吴阶平医学基金(LDWMF-PJ-2011A003)
- 作品数：11 被引量：68H指数：5
- 相关作者：胡爱荣蒋素文高国生祝成亮熊陶更多>>
- 相关机构：宁波市第二医院宁波大学武汉大学更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脉冲式色素浓度分析法吲哚菁绿清除试验在肝衰竭患者预后判断中的价值被引量：7
- 2012年
- 目的探讨以吲哚菁绿清除试验15min滞留率(ICGR15)为指标评价肝衰竭患者的肝脏储备功能并判断其预后。方法根据出院时的临床转归将126例肝衰竭患者分为治愈好转组79例及未愈组47例,另取肝衰竭倾向患者24例作为对照。用脉冲式色素浓度分析法(PDD法)检测患者的ICGR15(单位为%)。结果 ICGR15基本数值与动态数值判断肝衰竭预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802及0.917,ICGR15基本数值的诊断临界值为54.7,敏感度0.766,特异度0.686,ICGR15动态数值的诊断临界值为56.75,敏感度0.957,特异度0.814;肝衰竭及肝衰竭倾向患者ICGR15基本数值分别为55.51±12.15和44.99±10.48,差异有统计学意义(t=3.969,P<0.001);肝衰竭患者好转组ICGR15基本数值及动态数值分别为50.85±10.32和50.49±9.14,未愈组分别为63.34±10.98和68.36±10.80,两组间ICGR15基本数值及动态数值比较差异均有统计学意义(t=6.416,P<0.001;t=9.909,P<0.001);好转组患者的ICGR15动态数值以基本不变或下降为主,未愈组患者则以上升为主,两组的变化趋势比较,差异有统计学意义(χ2=27.862,P<0.001)。结论对肝衰竭患者进行ICG清除试验,其ICGR15数值尤其是其变化趋势可以作为评价患者肝脏功能及疾病严重程度的指标,也可以作为判断预后的良好指标。
- 胡守廉胡爱荣蒋素文叶俊茂王雪丽陈红徐敏芬
- 关键词：肝功能衰竭肝脏储备功能吲哚菁绿
- 吲哚氰绿清除试验及终末期肝病模型对肝衰竭患者早期预后的评估价值被引量：5
- 2012年
- 目的探讨ICG(吲哚氰绿)清除试验(ICGR15值)与终末期肝病模型(MELD评分)在肝衰竭患者预后评估中的相关性及临床应用价值。方法对102例肝衰竭患者计算MELD评分,同时检测血中ICG15min滞留率(ICGR15)。比较肝衰竭不同时期生存组与死亡组的MELD评分和ICGR15值,并评估两者的相关性及预测价值。结果 35例(34.3%)患者在90天内死亡,死亡组的MELD评分和ICGR15值均高于生存组(P<0.01)。相关性分析显示:MELD评分与ICGR15值呈正相关(r=0.274,P<0.01)。MELD评分和ICGR15值在评估患者90天预后的ROC曲线下面积(AUC)无统计学意义(Z=1.92,P>0.05)。生存分析表明MELD评分和ICGR15值均可有效预测肝衰竭患者90天的预后。结论 MELD评分及ICGR15值均可有效预测肝衰竭患者早期预后,两者之间存在相关性,在临床上联合使用有助于全面评估肝衰竭患者的早期预后。
- 谭俊叶俊茂周密胡爱荣阮冰
- 关键词：肝衰竭MELD评分预后
- 乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭早期及远期预后的影响因素比较分析被引量：19
- 2016年
- 目的 对比分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACLF）早期（6个月）及远期（10年）预后的影响因素，为指导临床治疗及随访管理提供参考价值。方法选取2001年1月至2009年12月住院的524例ACLF患者的临床资料，随访终止时间为2013年12月；所有患者均给予内科综合治疗，并依据患者的知情选择给予或不给予核苷／核苷酸类药物（NAs）和人工肝治疗，对可能影响其预后的因素进行Cox回归分析。结果ACLF患者近期预后的影响因素大小依次为终末期肝病模型评分、患者年龄、中性粒细胞比率、合并肝性脑病、NAs抗病毒治疗与否、HBVDNA水平、人工肝血浆置换治疗次数、胆碱酯酶和总胆红素（P〈0．05）；远期预后的影响因素大小依次为患者年龄、NAs应用与否、MELD评分、胆碱酯酶、伴随感染、白细胞计数、患者性别和肝性脑病（P〈0．05），其中NAs抗病毒治疗是一个时间依赖性的独立预后因素。结论ACLF早期及远期预后的影响因素有所差异，患者的早期治疗及远期随访管理均需要持续NAs抗病毒治疗、改善肝脏功能、防治感染和肝性脑病等并发症，早期治疗还需要积极给予人工肝治疗。
