国家自然科学基金(81172520)
- 作品数：9 被引量：36H指数：4
- 相关作者：沈坤炜陈小松陈伟国朱丽何建蓉更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学更多>>
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- 乳腺MRI与乳腺X线检查诊断导管原位癌的敏感度研究被引量：5
- 2013年
- 目的在乳腺导管原位癌（DCIS）、DCIS伴微浸润（DCIS．MI）的患者中分别比较乳腺X线检查（MG）及乳腺MRI诊断的敏感度。方法2009年8月至2011年11月，接受手术治疗的122例连续病例被纳入此项研究，其中包括72例DCIS及50例DCIS—MI。患者均为女性，平均年龄分别为52．6岁和54．4岁。收集患者术前乳腺影像学诊断报告（MG及MRI），以术后石蜡病理诊断为金标准，分析这两种诊断方式的敏感度。结果乳腺MRI检测DCIS及DCIS—MI的敏感度分别为84．7％和94．0％（x。=2．500，P=0．114）。多因素分析提示乳腺MRI的诊断敏感度与肿瘤分化程度相关（OR=3．471，P=0．031）。MG检测DCIS及DCIS．MI的敏感度分别42．4％和80．0％（x^2=16．555，P=0．000）。MG诊断敏感度与钙化相关（OR=11．287，P=0．001）。在DCIS及DCIS—MI患者中，乳腺MRI均较MG有更高的敏感度（x^2=27．028和4．540P=0．000和0．040）。结论乳腺MRI较MG能更敏感地诊断DCIS及DCIS—MI病灶。MG诊断敏感度与是否存在钙化相关，而患者临床特征及肿瘤生物学特征并不影响MRI的诊断敏感度，且MRI对分化差的DCIS及DCIS—MI肿瘤具有更高的敏感度。
- 郁骐襄陈小松吴佳毅韩宝三何建蓉朱丽陈伟国李亚芬谭令柴维敏汪登斌费晓春袁菲金晓龙沈坤炜李宏为
- 关键词：乳房X线摄影术
- 乳腺癌非前哨淋巴结转移危险因素及MSKCC模型预测效能研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（NSLN）转移的危险因素，并验证纪念斯隆．凯特琳癌症中心（MSKCC）模型对NSLN转移的预测效能。方法回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心2011年1月至2014年8月前哨淋巴结（SLN）阳性并进行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌病例，分析其NSLN转移的危险因素；使用MSKCC模型，计算每例患者腋窝NSLN转移风险，利用校正受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）评估该模型对本组人群预测的准确性。结果共1147例乳腺癌患者接受SLNB，其中150例SLN阳性患者纳入研究。单因素分析结果显示，多灶性乳腺癌（χ^2=5．887，P=0．015）、SLN阳性个数（SLN＋）与SLN活检个数（SLN）比值（SLN＋／SLN，χ^2=6．683，P=0．010）、术前超声ALN状态（χ^2=7．736，P=0．005）是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，多灶性乳腺癌（OR=7．25，95％CI：1．73～30．43，P=0．007）、SLN＋／SLN〉10．5（OR=2．56，95％CI：1．22～5．39，P=0．013）、术前超声ALN异常显示（OR=2．47，95％CI：1．18～5．19，P=0．017）是NSLN转移的独立危险因素。MSKCC模型对本组人群NSLN预测的AUC为0．677。结论对于SLN阳性乳腺癌患者，多灶性乳腺癌、SLN＋／SLN值和术前超声ALN状态是NSLN转移的危险因素；MSKCC模型对本中心乳腺癌患者NSLN状态预测的准确性较低。
