国家自然科学基金(81272022)
- 作品数：11 被引量：78H指数：5
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- 胸腰骶椎结核术后早期并发症的Clavien-Dindo分级评估及其危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的 :应用Clavien-Dindo(C-D)并发症分类系统对胸腰骶椎结核术后早期并发症进行评估,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2000年1月~2015年12月在我院因脊柱结核行一期病灶清除、椎间植骨内固定术治疗的187例患者临床资料。男112例,女75例;年龄18~85岁,平均45.7±16.0岁。74例有神经功能损害,术前存在合并症29例。病变部位依次为胸椎40例(21.4%)、胸腰段51例(27.3%)、腰椎74例(39.6%)和腰骶椎22例(11.8%)。采用前路手术55例、后路手术98例及前后联合入路手术34例。使用C-D分类系统对患者术后住院期间(≤30d)并发症进行分级评估,先行单因素Logistic回归分析,观察年龄、性别、吸烟史、术前ASIA分级、术前合并症、术前抗结核治疗时间、病变部位、病变范围、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前血沉、手术入路、手术时间及术中出血量与并发症的相关性,并对P<0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果:总体并发症发生率为37.4%(70/187),按照C-D并发症分类,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生率分别为24.1%、8.0%、2.7%、2.1%和0.5%。单因素Logistic回归分析显示术前合并症、病变范围、术前血红蛋白和术前白蛋白与总体并发症相关,年龄、术前合并症、术前抗结核时间、术前白蛋白和手术时间与Ⅱ级或以上级别并发症相关。多因素Logistic回归分析表明术前白蛋白低为总体并发症的独立危险因素(P=0.034),而术前合并症和手术时间长为Ⅱ级或以上级别并发症的独立危险因素(P=0.024和P=0.015)。结论 :CD并发症分类系统简单、可以提示并发症严重程度,是评估术后并发症的有效方法。术前白蛋白低是胸腰骶椎结核术后早期总体并发症发生的危险因素;术前合并症和手术时间长是脊柱结核术后早期发生C-D分级Ⅱ级或以上级别并发症的危险因素。
- 蔡毅郑明辉王翔任涛冯仕烽瞿东滨
- 关键词：术后并发症
- 糖皮质激素辅助抗生素治疗儿童化脓性关节炎疗效的Meta分析被引量：4
- 2017年
- 目的系统评价糖皮质激素辅助抗生素治疗儿童化脓性关节炎(septic arthritis,SA)的疗效。方法检索2003年7月至2016年3月,万方、CNKI、CBM、Pub Med、Cochrane Library及EMBASE等数据库关于糖皮质激素辅助抗生素治疗儿童SA疗效的临床对照研究(clinical controlled trial,CCT),由2名系统评价员及1名仲裁员进行文献筛查、文献质量评价和文献资料提取。通过临床和实验室指标评价糖皮质激素辅助抗生素治疗儿童SA的疗效。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共检索到246篇文献,筛选后纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)2篇,非随机对照试验(non-randomized controlled trial,NRCT)1篇及回顾性队列研究1篇,总样本量为348例,所有的研究均未报道糖皮质激素应用所导致的不良反应。Meta分析结果:糖皮质激素组可缩短住院天数[MD=-2.97,95%CI(-3.53,-2.41),P<0.05],可缩短静脉应用抗生素天数[MD=-3.59,95%CI(-4.82,-2.36),P<0.05],可缩短序贯口服抗生素天数[MD=-1.66,95%CI(-2.54,-0.78),P<0.05],同时加快C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)恢复正常[MD=-3.07,95%CI(-3.36,-2.79),P<0.05]。结论糖皮质激素辅助有效的抗生素治疗儿童SA可缩短住院天数、静脉应用抗生素天数及序贯口服抗生素天数,同时加快CRP恢复正常。