- 夏向群蒋素文胡爱荣胡耀仁胡婷金珊珊邓勤智
- 关键词：慢加急性肝衰竭预后
- 血清降钙素原和常用炎症指标联合CTP评分对慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值被引量：15
- 2015年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)、常用炎症指标及CTP评分系统联合应用对慢加急性肝衰竭患者短期(3个月)预后的预测价值。方法收集2013年11月至2014年2月宁波市第二医院收治的72例慢加急性肝衰竭患者,分成生存组和死亡组,记录入院时的CTP评分,并检测患者的常用炎症指标及血清降钙素原(PCT),应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价血清降钙素原(PCT)、常用炎症指标和CTP评分单项及联合应用对慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值。结果生存组患者血清降钙素原(PCT)、常用炎症指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比及计数、C反应蛋白)及CTP评分均显著低于死亡组(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,各指标对慢加急性肝衰竭的预后均有一定的诊断价值(P均<0.05),但除了中性粒细胞百分比及计数、PCT、CTP评分显著优于白细胞计数外,其余指标之间的差异均不大(P均>0.05)。Logistic回归分析结果表明,PCT、中性粒细胞百分比及CTP评分入选模型构建的指标,联合预测因子的ROC曲线下面积达到0.875。结论 PCT可用于慢加急性肝衰竭患者短期临床预后的预测,通过对多指标的联合运用可有效提高预测的准确性。
- 傅叁君高国生胡爱荣祝成亮
- 关键词：肝功能衰竭降钙素原
- 核苷(酸)类似物治疗慢性重型乙型肝炎近期预后多因素分析被引量：8
- 2015年
- 目的:比较3组核苷(酸)类似物(NUCs)治疗慢性重型乙型肝炎(CSHB)的近期疗效,并根据入院时各项指标检测结果和治疗结果构建回归模型,以分析影响CSHB近期预后的因素。方法:选择2001年1月至2009年12月住院的976例CSHB患者,均给予内科综合治疗,并依据治疗方法的不同分为加用NUCs治疗组(NUCs治疗组)和未加用NUCs治疗组(对照组),比较NUCs不同治疗方法(拉米夫定、恩替卡韦以及拉米夫定联合阿德福韦酯)对CSHB近期预后的影响;并对可能影响其预后的因素进行多变量逐步回归分析。结果:纠正混杂因素后,拉米夫定、恩替卡韦以及拉米夫定联合阿德福韦酯3种治疗方法对CSHB的近期疗效差异无显著性意义(P>0.05);多变量回归分析结果显示,CSHB患者近期预后的影响因素大小依次为MELD评分、患者年龄、中性粒细胞百分比、肝性脑病分级、NUCs应用与否、HBV DNA水平、人工肝血浆置换治疗次数、胆碱酯酶和总胆红素(P<0.05)。结论:NUCs抗病毒治疗、人工肝血浆置换治疗及其次数是影响CSHB近期预后重要的有利因素,而高MELD评分、高年龄、高中性粒细胞百分比、高肝性脑病分级、高HBV DNA水平、高总胆红素水平和低胆碱酯酶水平是其不利因素;使用拉米夫定、恩替卡韦以及拉米夫定联合阿德福韦酯3种方法对CSHB的近期预后影响的差异无统计学意义。
- 姚立鹏胡爱荣蒋素文应豪邓勤智周文红熊陶欧宏亮廖庆华
- 关键词：核苷(酸)类似物预后
- 核苷类似物抗病毒治疗在慢性重型乙型肝炎中的生存分析探讨
- 2015年
- 探讨核苷类似物(NUCs)治疗慢性乙型重型肝炎(CSHB)的远期疗效以及影响CSHB远期生存率的相关因素。选择2001年1月至2009年12月住院的976例CSHB患者,均给予内科综合治疗,并依据治疗方法的不同分为加用NUCs治疗组(NUCs治疗组)和未加用NUCs治疗组(对照组),应用倾向指数卡钳匹配法对两组CSHB患者进行匹配,得到两组间各协变量均衡的样本,并用新样本做生存分析。经倾向性匹配后,共262对匹配成功,两组基线各指标差异无统计学意义(P>0.05)。NUCs治疗组的远期生存率及生存时间均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明:性别、年龄、MELD值、胆碱酯酶、白细胞、肝性脑病、感染和NUCs应用与否均是影响患者生存率的独立预后因素,其中NUCs抗病毒治疗是一个时间依赖性的独立预后因素。NUCs治疗CSHB可以改善患者的远期预后,降低病死率。
