国家自然科学基金(81172746)
- 作品数：14 被引量：273H指数：8
- 相关作者：米杰闫银坤侯冬青程红刘军廷更多>>
- 相关机构：首都儿科研究所北京协和医学院宁夏医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 我国高血压的防治必须从儿童抓起被引量：25
- 2014年
- 高血压是我国患病率最高的慢性病.《中国心血管病报告2012》显示,2012年我国高血压患病率为24％,估算全国高血压患者为2.66亿,即每5名成年人中至少有1例患高血压.成年人高血压年发病率约3％[1],如不加以遏制,到2025年,我国高血压患病人数将达3亿.高血压是心脑血管病的主要危险因素,我国超过50％的心脑血管病的发病与高血压有关,高血压发病趋势得不到有效控制,则心血管疾病高发的态势也将难以遏制.
- 米杰
- 关键词：高血压患者心脑血管病儿童年发病率心血管疾病心血管病
- 北京市城区和郊区学龄儿童膳食行为与血压的关联研究被引量：3
- 2014年
- 目的 分析北京市城区和郊区学龄儿童的膳食行为特点,探讨其与血压水平的关联性.方法 按照分层整群随机抽样原则,于2004年采用抽签法在北京市随机抽取了4个城区和3个郊区的29所小学和中学,并以抽中学校所有6～18岁学龄儿童为研究对象,共调查了20 638名学龄儿童,有效人数为19 072名.采用标准方法测量其身高、体重和血压,采用《简短半定量食物频率问卷》进行膳食调查,调查了10种食物组的摄入频率,构建分析膳食行为.采用多元线性回归模型,分析不同膳食行为与儿童血压水平间的关联.结果 城区学龄儿童肥胖率（12.2％,1 218/9 984）高于郊区（6.7％,609/9 088）（Х^2=4.62,P＜0.05）;城区学龄儿童高血压患病率（8.0％,799/9 984）低于郊区（8.9％,809/9 088） （Х^2=167.32,P＜0.05）.城区和郊区学龄儿童舒张压分别为（65.7±8.6）、（67.0±8.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（F=86.44,P＜0.05）,收缩压分别为（103.4±12.2）、（104.3±11.6）mmHg（F=11.33,P＜0.05）.共分析提取了相对均衡饮食、高蛋白饮食、高脂高热量饮食和蔬果饮食等4种膳食行为,其方差贡献率分别为24.7％、14.6％、14.0％、8.9％,共反映原来10种食物组所描述特征的62.2％.多元线性模型分析结果显示,相对均衡饮食与城区学龄儿童舒张压（β＇=-0.026,P＜0.05）,以及郊区学龄儿童收缩压（β＇=-0.050,P＜0.05）和舒张压（β＇=-0.039,P＜0.05）呈负相关;高蛋白饮食与城区学龄儿童收缩压（β＇=-0.018,P＜0.05）和舒张压（β＇=-0.030,P＜0.05）呈负相关.结论 北京市城区和郊区学龄儿童表现不同的饮食特点,相对均衡饮食及高蛋白饮食膳食行为可能降低儿童血压水平,预防高血压的发生.
- 苏忠剑程红赵地段佳丽王俐侯冬青张明明汪芸米杰
- 关键词：饮食习惯血压儿童
- 儿童期至成年期的血压变化对成年期肾脏早期损害影响的队列研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨儿童期至成年期血压变化对肾脏早期损害的影响。方法研究对象来源于国家“七五”科技攻关项目“北京儿童血压队列”，采用整群抽样方法，于1987年在北京市朝阳区、西城区及海淀区抽取中、小学校各6所，将3198名6-18岁学生纳入研究，并于2010--2012年进行随访和体检，最终共纳入1222名研究对象。研究内容主要包括基线期的身高、体重和血压的测量，以及随访期的尿微量白蛋白、肌酐、胱抑素C和血压的测定。根据儿童期及成年期血压状态，将研究对象分为4组：儿童期（基线时点）至成年期（随访时点）持续血压正常组、儿童期血压正常高值／高血压一成年期血压正常组、儿童期血压正常一成年期血压正常高值／高血压组及儿童至成年期持续血压正常高值／高血压组，采用多元线性回归分析儿童至成年期血压变化与成年期肾脏损害相关指标的关联。结果儿童期、成年期的血压正常高值／高血压检出率分别为17．9％（219例）、39．9％（486例）。成年期尿微量白蛋白的P50（P25-P75）为5．7（3．0-12．0）mg／L，肾小球滤过率及胱抑素C分别为（118．0±19．8）％、（0．734±0．184）mg／L。以儿童期至成年期持续血压正常组为参照，调整性别及年龄后，儿童期血压正常．成年期血压正常高值／高血压组的尿微量白蛋白及胱抑素C的B（95％CI）值分别为0．502（0．320-0．684）、0．049（0．025-0．073）。进一步调整性别、年龄、成年BMI、吸烟及饮酒后，儿童期血压正常成年期血压正常高值／高血压组尿微量白蛋白和胱抑素C的B（95％CI）值分别为0．322（0．128-0．516）、0．032（0．007-0．057）。结论血压正常的儿童在成年期血压若升高，其肾脏损害的危险增高，维持正常血压水平对于预防慢陛肾病有重要意义。