- 黄佳慧陈小松费晓春黄欧吴佳毅宗瑜朱丽何建蓉陈伟国李亚芬沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴转移前哨淋巴结活组织检查
- 新辅助化疗对乳腺癌激素受体、Her-2及Ki67的影响及其临床意义被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨乳腺癌病人新辅助化疗（NAC）前、后空芯针穿刺活检（CNB）和手术切除（OEB）标本间激素受体（HR）,包括雌激素受体（ER）和孕激素受体（PgR）,Her-2和Ki67变化及其临床意义。方法：收集2011年1月至2013年10月本中心接受NAC且手术治疗的乳腺癌病人,研究并随访CNB和OEB标本均含有浸润性癌成分的病例。对比CNB与OEB标本间HR、ER、PgR、Her-2和Ki67的相符率和一致性,分析上述受体与NAC疗效和病人预后的关系。结果：本研究共70例。NAC前、后,HR、ER、PgR、Her-2和Ki67的相符率分别为84.3%、82.9%、82.9%、94.3%和70.0%。Ki67一致性较差（κ=0.358）,NAC后Ki67表达量显著降低（26.5%比32.1%,P=0.030）。NAC后HR变化病人残留肿瘤Ki67显著高于HR未变化病人（48.3%比22.4%,P=0.031）,Ki67表达量降低与NAC临床有效率显著相关。多因素生存分析显示,NAC后HR变化病人3年无病生存率和3年总生存率均低于HR相符病人,激素受体变化是病人早期复发的唯一相关因素（HR=6.133,95%CI：1.399~27.909）。结论：NAC前、后,HR、ER、PgR、Her-2和Ki67等发生改变,其中Her-2较为稳定,需对OEB标本上述受体重复检测。NAC后Ki67表达量下调与NAC疗效呈正相关;HR变化是病人早期复发的独立相关因素;HR变化病人残留肿瘤Ki67较高可能是病人预后较差的原因之一。
- 朱思吉陈小松吴佳毅黄欧何建蓉朱丽陈伟国李亚芬费晓春金晓龙沈坤炜
- 关键词：新辅助化疗激素受体KI67
- 乳腺癌合并高血压患者的临床特征及化疗影响因素
- 2014年
- 目的探讨乳腺癌合并高血压患者的临床病理特征、治疗及接受化疗的影响因素。方法回顾性分析186例乳腺癌合并高血压患者(观察组)和671例单纯乳腺癌患者(对照组)的临床资料和治疗情况。结果观察组患者与对照组患者比较,平均年龄较大,绝经后患者比例较高,接受化疗的患者比例较低,差异均有统计学意义(P<0.001)。2组患者肿瘤大小、病理分级、淋巴结状态以及激素受体、HER-2、ki67表达等临床指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、是否合并高血压、淋巴结状态以及激素受体、HER-2、ki67表达是决定患者是否接受化疗的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌合并高血压患者的临床病理特征与单纯乳腺癌患者无明显差异,接受化疗比例较低。合并高血压是影响乳腺癌患者是否接受化疗的重要因素。
- 刘君君陈小松毛艳高卫奇沈坤炜
- 关键词：高血压乳腺癌化疗
- 合并症对乳腺癌化疗方案选择的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨合并症对乳腺癌化疗方案选择的影响。方法回顾性分析100例乳腺癌患者资料。均经手术治疗。其中,患有严重内科合并症的患者50例(A组),无合并症的乳腺癌患者50例(B组)。分析两组临床病理特征及合并症是否是乳腺癌化疗方案选择的影响因素。结果两组患者肿瘤大小、病理分级、淋巴结状态、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)等指标均无统计学差异(P>0.05)。A组化疗率低于B组(42%vs.60%)(P<0.05),且更倾向于采用蒽环或紫衫类只含其中一种药物的化疗方案。合并症是选择乳腺癌化疗方案的重要影响因素(OR=5.116,P<0.01)。结论有无合并症是影响乳腺癌患者选择化疗方案的重要因素。