- 陈旭狮宋祖坤林振张嘉伟桑朝辉瞿东滨江建明
- 关键词：糖皮质激素类儿童META分析
- 腰腿痛患者肥胖与腰椎间盘退变程度的相关性研究被引量：21
- 2016年
- 目的探讨腰腿痛患者肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律。方法纳入2014年1月至2015年12月,因腰腿痛就诊于我院脊柱骨科门诊的329例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症患者,收集患者的身高、体重、性别、年龄、高血压史、糖尿病病史、抽烟史、职业等资料,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估其腰痛程度。计算体质量指数(body mass index,BMI),根据BMI值分为正常组(BMI>18.5 kg/m^2~<24.0 kg/m^2)、超重组(BMI≥24 kg/m^2~<28 kg/m^2)及肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)。所有患者均已行腰椎MRI检查,采用Pfirrmann椎间盘退变分级分析腰椎每一节段椎间盘。统计分析腰腿痛患者中肥胖对腰椎间盘退变的影响及规律。结果各组患高血压情况:肥胖组26例(40.6%),超重组27例(22.0%),正常组17例(12.0%),肥胖组与超重组、肥胖组与正常组之间高血压病的比例差异有统计学意义(P<0.05);3组患者性别、年龄、糖尿病的比例、抽烟的比例及职业等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。L_(1~2)节段各组3级椎间盘,肥胖组为20例(31.3%),超重组为33例(26.8%),正常组为26例(18.3%),与正常组相比,肥胖组L_(1~2)节段的3级椎间盘比例显著增高(P<0.05)。L_(2~3)节段中3组之间不同分级的椎间盘比例差异无统计学意义(P>0.05)。L_(3~4)节段各组1~2级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为14例(21.9%)、18例(28.1%)、4例(6.3%),超重组分别为41例(33.3%)、27例(22.0%)、2例(1.6%),正常组分别为68例(47.9%)、20例(14.1%)、0例(0.0%),与正常组相比,肥胖组及超重组L_(3~4)节段1~2级椎间盘比例均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,肥胖组L_(3~4)节段4级、5级椎间盘比例均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。L_(4~5)节段各组3级、4级、5级椎间盘,肥胖组分别为14例(21.9%)、28例(43.8%)、18例(28.1%),超重组分别为69例(56.1%)、31例(25.2%)、12例(9.8%),正常组分别为99例(69.7%)�
- 陈旭狮桑朝辉彭楷文宋祖坤张嘉伟瞿东滨江建明
- 关键词：腰腿痛椎间盘退行性变腰椎肥胖症人体质量指数
- 术前血清C反应蛋白水平与胸腰骶椎结核术后未愈的关系被引量：2
- 2018年