- 闫银坤侯冬青刘军廷程红赵小元米杰
- 关键词：血压肾功能不全儿童队列研究
- 中国儿童青少年血脂异常流行现状Meta分析被引量：125
- 2015年
- 目的 通过Meta分析了解中国儿童青少年血脂异常患病情况.方法 系统检索1974-2014年中国全文数据总库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）中有关中国儿童血脂异常调查的横断面研究中文文献,检索1946-2014年PubMed数据库中研究现场为中国的外文文献.通过STROBE声明进行文献质量评价,利用Stata 11.0软件估计血脂异常的Meta合并患病率,并对三间分布及时间变化趋势执行亚组分析,采用敏感性分析评价文献质量和不同诊断标准对结果的影响.结果 共纳入24篇文献,总样本量为129 426人,中国儿童青少年合并血脂异常总患病率为25.3％（95％CI：12.7％～37.8％）.高TC、高LDL-C、高TG、低HDL-C、高脂血症等血脂异常患病率分别为4.1％（95％a：3.4％～4.9％）、5.3％（95％CI：3.9％～6.7％）、8.5％（95％CI：6.3％ ～ 10.7％）、6.8％（95％CI：3.7％～9.9％）、4.8％（95％CI：0.6％～9.1％）.男童高TG患病率（5.6％）高于女童（3.4％）,高TC、高LDL-C、低HDL-C、高脂血症及血脂异常总患病率男童均低于女童,差异均有统计学意义（P＜0.05）.7～18岁儿童青少年血脂异常总患病率（31.6％）高于2～6岁儿童（9.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.高TG、高TC及低HDL-C患病率在不同年龄段、地区、时期差异均无统计学意义.结论 中国儿童青少年血脂异常患病率较高,应适时进行血脂筛查,及早发现异常并实施干预.
- 丁文清董虹孛米杰
- 关键词：血脂异常患病率META分析
- 高敏C反应蛋白与儿童肥胖及代谢综合征相关代谢异常的关系被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨儿童时期高敏C反应蛋白（hsCRP）与肥胖及MS相关代谢异常的关系，并比较其联系强度。方法在历史队列中选取成功随访并参与hsCRP及各项指标检测的403名儿童作为研究对象。体格检查包括身高、体重、WC、血压、体脂含量百分比（Fat%）、血生化指标（hsCRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FPG）等。对hsCRP和TG测定值分别取以10为底的对数（lgCRP、lgTG）转化为近似正态分布，分析lgCRP和代谢异常之间的关系。采用偏相关分析、协方差分析，并控制儿童出生体重等因素。计算各代谢指标的Z分值，与lgCRP做线性回归分析。结果（1）lgCRP与HDL-C水平呈负相关，与其他体量及代谢指标存在明显正相关；控制BMI后，除LDL-C外，其他指标和lgCRP的相关性消失。（2）lgCRP在是否高FPG组间、是否低HDL-C组间、是否高TC组间差异不明显（P＞0.05），在其他代谢异常组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；控制BMI后，lgCRP与高血压、高TG的联系消失，与MS的联系被削弱。（3）线性回归分析比较各代谢指标与hsCRP的联系强度，可见WC、BMI、Fat%与肥胖相关的指标与hsCRP的联系最密切（β值分别为0.294、0.289和0.277），其次是SBP、HDL-C、DBP、lgTG和LDL-C。控制BMI后，只有LDL-C与hsCRP的线性关系仍存在，但已被大大削弱，其他指标与hsCRP的线性关系消失。结论hsCRP与肥胖、血脂代谢、MS均相关；WC是与hsCRP的联系最密切的指标；肥胖是hsCRP最强且独立的影响因素。
