789.3)元比(99 401.6±39 349.5)元,t=2.099,P=0.039],差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人
- 王道胜曹守根谭晓杰刘尚龙刘晓东牛兆建陈栋王东升张坚吕亮李宇江海涛郭栋李毅李泽群周岩冰
- 关键词：食管胃结合部腺癌机器人手术腹腔镜手术淋巴结清扫术
- 淋巴结微转移对胃癌患者术后预后影响的Meta分析被引量：6
- 2014年
- 胃癌患者接受彻底的淋巴结清扫术后,治疗效果并不能令人满意.研究报道亚洲国家早期胃癌患者5年生存率约为60％,而西方国家仅有20％左右,部分经术后病理证实淋巴结阴性的胃癌患者,仍因局部复发或者远处转移而导致死亡.因此,有学者提出淋巴结微转移可能是导致胃癌患者预后不理想的重要原因之一,然而,目前对于胃癌淋巴结微转移是否会影响患者预后仍没有达到共识.为了明确淋巴结微转移在胃癌预后中的作用,本研究搜集胃癌淋巴结微转移相关的文章,通过荟萃分析探讨淋巴结微转移对于胃癌患者预后的影响,寻找与淋巴结微转移发生相关的因素.
- 李宇杜培准王东升陈栋周岩冰张东峰
- 关键词：淋巴结微转移胃癌患者META分析预后淋巴结清扫淋巴结阴性
- 乙状结肠扭转的CT表现(英文)被引量：1
- 2013年
- 目的:乙状结肠扭转既往主要依靠腹部平片进行诊断,但腹部平片具有局限性,容易误诊、漏诊,CT可以弥补腹平片不足。探讨乙状结肠扭转的CT征象,以提高其术前诊断水平。方法:回顾性分析手术中证实为乙状结肠扭转的23例患者,分析其腹部CT扫描图和横断面扫描特征,最后总结乙状结肠扭转的CT影像学特征。结果:在CT定位像上,最敏感的表现是扩张的乙状结肠倒U征(21/23,91%),不成比例乙状结肠扩张(19/23,83%),其次为咖啡豆征(17/23,74%),Y征(12/23,52%)。在横断面扫描上,最敏感的是不成比例的乙状结肠扩张(21/23,91%)和圆腹征(20/23,87%),其次为近端结肠扩张(15/23,65%),漩涡征(15/23,65%),鸟嘴征(13/23,57%)。在CT定位像和横断面扫描上,典型的乙状结肠扭转影像表现分别占57%(13/23)和83%(19/23)。在定位像上,咖啡豆征与Y征在显著相关(P<0.05)。横断面扫描上肠管损害的CT征象与临床肠管损害显著相关(P<0.05)。结论:在定位像上,乙状结肠扭转的主要影像学表现为倒U征,特征性表现为Y征;在横断面扫描上,主要影像学表现为不成比例的乙状结肠扩张,特征性表现为漩涡征和鸟嘴征。多排螺旋CT是诊断乙状结肠扭转的可靠检查方法,具有重要的临床应用价值。
- 李海风李世宽周岩冰彭新刚李元博赵东升
- 关键词：乙状结肠肠扭转CT
- 胃肠间质瘤破裂定义相关问题被引量：3
- 2021年
- 肿瘤破裂是胃肠间质瘤(GIST)发生、发展和诊疗过程中常见的临床事件,与肿瘤复发、转移及预后不良密切相关。其诱因包括腹腔压力升高、挤压、碰撞、不适当手术操作等;肿瘤巨大、小肠GIST、核分裂象高和KIT 11外显子557/558缺失突变等不良生物学行为以及伊马替尼新辅助治疗反应良好、迅速使肿瘤液化、坏死等为其高危因素。当前指南认为,肿瘤破裂是GIST完整切除后复发的一个重要风险因素,是确定服用伊马替尼时间、甚至终身辅助治疗的指征。然而,肿瘤破裂的界定尚未达成共识或缺乏公认的定义,因此,肿瘤破裂发生率的报道差异很大,缺少相应流行病学资料,也很难评估肿瘤破裂的临床意义。根据相关文献和国际指南,将肿瘤破裂分为自发性及医源性破裂,并根据Oslo criteria标准,将肿瘤破裂分为6类:(1)肿瘤破裂或破碎;(2)血性腹水;(3)肿瘤部位胃肠道穿孔;(4)邻近器官镜下肿瘤浸润;(5)经病灶切除或分块切除病灶;(6)切取活检。如下的肿瘤完整性轻微缺损不视为破裂,即(1)肿瘤引起的胃肠道黏膜缺损或肿瘤破溃到胃肠道;(2)镜下肿瘤穿透腹膜或肿瘤腹膜医源性损伤;(3)无并发症经腹腔穿刺活检;(4)R1切除。此外,我们进一步强调识别GIST破裂的高危因素、预防和积极干预肿瘤破裂的重要性。
- 周岩冰
- 关键词：胃肠间质瘤肿瘤破裂
- 胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素被引量：5
- 2015年
- 目的探讨胃肠道肿瘤术后手术部位感染的影响因素。方法采用病例对照研究方法,对7 209例胃肠道肿瘤手术病人的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,心脏病、糖尿病、营养不良、ASA评分、肿瘤部位、肿瘤TNM分期、联合脏器切除、术中输血、手术时间及手术失血量与胃肠道肿瘤术后手术部位感染有关。多因素分析显示,共有7个变量为胃肠道肿瘤术后手术部位感染的独立危险因素,分别为肿瘤部位(直肠、小肠、结肠)、ASA评分(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、心脏病、营养不良、糖尿病、手术时间和手术失血量。结论应针对胃肠道肿瘤术后手术部位感染发生的上述主要影响因素进行必要的临床干预。
- 王浩周岩冰曹守根
- 关键词：胃肠肿瘤外科手术外科伤口感染
- 基于倾向性评分匹配的机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术近远期疗效的比较被引量：1
- 2022年
- 目的比较机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术治疗结肠癌的近期及远期结局。方法回顾性分析2014年10月至2020年10月在青岛大学附属医院胃肠外科接受机器人辅助右半结肠切除术(n=57)或腹腔镜辅助右半结肠切除术(n=231)的288例右半结肠癌患者的临床资料。男性161例,女性127例,年龄(60.3±12.8)岁(范围:17~86岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶4匹配,匹配后机器人组56例,腹腔镜组176例。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法及重复测量方差分析比较匹配后两组患者的手术情况及近期结局,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果机器人组与腹腔镜组相比,总手术时间相近[(206.9±60.7)min比(219.9±56.3)min,t=-1.477,P=0.141],术中出血量更少[50(20)ml比50(50)ml,Z=-4.591,P<0.01],清扫淋巴结数目更多[(36.0±10.0)枚比(29.0±10.1)枚,t=4.491,P<0.01],术后住院时间、首次排气时间、排便时间明显缩短(t:-2.888、-2.946、-2.328,P值均<0.05)。机器人组和腹腔镜组围手术期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组和腹腔镜组3年总体生存率分别为92.9%和87.9%,3年无病生存率分别为83.1%和82.6%(P值均>0.05)。结论机器人辅助右半结肠根治术较传统腹腔镜手术能够改善患者部分近期临床结局指标。两种术式患者远期预后相似。
- 张兴起曹守根刘晓东李泽群田玉龙徐剑飞孟成李毅谭晓杰刘尚龙郭栋焦学龙李宇陈栋吕亮张坚江海涛牛兆建周岩冰
- 关键词：结肠切除术机器人