- 目的探讨术前血清C反应蛋白(CRP)水平与胸腰骶椎结核术后未愈的关系。方法回顾性分析2007年1月—2015年12月行一期病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗的123例胸腰骶椎结核患者的临床资料。根据术前CRP中位数(17.7 mg/L)将患者分为CRP>20 mg/L组(A组,n=57)和CRP≤20 mg/L组(B组,n=66),比较2组在年龄、性别、病程、术前合并症、术前抗结核治疗时间、术前白蛋白、病变部位、病变范围、手术入路等一般临床特征上的均衡性。观察术后1年随访期内结核病灶未愈情况,采用Cochran-Mantel-Haenszel(CMH)检验控制混杂因素并分析2组间未愈率的差异。结果 2组间性别、术前白蛋白存在不均衡,而年龄、病程、术前合并症、术前抗结核治疗时间、病变部位、病变范围、手术入路等特征差异无统计学意义。共12例(9.8%)患者术后未愈,A组和B组的未愈率分别为15.8%(9/57)和4.5%(3/66)。控制性别和术前白蛋白的影响后,得到A组未愈率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较高的术前CRP水平可能增加胸腰骶椎结核术后未愈风险,应重视手术时机选择,并在术前有效控制结核炎症。
- 蔡毅郑明辉王翔任涛冯仕烽瞿东滨
- 关键词：胸椎骶骨C反应蛋白质
- 激光熔覆技术制备的纳米钽-钛合金棒结构特征及生物相容性被引量：2
- 2014年
- 目的：运用激光熔覆技术制备新型纳米钽-钛合金棒并研究其结构特征及生物相容性，为临床选用内固定提供依据。方法以纳米级钽粉（Ta，Tantalum）为原料，利用激光熔覆技术制备两侧具有对称纳米钽涂层的新型钛合金棒。SEM观察微观界面结构、测量孔隙直径并分析金相成分。采用MTT细胞毒性试验和ALP活性检测评价新型纳米钽-钛合金对MC3T3-E1细胞增殖和分化性能的影响。结果扫描电镜下观察到试样的Ta涂层表面呈粗糙多孔结构，钽粉颗粒间致密熔融，孔隙直径平均在200--300μm之间，加工过程前后成分一致；成分分析结果显示熔覆过程并未产生新的元素。两组材料皆可明显促进MC3T3-E1细胞增值，但新型纳米钽-钛合金性能更为优异，同时能够促进成骨细胞的骨化，差异具有统计学意义。结论激光熔覆技术可成功实现钽与医用钛合金的冶金结合，并使其拥有良好的表面结构和生物相容性。
- 邹琳江建明杨勇陈长军瞿东滨
- 关键词：激光熔覆生物相容性
- 外科治疗颈椎椎管内肿瘤方法及临床疗效被引量：4
- 2017年
- 目的探讨颈椎椎管内肿瘤的外科治疗方法及内固定对其临床疗效的影响。方法回顾分析27例我院脊柱骨科与神经外科2011年1月~2014年12月收治的颈椎椎管内肿瘤临床资料,13例行肿瘤切除及内固定手术(内固定组),14行单纯肿瘤切除手术(无内固定组)。两组患者性别、年龄及病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别于术前和术后随访时按日本骨科协会(JOA)颈椎疗效评定标准17分评分法对患者进行疗效评估,并复查颈椎X线平片及颈椎MRI,了解手术对颈椎椎管内肿瘤的治疗效果及内固定对其的影响。结果所有患者均行外科手术切除肿瘤,术后1~56个月随访,平均29.7个月,除2例复发外,其余患者术后根性痛、感觉障碍、运动障碍及反射异常较术前明显改善,JOA评分由术前11.7分升高至末次随访时14.9分(P<0.05)。两组患者术前及末次随访时JOA评分改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未行内固定治疗的患者术后有出现鹅颈畸形的现象。结论无论是否行内固定,颈椎椎管内肿瘤手术治疗可以取得较好的临床效果。
- 李高飞薛旭凯江建明
- 关键词：颈椎椎管内肿瘤JOA评分手术治疗
- 后路腰椎融合内固定术后感染的危险因素分析被引量：15
- 2018年
- 目的探讨初次后正中入路腰椎椎管减压椎间植骨融合内固定术后手术部位感染的危险因素。方法回顾性收集2011年至2016年因腰椎退行性疾病初次行后路腰椎减压椎间植骨融合内固定手术的患者共2904例,使用随机数法抽取其中术后未发生感染的患者为对照组(334例),术后30 d内发生感染的患者为实验组(43例),收集患者的身高、体质量、性别、年龄、基础疾病、手术节段、手术时长、术中失血量、术后引流量、皮下脂肪厚度及多裂肌脂肪浸润率等一般资料。使用Logistic回归分析探讨各个因素与术后感染的关系。结果 Logistic回归分析中,女性(P=0.016)、多节段手术(P=0.001)、皮下脂肪厚度(P=0.000)及多裂肌脂肪浸润(P=0.000)为术后手术部位感染的危险因素。其中多裂肌脂肪浸润与体质量指数(BMI)无相关性(P>0.05)。结论女性、多节段手术、皮下脂肪厚度和多裂肌脂肪浸润为初次后正中入路腰椎减压椎间植骨融合内固定术后手术部位感染的危险因素。多裂肌脂肪浸润为独立于BMI腰椎特有的术后感染危险因素。