- 陈芳芳王文鹏滕越侯冬青赵小元杨平闫银坤米杰
- 关键词：肥胖高敏C反应蛋白代谢综合征儿童
- 儿童青少年Korotkoff第Ⅳ、Ⅴ音与成年亚临床心血管疾病的关联分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨儿童青少年Korotkoff第Ⅳ音（K4）与Korotkoff第Ⅴ音（K5）对成年高血压及亚临床心血管疾病（CVD）的预测价值。方法研究对象来源于＂北京地区儿童血压研究＂。于1987年在北京市选择6～18岁的健康学生共计3 198人（男1 700人，占53.2%），进行包括血压、身高、体质量等指标的测量，以有联系方式的2 242人（70.1%）作为基线随访人群。于2010年至2012年进行成年期随访，随访内容包括人体测量、问卷调查及亚临床CVD（动脉硬化、动脉粥样硬化等）的评估，参加随访体检并数据完整者1 252人。儿童高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南（2010修订版）》，取K1为收缩压（SBP），分别取K4、K5为舒张压（DBP）。成年高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南（2010修订版）》，即高血压诊断为SBP和/或DBP≥140/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）或正在服用降压药。成年期高颈动脉内膜中膜厚度（cIMT）、高颈股脉搏波传导速度（cfPWV）以≥同年龄、同性别第75百分位为标准。结果基线K4 DBP （66.4±9.1） mmHg，K5 DBP （54.1±11.1） mmHg。以K4作为DBP，正常高值血压检出率9.4%，高血压检出率11.3%；以K5作为DBP，正常高值血压检出率6.9%，高血压检出率8.4%。Pearson相关分析发现，调整年龄及随访年后，儿童期K4、K5 DBP与成年期SBP、DBP、cfPWV、cIMT均呈正相关，且K4 DBP与成年SBP、DBP、cfPWV、cIMT的相关性好于K5。分别以K4、K5 DBP作为自变量，以是否高血压、高cIMT及cfPWV为结局变量，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积（AUC），以评估其诊断准确性，结果K4对成年高血压、高cIMT及高cfPWV的诊断准确性高于K5。Logistic回归分析显示，调整了性别和年龄后，儿童青少年期K4、K5水平均能预测成年CVD风险，K4对成年期CVD的预测价值优于K5，对于高cfPWV的预测价值高于高cIMT，但缺乏�
- 张明明闫银坤刘军廷赵小元石琳侯冬青
- 关键词：颈动脉内膜中膜厚度脉搏波传导速度
- 北京市学龄儿童肥胖类型与心血管危险因素的关联性研究被引量：27
- 2014年
- 目的分析学龄儿童肥胖类型与心血管危险因素间的关联。方法选择“北京市儿童青少年代谢综合征研究（BCAMS）”中3508名（2054名非肥胖、1454名肥胖）6～18岁儿童青少年作为研究对象。采用问卷调查收集人口学资料，并测量身高、体重、腰围和血压，检测空腹血糖和血脂。研究对象划分为非肥胖、一般性肥胖、中心性肥胖和复合型肥胖4种类型，并根据血脂异常、空腹血糖受损（IFG）和高血压进行心血管危险因素聚集分析。采用多元线性回归以及多因素logistic回归，分析儿童肥胖类型与心血管危险因素之间的关联。结果血压、血糖和血脂（TC除外）水平及血脂异常与高血压患病率均随非肥胖、一般性肥胖、中心性肥胖至复合型肥胖逐渐升高（P〈0．001）；各不同类型肥胖组间IFG率的差异无统计学意义。控制年龄、性别、青春发育期后，中心性肥胖和复合型肥胖组发生一种心血管危险因素的风险分别为非肥胖组的1．54倍和2．51倍；而一般性肥胖组与非肥胖组相比，发生一种心血管危险因素风险的差异无统计学意义；一般性肥胖、中心性肥胖和复合型肥胖组发生两种及以上心血管危险因素的风险分别是非肥胖组的3．32、2．21和7．42倍，发生3种及以上心血管危险因素的风险分别是非肥胖组的3．10、3．67和10．75倍。随着肥胖类型的变化，心血管危险因素的聚集性有逐渐升高趋势（P〈0．001）。结论北京市儿童青少年心血管危险因素水平及聚集风险随肥胖类型的变化而升高，其中复合型肥胖最高，其他依次为中心性肥胖和一般性肥胖。
