“十一五”国家科技支撑计划(2007BAI24B06) 作品数:3 被引量:4 H指数:1 相关作者: 阴赪宏 王艳 孙芳芳 肖红丽 王俊英 更多>> 相关机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: “十一五”国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重症甲型H1N1流感患者病情危险因素分析及早期预警评分建立 被引量:1 2010年 目的:探讨重症甲型H1N1流感的独立危险因素,建立重症甲型H1N1流感患者早期预警评分(H1N1EWS)标准,以筛选潜在的重症患者,为尽早采取有效救治措施提供依据。方法:回顾性分析156例甲型H1N1流感患者的临床资料,并将患者分为轻症组和重症组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过向前法多元逐步Logistic回归分析确定重症甲型H1N1流感的独立危险因素,并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,据此建立H1N1EWS。应用ROC曲线下面积(AUC)评价其诊断准确性,Kappa检验评估其诊断可靠性。结果:本组患者轻症115例,重症41例,其中死亡4例,单因素分析提示年龄、住院天数、发热病程、咳嗽、既往病史、体温、心率、呼吸频率、白细胞(WBC)、血细胞比容(HCT)、淋巴细胞百分比(LY%)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞百分比(NE%)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)等17个指标是危险因素,Logistic回归分析提示年龄、NE%、AST、呼吸频率是独立危险因素。每个指标根据其权重分别赋予0~3分,建立H1N1EWS,总分为各独立危险因素评分之和,最高12分。评分标准的AUC为0.905,cutoff值为2.5分,kappa值为0.645;H1N1EWS与重症百分比的关系显示,随着总分的增加,重症百分比增加,对病情的预测效能高于改良早期预警评分系统(MEWS)。结论:H1N1EWS可用于预测甲型H1N1流感患者的病情严重程度。 孙芳芳 肖红丽 王艳 阴赪宏关键词:甲型H1N1流感 重症 社区成年危重发热患者的早期预警技术研究 被引量:1 2011年 目的:建立社区成年发热患者病情严重度评分标准(adult fever state score,AFSS),形成社区成年危重发热患者的早期预警技术。方法:回顾性收集357例急性发热患者临床资料,通过Logistic回归筛选发热患者病情严重度的独立危险因素,并赋予各指标反映病情严重度的权重分值,据此建立AFSS。应用ROC曲线评价其诊断准确性,Kappa检验评估诊断可靠性,病情轻重的临界值为cutoff值。AFSS与住院率、住院病死率的相关性分析采用χ2检验,与住院时间相关性采用Kruskal-Wallis检验。结果:筛选出年龄、发热病程、既往体健与否、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数为反映发热患者病情轻重的独立危险因素,每个指标根据其权重分别赋予0~3分,建立AFSS。AFSS的ROC曲线下面积为0.964,cutoff值为7分,Kappa值为0.801。随着AFSS评分的增加,患者病情加重,住院率、住院病死率及住院时间随之增加(P<0.05),AFSS对预后的预测效能明显高于早期预警评分。结论:AFSS具有很高的诊断准确性和可靠性,利于急诊医师早期识别社区发热危重患者。 肖红丽 孙芳芳 王艳 齐海宇 王婧 郑晓燕 李小丽 刁宗礼 阴赪宏关键词:发热 病情 评分 初步探讨发热门诊在监控甲型H1N1流感中的作用 被引量:2 2010年 目的探讨发热门诊在监控甲型H1N1流感中的作用。方法收集2004-2009年友谊医院发热门诊日常工作中发热患者就诊数据及2009年友谊医院发热门诊甲型H1N1流感确诊例数,并进行分析。结果 2004-2009年期间,2009年因发热就诊的人次最多,共有25 882人次就诊。每年的1月和8月为发热患者就诊的高峰月,平均为2180人次和2001人次,而2009年的就诊高峰为11月,有6175人次就诊。在2009年5-12月的流感流行期间,发热患者就诊人次、流感样病例数、流感样病例数与发热就诊人次的百分比与发热甲型H1N1流感确诊人数密切相关,Pearson相关系数分别为0.788(P=0.020),0.834(P=0.010),0.965(P=0.000)。将甲型H1N1流感高峰时2009年11月第1周的数据与2008年11月第1周的数据比较,学生占就诊人群的百分比,2009年为45.3%,显著高于2008年同期的36.5%(χ2=12.613,P=0.006)。结论北京友谊医院服务所辐射的地区范围内,正常情况下,发热患者的就诊高峰分别在1月、8月。单个哨点医院发热门诊的监测数据,如就诊人次、流感样病例数、以及二者的比值,可以反映出此地区的流感流行态势。 王超 胡岚 黄光伟 杜琨 李世荣 王俊英 阴赪宏 王红 张淑文关键词:发热门诊 流感 H1N1