- 桑朝辉任海龙孟湛东江建明
- 关键词：腰椎术后感染多裂肌脂肪浸润
- 维生素D受体基因多态性对骨关节结核易感性的影响被引量：9
- 2017年
- 目的通过检测骨关节结核病人与非骨关节结核者的维生素D受体基因(ApaⅠ)多态性,探讨维生素D受体基因多态性与中国广东地区汉族人群骨关节结核易感性的关系。方法收集2015年5月~2016年6月中国广东地区汉族罹患骨关节结核患者100例(病例组)以及来自河源市中医院志愿者100例(对照组),应用SNa Pshot技术检测两组对象维生素D受体基因ApaⅠ酶切位点多态性,并进行维生素D基因分型。结果维生素D受体三种基因型AA、Aa与aa在病例组和对照组中的分布频率分别为51%、41%、8%和33%、55%、12%;两组组间比较有显著性差异(P<0.05),其中ApaⅠ-AA基因型在病例组中的分布频率明显高于对照组,比值比为2.073(χ~2=6.742,P<0.05),其95%可信区间为1.142~3.763。结论 VDR基因ApaⅠ酶切位点多态性与中国广东地区汉族人群骨关节结核易感性相关,ApaⅠ-AA基因型可能是其易感基因型。
- 张嘉伟张强瞿东滨林振马学铭钟鑫桑朝辉陈旭狮宋祖坤黄飘江建明
- 关键词：维生素D受体基因多态性骨关节结核
- 新型利福平缓释植入支架材料的制备及体内缓释分析被引量：1
- 2016年
- 目的制备一种可局部植入的具有良好的药物缓释以及成骨性能的新型材料并验证其缓释性能和生物安全性。方法使用乳化溶媒挥发法制备利福平-聚乳酸羟基乙酸共聚物载药微球并将其与带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥结合制备成一种新型的复合抗结核支架材料。分别观察微球以及复合支架材料的体外缓释性能。通过在成年雄性SD大鼠的肌袋模型中植入复合抗结核支架材料来观察不同时间点的局部药物浓度以及血药浓度,通过血生化指标以及肝脏病理组织切片评价复合抗结核支架材料的体内安全性。结果利福平/聚乳酸羟基乙酸共聚物载药微球的包封率和载药率分别为(56.05±5.33)%和(29.80±2.88)%。在第28天微球和复合支架材料的体外累积释放率分别为(94.19±5.40)%和(82.23±6.28)%。局部植入抗结核复合支架材料后药物缓释效果令人满意,在术后第28天局部药物浓度仍可达到16.18±0.35μg/g。血浆生化指标提示局部植入抗结核复合支架材料后会出现一过性肝损伤,肝脏病理切片的结果显示在第28天肝损伤基本得到完全修复。结论利福平-聚乳酸羟基乙酸共聚物载药微球-带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥作为一种新型的抗结核局部植入物,具有良好的缓释效果以及生物相容性,能弥补传统抗结核疗法局部药物浓度过低的不足。
- 马学铭林振张嘉伟桑朝辉瞿东滨江建明
- 关键词：骨结核复合支架材料缓释生物相容性
- 腰腿痛患者腰椎间盘重度退变的危险因素被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨腰腿痛患者腰椎间盘重度退变(SLDD)的危险因素。方法:回顾性分析340例腰腿痛患者,根据Pfirrmann法将每一节段腰椎间盘退变(LDD)程度分为5级,并将患者分为非SLDD组(n=125)及SLDD组(n=215),进行统计学分析。结果:SLDD组与非SLDD组相比,BMI、高血压患病率、糖尿病患病率更高(P<0.05),年龄、吸烟、酗酒、职业无统计学差异(P>0.05)。校正可能混杂因素后,年龄与各椎间盘退变程度均正相关(P<0.05),BMI与L3/4、L4/5、L5/S1退变程度正相关(P<0.05);多元逻辑回归分析:年龄是各节段SLDD的危险因素(P<0.05),高BMI是L3/4、L4/5、L5/S1 SLDD的危险因素(P<0.05)。结论:年龄为SLDD的危险因素,BMI与LDD程度相关,高BMI是下腰椎SLDD的危险因素。
- 陈旭狮宋祖坤桑朝辉史家玮张嘉伟瞿东滨江建明
- 关键词：腰椎间盘退变