- 姚立鹏胡爱荣蒋素文应豪邓勤智周文红熊陶欧宏亮廖庆华
- 关键词：核苷类似物慢性乙型重型肝炎
- 血清降钙素原和ASS评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨血清降钙素原（PCT）和修正全身炎症反应综合征（ASS）评分单独和联合应用对慢加急性肝衰竭患者短期（3个月）预后的预测价值。方法 72例慢加急性肝衰竭患者分成生存组和死亡组,记录入院时的ASS评分,并检测血清PCT,应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积评价PCT、ASS评分单项及联合应用对疾病预后的预测价值。结果 生存组患者PCT浓度、ASS评分分别为0.47 ng/ml±0.36 ng/ml、（5.25±2.72）分,而死亡组分别为1.31 ng/ml±1.27 ng/ml、（7.90±3.04）分,差异均有统计学意义（P〈0.01）;死亡率随PCT浓度和ASS评分的增加而升高（P〈0.01）。PCT、ASS评分的ROC曲线下面积分别为0.775（0.661-0.865）、0.808（0.698-0.918）,差异无统计学意义（P〉0.05）。对PCT、ASS评分等进行多因素Logistic回归分析,联合预测因子的ROC曲线下面积达到0.870。结论 血清降钙素原和ASS评分均可用于慢加急性肝衰竭患者短期临床预后的预测,两者的联合运用可有效提高预测的准确性。
- 董飞波高国生胡爱荣祝成亮
- 关键词：慢加急性肝衰竭降钙素原预后
- 大剂量复方嗜酸乳杆菌治疗轻型肝性脑病的临床研究被引量：2
- 2015年
- 目的观察大剂量复方嗜酸乳杆菌治疗轻型肝性脑病的临床疗效。方法选择2012年1月～2014年1月在宁波大学医学院附属医院住院患者60例。将其随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），两组均予护肝及促进氨的代谢等对症处理，对照组同时服用常规剂量复方乳嗜酸杆菌片，2片／次，3次／d，连用2周。治疗组同时服用大剂量复方乳嗜酸杆菌片5片，次，3次／d，连用2周，观察两组患者临床症状改善情况、血氨变化，肝功能改善情况及数字连线试验。划线试验时间。结果①治疗组患者神志好转时间明显短于对照组（P〈0．05）。治疗2周后治疗组显效18例，有效11例，总有效率为96．7％；对照组显效14例，有效13例，总有效率为90．0％，治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。②治疗后两组患者血浆胆红素、转氨酶、血氨均明显降低（P〈0．05），数字连线试验．划线试验时间均明显缩短（P〈0．05），治疗组血氨水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠道菌群失调在轻型肝性脑病的发病中起到重要的作用，大剂量肠道微生态治疗轻型肝性脑病患者的疗效确切，可以显著改善患者临床症状及肝功能，提高患者生存质量。
- 杨齐华胡爱荣叶国良王伯军秦丽君
- 关键词：肝性脑病微生态复方嗜酸乳杆菌
- 血清降钙素原、Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价被引量：5
- 2014年
- 对于评价肝功能的储备,国内外有很多评分系统,其中Child-Turcotte-Pugh （CTP）评分和终末期肝病模型（MELD）评分对终末期肝病患者短期或长期生存率有较准确的预测价值[1-2],然而上述评分系统大多建立在欧美以酒精性肝病和丙型肝炎为基础的患病群体.近年来有研究发现血清降钙素原（PCT）对肝衰竭患者的预后有一定的价值[3].本研究旨在评估血清PCT和传统评分系统MELD对国内慢加急性肝衰竭患者短期（3个月）预后的预测价值,以期能指导临床医师对预测指标的合理选择.
- 陈巍高国生董飞波胡爱荣祝成亮
- 关键词：肝功能衰竭降钙素原终末期肝病模型预后
- 核苷（酸）类药物应用与HBV相关慢加急性肝衰竭近期预后分析被引量：4
- 2015年
- HBV感染相关慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上出现的严重肝病症候群，目前仍缺乏特效药物和手段。对于ACLF患者，尤其是HBVDNA活跃复制的患者，尽早使用核苷和核苷酸类药物（NAS）治疗可以控制病情发展，降低病死率。
- 熊陶胡爱荣蒋素文应豪邓勤智周文红
- 关键词：核苷(酸)类药物预后
