广东省医学科学技术研究基金(A2011008)
- 作品数：2 被引量：14H指数：2
- 相关作者：罗丹东陈寄梅庄建范瑞新曾嵘更多>>
- 相关机构：广东省人民医院广东省医学科学院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 继发于先天性心脏病术后的主动脉瓣下狭窄手术矫治分析被引量：7
- 2013年
- 目的总结少见病例——继发于先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)手术后主动脉瓣下狭窄(secondary subaortic stenosis,SSS)的手术疗效,并分析导致SSS发生的原因。方法回顾性分析2008年6月1日至2012年12月31日期间广东省人民医院对SSS进行手术矫治19例患者的临床资料,其中男10例,女9例。CHD类型主要包括右心室双出口、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损等。患者矫治CHD时的年龄:4个月(15 d^5岁11个月);行主动脉瓣下狭窄矫治时的年龄:5岁3个月(1岁~15岁3个月)。患者行SSS矫治与CHD矫治的相隔时间:4年10个月(8个月~13年11个月)。结果所有患者均行主动脉瓣下狭窄矫治术,无术中死亡;体外循环时间79(39~172)min,主动脉阻断时间42(22~124)min。术后住院时间7(5~9)d。1例术后需安装永久性心脏起搏器。所有患者均随访。随访时间1年10个月(5个月~4年4个月)。所有SSS患者术后无临床症状,心功能正常,随访过程中无死亡。1例患者随访过程中左心室流出道狭窄逐渐加重,再次行主动脉瓣下狭窄矫治术。结论继发先天性心脏病术后出现主动脉瓣下狭窄极少见,其发生原因考虑CHD矫治后左心室流出道血流动力学紊乱造成,其发生时间与继发先心病手术类型无法预测,主动脉瓣下狭窄矫治术对SSS矫治简单、有效,但术后左心室流出道仍有可能再次狭窄并加重。
- 罗丹东陈寄梅岑坚正丁以群朱卫中吴岚庄建
- 关键词：心脏缺损先天性主动脉瓣下狭窄心脏手术
- 急性A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤的危险因素被引量：7
- 2014年
- 目的探讨StanfordA型急性主动脉夹层动脉瘤外科手术后发生急性肾损伤（AKI）的围术期危险因素。方法2010年1月至2011年12月，137例StanfordA型急性夹层动脉瘤患者施行外科手术。其中男106例，女31例，年龄（46．8±13．1）岁，体质量（69．9±18．0）kg。以2005年急性肾损伤网络工作小组制定的AKIN诊断标准为术后急性肾损伤的诊断标准。全组患者均在体外循环下施行外科手术，其中深低温停循环＋选择性脑灌注下施行大血管手术120例，54例行全主动脉弓置换，66例行右半弓置换。术后维持动脉平均压在80～90mmHg（1mmHg=0．133kPa），及时补充血容量，积极纠正低氧血症及低蛋白血症。对于经内科药物治疗后仍尿少、无尿或血肌酐值持续上升〉500μmol／L者，予行肾脏替代治疗。结果术后早期死亡12例，病死率8．74％。术后第1天发生AKI者76例（55．47％），其中AKIⅠ期38例（27．7％），Ⅱ期21例（15．3％），Ⅲ期17例（12．4％）。发生AKI者中36例出现急性肾功能衰竭（acute renalfailure，ARF），发生率为26．3％，其中34例接受肾脏替代治疗。单因素分析提示术前肌酐、全弓置换术、体外循环时间、术日浓缩红细胞的输注量是术后发生ARF的危险因素，以logistic回归进行多因素分析提示，全弓置换术以及术前肌酐异常是术后AFR的独立危险因素。结论全弓置换术以及术前肌酐异常是急性A型夹层术后AFR的独立危险因素。
- 曾嵘范瑞新范小平熊卫萍吴怡锦罗丹东张崇健
- 关键词：主动脉动脉瘤夹层手术后并发症急性肾损伤