- 刘君君陈小松高卫奇毛艳沈坤炜
- 关键词：乳腺癌合并症化疗
- 空芯针活检为乳腺导管内乳头状瘤的病理低估研究被引量：6
- 2016年
- 目的计算空芯针穿刺活检诊断为导管内乳头状瘤患者的病理低估率。分析患者临床及影像学信息，探讨低估的预测因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心的1359例接受乳腺空芯针活检（eoreneedlebiopsy，CNB）的患者，定义CNB为导管内乳头状瘤但切除病理活检为恶性的情况为病理低估。以x^2检验、Fisher精确检验和二分类logistie回归分析预测病理低估的因素。结果本研究共50例CNB诊断为导管内乳头状瘤的患者，其总低估率为44％（22，50）。CNB诊断为不典型乳头状瘤（OR=15．164，95％CI=I．349～170．443）和乳腺MRI检查BI—RADS5类（OR=26．766，95％CI=2．409～297．440）为发生低估的预测因素。结论CNB诊断为导管内乳头状瘤的患者病理低估率较高，应考虑对这部分患者均予以常规手术切除活检。特别是对CNB诊断为不典型乳头状瘤或乳腺MRI检查BI—RADS5类的患者，更应予以重视。乳腺MRI对乳腺空芯针活检的病理低估有一定预测作用。
- 孙龙陈小松吴佳毅黄欧粱跃李亚芬陈伟国朱丽何建蓉沈坤炜
- 关键词：空芯针活检导管内乳头状瘤乳腺癌
- 癌相关成纤维细胞与乳腺癌治疗耐药及预后的研究进展
- 2015年
- 乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国呈逐年上升趋势,严重威胁女性的生命健康.乳腺癌的辅助治疗能够显著改善患者的预后,但仍有部分患者存在原发或继发耐药.明确乳腺癌辅助治疗耐药的作用机制并寻找有效逆转耐药的靶点是目前亟待解决的问题.既往研究大多集中在肿瘤细胞本身,而肿瘤微环境在乳腺癌发生发展中的作用正引起越来越多研究者的关注.
- 毛艳沈坤炜
- 关键词：逆转耐药癌相关成纤维细胞乳腺癌预后肿瘤微环境
- 乳腺癌上皮间质转化与耐药关系的研究进展被引量：7
- 2012年
- 肿瘤上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)是指肿瘤在各种因素作用下上皮细胞转变为具有高侵袭、转移能力间质表型的过程。EMT与细胞上皮表型标志物E-钙黏蛋白表达下调、间质表型标志物上调和相关基因表达改变有关。EMT的发生能够促进乳腺癌侵袭、转移和干细胞特性获得,诱导乳腺癌细胞对化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗产生获得性耐药。同时研究发现,乳腺癌耐药细胞能够发生EMT,并获得干细胞表型。因此,针对乳腺癌细胞EMT的相关研究可以帮助人们在肿瘤抗耐药治疗中找到新的策略。本文旨在对EMT与乳腺癌发生获得性耐药之间关系的最新研究进展作一综述。
- 刘君君陈小松沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤上皮间质转化
- 乳腺导管内癌的外科治疗进展被引量：3
- 2014年
- 乳腺导管内癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管系统,未侵犯基底膜和周围间质的乳腺原位癌,部分患者可长期停留在“原位”状态,而另一部分患者则可进展为浸润性癌[1].20世纪80年代以来,随着乳腺X线摄片技术的改进与应用的普及,DCIS检出率大大提高[2-3].以美国为例,DCIS的发病率从1975年的5.8/10万人年升至2004年的32.5/10万人年,约占每年新发乳腺癌病例的20％[4].目前有关乳腺导管内癌的外科治疗策略存在较大争议,选择何种恰当的手术方式既能阻止疾病自然病程的发展,又可避免过度治疗对患者的伤害是外科医师面临的难题.故本文拟对其外科治疗领域争议较大的问题及研究进展作一综述.
- 朱思吉沈坤炜
- 关键词：乳腺导管内癌外科治疗DCIS乳腺原位癌浸润性癌自然病程
