公益性行业科研专项(201002014)
- 作品数：14 被引量：128H指数：7
- 相关作者：张殿英姜保国付中国王天兵张培训更多>>
- 相关机构：北京大学汕头大学浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项北京市科技新星计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 优化尿管管理对老年髋部骨折患者术后谵妄的作用被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨优化尿管管理对老年髋部骨折患者术后谵妄发生的作用。方法选取住院的老年髋部骨折患者160例，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者采用常规尿管管理，观察组患者采用优化尿管管理，观察两组患者尿潴留、尿路感染和谵妄的发生率。结果观察组患者尿潴留、尿路感染和谵妄的发生率均低于对照组（ P＜0.05）。结论优化尿管管理方案能够降低老年髋部骨折患者留置尿管尿路感染和谵妄的发生率。
- 陈捷蔡文智施海红陈雪茹叶彩霞王海霞
- 关键词：髋骨折术后谵妄老年人
- ICU内严重创伤患者死亡和自动出院趋势分析被引量：6
- 2015年
- 目的 分析ICU内严重创伤患者死亡和自动出院的变化趋势,进一步提高严重创伤的救治效果. 方法 回顾性分析2003-2011年急诊ICU内死亡及自动出院严重创伤患者的临床资料.根据自动出院的状况分为濒死出院（病死人群）、病情恶化出院及好转出院,分析每年转归发生率的变化趋势,同时比较2003-2005年、2006-2008年和2009-2011年三个阶段的上述情况及总病死组、恶化出院组及总病死＋恶化出院组的特征变化. 结果 （1）9年共有3 343例严重创伤患者收住急诊ICU,其中死亡231例（6.91％）,包括院内死亡135例（4.04％）和濒死出院96例（2.87％）;自动出院221例（6.61％）,包括病情恶化出院175例（5.23％）,好转出院46例（1.38％）.最终452例纳入分析.（2）9年间院内病死率、濒死出院率及总病死率均呈下降趋势,恶化出院率呈上升趋势（x2=15.305,P＞0.05）,但总病死＋恶化出院率变化差异无统计学意义.（3）2003-2005年、2006-2008年和2009-2011年三个阶段分别收治687例、1 143例和1 513例,其中总病死组、恶化出院组、总病死＋恶化出院组的年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）升高,GCS下降.总病死率从11.06％降至4.63％（x2=31.174,P＜0.01）,恶化出院率从2.77％升至6.35％（x2=12.203,P＜0.01）,总病死＋恶化出院率由13.83％下降至10.97％（x2=4.09,P＞0.05）. 结论 2003-2011年医院急诊ICU的严重创伤救治水平呈提高趋势,恶化出院的比例增加且伴有年龄增大现象.自动出院对创伤救治效果的评价有较大影响,需引起重视.
- 苏玲敏陈中伟许永安张茂
- 关键词：多处创伤重症监护病房出院病死率
- 北京市990例交通伤患者流行病学分析被引量：6
- 2012年
- 目的分析交通伤的流行病学特征，探讨相关危险因素。方法收集北京市昌平区医院2010年所有住院治疗的道路交通伤患者资料，统计分析其流行病学特征。结果昌平地区医院2010年度共收治道路交通伤患者990例，男女比为2．57：1；平均年龄45岁，其中〈18岁21例，18～55岁703例，〉156岁266例。个体户、种植业生产人员是交通事故发生的高危人群。夏秋季节是交通事故易发时段。致伤部位以下肢损伤最为多见。患者住院天数主要分布在5—10d，平均住院12．8d。结论男性个体户和种植业生产者是该地区道路交通事故的高危人群，夏秋季节发生率最高；针对这些特点开展交通安全教育和采取防治措施，可有效降低该地区交通伤害的数量与严重程度。
- 韩娜张殿英王天兵张培训寇玉辉王振威王艳华安帅范达张进军姜保国
- 关键词：流行病学
- 桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤的手术治疗被引量：7
- 2012年