- 刘军廷赵小元程红侯冬青米杰
- 关键词：肥胖中心性肥胖心血管危险因素学龄儿童
- 高血压儿童心血管结构和功能早期改变的病例对照研究被引量：10
- 2015年
- 目的比较原发性高血压及血压正常儿童的心血管结构和功能情况，分析原发性高血压儿童心血管结构及功能的早期改变及其影响因素。方法对经过非同日3个时点电子血压计筛查的213名6—18岁原发性高血压儿童（病例组）检测心脏结构和血管功能，并采用性别、年龄成组匹配，以197名血压正常儿童为对照组进行病例对照分析。结果（1）病例组左心室舒张末期内径（LVEDd）、收缩末期内径（LVESd）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）均高于对照组（均P〈0．05），但两组间颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、相对室壁厚度（RWT）、踝-臂脉搏波传导速度（baPWV）的差异无统计学意义（均P〉0．05）。（2）不同年龄及肥胖程度儿童中，病例组LVEDd、LVESd、LVM、LVMI均高于对照组（均P〈0．05），但两组间cIMT、RWT的差异无统计学意义（均P〉0．05）；而baPWV在低年龄儿童中，病例组检测值低于对照组（P〈0．05）。（3）多元线性回归发现，高血压是LVMI的主要影响因素，而RWT的主要影响因素是年龄和BMI。结论无临床症状的低龄高血压儿童已发生左心室罩构．但尚未发现血管结构和功能的改变。
- 刘琴董虹孛孟玲慧程红闫银坤刘军廷米杰
- 关键词：儿童心室结构左心室质量颈动脉内膜中层厚度血管硬化
- 听诊法血压重复测量在儿童青少年高血压调查中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的 研究听诊法进行儿童青少年血压调查时测量次数对高血压的筛查及诊断的影响和作用。方法 利用2010年北京市儿童青少年血压调查数据,根据调查时连续3次血压测量结果,分析血压测量次数对测量2次间的差值、不同程度和不同类型高血压检出率的影响。研究中采用台式水银血压计测量坐位右上臂血压,依据中国儿童青少年血压参照标准进行高血压诊断。结果 总计6694名3~17岁儿童青少年参加了调查,无论收缩压或舒张压,第1次测量结果高于第2及第3次（P〈0.05）,第2和第3次测量结果趋于接近（P〉0.05）;75.9%的收缩压以及77.3%的舒张压测量2次间最大变化幅度发生于第1和第3次之间。对收缩压和舒张压,第1次与第2次测量差值均数分别为4.0和4.4mm Hg,第2次和第3次间为1.8和1.6mm Hg。从第1、2及3次血压测量中男生高血压的检出率分别为19.9%,18.5%和17.0%,女生分别为18.3%,17.5%和16.4%;测量3次中,男生重度高血压检出率依次为20.2%,8.9%和8.1%,女生依次为20.0%,7.6%和7.0%;测量3次中,单纯收缩期高血压检出率,男生依次为13.4%,8.9%和8.2%,女生依次为12.8%,7.8%和7.1%,均呈逐渐下降趋势（趋势P值〈0.05）。与首次血压诊断结果相比,采用后2次血压测量值检出的血压分级不变组主要由正常血压（88.1%）和正常高值血压（9.8%）儿童构成,血压分级升高组主要由正常血压（82.3%）和正常高值血压（17.7%）儿童构成,血压分级降低组主要由正常高值血压（89.3%）和高血压（10.7%）儿童构成。结论 儿童高血压筛查中连续3次测量是必要的,第2与第3次血压测量值趋于接近,以后2次测量的均值作为血压的测量值有其合理性。
- 孟玲慧董虹孛闫银坤刘军廷陈芳芳侯冬青米杰
- 关键词：血压测量高血压儿童青少年
- 心血管病的发育起源及早期干预窗口期被引量：8
- 2016年
- 心血管疾病是人类健康的主要威胁，我国因心血管病死亡人数几乎占到总死亡人数的50％。更令人担忧的是肥胖和心血管代谢性危险因素已经在一些富裕地区的儿童人群中流行。越来越多来自健康与疾病发育起源领域的研究揭示了生命早期的营养不良或过剩及发育过程中暴露环境危险因素会增加心血管病发生风险。因此，建立和实施有效的早期预防策略势在必行，包括生命早期1000d的营养优化和减少整个儿童发育成长期暴露于致肥胖的环境风险因素，唯有此才能从根本上遏制心血管病的上升趋势，否则，未来用于诊断和治疗的费用是难以承受的。
- 米杰
- 关键词：心血管疾病
