目的探讨单发PTC同侧中央组淋巴结转移(ipsilateral central lymph node metastasis,ICLNM)的各种CT征象,通过多因素回归分析明确其诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的302例直径〉1.0 cm单发PTC的CT资料,通过受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)获得淋巴结转移直径的最佳阈值,并采用多因素回归分析淋巴结大小、强化程度、钙化或囊变、中央区浑浊和侧颈部淋巴结阳性与ICLNM阳性的关系’结果302例PTC中,病理证实ICLNM阳性和阴性比例分别为63.6%(192/302)和36.4%(110/302)。根据ROC曲线,随着淋巴结直径的增大,诊断淋巴结转移的敏感度降低而特异度增髙,当阈值为0.4 cm时,约登指数最大(0.358),此时敏感度和特异度分别为50.5%和80.3%。多因素分析显示直径≥0.4cm、高强化、中央区浑浊和侧颈部淋巴结阳性是1CLNM阳性的独立风险因子,OR值分别为4.189(95% CI 2.037~8.617),3.875 (95% CI 1.561~9.617),4.054(95% CI 2.230~7.371)和8.735 (95% CI 1.093~69.831);钙化或囊变在ICLNM中差异无统计学意义。结论直径≥0.4cm、高强化冲央区浑浊和侧颈部淋巴结阳性是PTC时ICLNM阳性的独立风险因子,钙化或囊变虽不是独立风险因子,对ICLNM阳性却具有高度准确度,准确识别这些征象,对于外科医生采取更彻底的手术治疗方案及降低术后复发具有重要意义。
目的探讨CT检查中淋巴结大小和分布状态对单发PTC同侧中央组淋巴结转移(ipsilateral central lymph node metastasis,ICLNM)的诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的278例直径>1.0cm单发PTC的CT资料,依据同侧中央组淋巴结直径将其分为<0.2cm组、0.2~0.4cm组和≥0.4cm组,统计ICLNM阳性和阴性在3组间和组内的分布差异,再依据淋巴结分布状态将0.2~0.4cm组分为浑浊组(≥3枚)和非浑浊组(1~2枚),将≥0.4cm组分为簇状组(≥3枚)和非簇状组(1~2枚),统计浑浊组和非浑浊组、簇状组和非簇状组间的差异。结果278例PTC中,病理证实ICLNM阳性和阴性比例分别为65.8%(183/278)和34.2%(95/278),<0.2cm组、0.2~0.4cm组和≥0.4cm组ICLNM阳性分别占37.3%(31/83)、68.0%(66/97)和87.8%(86/98),组间和组内χ^2和P值分别为51.082和0、16.956和0、49.955和0、11.022和0.001;浑浊组和非浑浊组ICLNM阳性分别占74.0%(57/77)和45%(9/20),χ^2和P值分别为6.151和0.013;簇状淋巴结组和非簇状淋巴结组ICLNM阳性分别占92.6%(50/54)和82%(36/44),χ^2和P分别为2.619和0.106。结论PTC患者的CT检查中,随着中央组淋巴结增多、直径增大,ICLNM阳性比例增加,对于0.2~0.4cm组病例,浑浊征象提示转移可能性更大,对这些征象的准确识别,有助于外科医生采取更彻底的手术治疗方案,对降低术后复发具有重要意义。
目的探索桥本甲状腺炎(HT)对甲状腺乳头状癌(PTC)中BRAF^V600E突变比值(the ratio of BRAF^V600E alleles)的影响。方法收集242例PTC患者临床资料,其中PTC合并HT 63例,PTC不合并HT 179例,采用微滴数字PCR(ddPCR)法检测PTC中BRAF^V600E状况。利用倾向性评分匹配法(PSM),以性别、年龄、多灶性、腺外侵犯、肿瘤直径为控制变量按1∶1比例构成63对配对,比较匹配后两组BRAF^V600E阳性率和突变比值。结果倾向性评分匹配前,PTC合并HT组和PTC不合并HT组BRAF^V600E阳性率分别为87.3%和92.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),而PTC合并HT组BRAF^V600E突变比值(3.20%)显著低于PTC不合并HT组(8.80%)(P<0.001)。经过倾向性评分匹配,两组基线水平保持一致,PTC合并HT组BRAF^V600E突变比值(3.20%)仍显著低于PTC不合并HT组(9.00%),两组间差异有统计学意义(P=0.001)。结论在合并HT的PTC中,BRAF^V600E突变的发生未受影响,但是BRAF^V600E突变比值明显降低,说明HT对PTC发展过程中BRAF^V600E突变存在一定影响,从而影响PTC发展及其预后。