- 目的分析桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤的治疗方法及其疗效。方法对2004年8月-2011年1月收治的桡骨头骨折伴尺侧副韧带损伤行手术治疗的38例患者进行随访，其中24例获得随访且资料完整。按改良Mason分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型15例，Ⅳ型3例。分别采用普通螺钉、Herbert钉、空心螺钉、可吸收钉及微型钢板固定，骨折粉碎严重行桡骨头置换术。侧副韧带复合体的修复采用直接缝合，如不能缝合则重建韧带。结果本组获得10～84个月随访，平均37．1个月。按Mayo肘关节功能评分评定：优18例，良4例，一般2例，优良率为92％。结论对于MasonⅡ型以上的桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤患者，应首选桡骨头重建术，不能夏建应行桡骨头置换。桡骨头重建术中在修复其他合并损伤后肘关节仍出现外翻不稳定，应对尺侧副韧带进行修复或重建。桡骨头置换术中应I期修复及重建肘关节桡尺侧副韧带。
- 张殿英付中国党育姜保国
- 关键词：桡骨骨折侧副韧带
- 推进皮瓣在重症腹腔间隙综合征重新关腹中的应用
- 2013年
- 腹腔间隙综合征（abdominal cornpartment syndrome，ACS）作为严重创伤患者的一种危重症^[1-2]，开腹减压、延迟关腹是有效的治疗措施^[2-4]。减压后尽早重新关闭腹腔，对缩短病程起到关键作用。治疗ACS巨大腹壁缺损时最佳的治疗方式需将腹壁组织逐层缝合，而部分ACS造成的巨大腹壁缺损无法安全缝合腹壁各层，此时考虑采用腹部推进皮瓣，即在腹壁浅筋膜层与腹直肌前鞘之间潜行分离，放弃腹直肌的缝合，然后将腹壁切口周围游离的筋膜皮瓣推进、拉拢、缝合，形成由患者自体腹壁组织构成的腹腔内环境；此时切口张力小且顺应性较好，
- 张裕方洪玉才钟会明许永安
- 关键词：腹腔间隙综合征推进皮瓣危重症关腹腹直肌前鞘
- 摩托车伤害导致的住院患者中司机与乘客伤亡情况分析
- 2013年
- 目的 分析摩托车伤害致住院患者中司机与乘客的伤情特点及死亡情况,为院内摩托车创伤救治提供基础资料和参考意见.方法 对汕头市某综合医院2002年10月到2012年6月摩托车伤害住院患者中司机与乘客的病历资料进行整理、核实及分析.结果 共收集3 425名病例,其中摩托车司机2 856名(83.39％),乘客569名(16.61％),男性2 615名(76.35％),女性810名(23.65％),平均年龄为33.09±14.42岁.住院期间死亡人数为61人,其中司机51人(83.61％);在摩托车与重型运输车/公交车相撞事故中,摩托车司机与乘客死亡的相对危险是其余各类型事故死亡危险的3.75倍(95％CI:1.89～7.47).两者最主要的伤情诊断依次是:颅内损伤(n=991,29.04％)、下肢骨折(n=599,17.55％)和头、颈挫裂伤(n=374,10.96％).相比与乘客,司机发生面部骨折、颅骨骨折、下肢骨折和骨盆骨折的RR值分别为1.82(95％CI:1.08～3.08)、1.64(95％CI:1.05～2.55),0.68(95％CI:0.57～0.80)和0.46(95％CI:0.25～0.85).结论 摩托车伤害致住院患者中司机与乘客的伤情严重程度相似,司机在摩托车与重型车辆碰撞事故中死亡的危险性较大,头部创伤是严重创伤和死亡的主要原因,摩托车司机较乘客容易发生头部伤害,乘客较司机容易发生下肢伤害.
- 熊黎黎李丽萍
- 关键词：司机乘客伤情
- 微创经皮桥接钢板技术治疗骨盆前环骨折的疗效分析被引量：24
- 2013年
- 目的探讨微创经皮桥接钢板内固定（minimallyinvasivepercutaneousplateosteosyn—thesis，MIPPO）治疗不稳定骨盆前环骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析8例骨盆骨折患者资料，其中男5例，女3例；年龄21～57岁，平均38岁。按Tile分类均为不稳定骨折。前环骨折闭合复位后均采用MIPPO治疗。依据Matta影像学评分标准评定复位效果。结果患者均获随访3～5个月，平均4．1个月。8例患者骨盆前环复位，其中5例满意，3例良好。骨折均获得骨性愈合，无血管神经损伤、伤口感染、术中大出血、下肢深静脉血栓形成或术后长期疼痛等并发症。结论采用MIPPO治疗骨盆前环骨折具有术中出血量少、软组织并发症少及感染率低等优点，且易于取出，是一种有前景的手术方式。
- 张殿英郁凯董胜利李响付中国姜保国
- 关键词：骨盆
- 创伤指数在评估急性创伤住院患者病情及预后的应用研究被引量：19
- 2014年
- 目的研究创伤指数（TI）在急性创伤住院患者病情评估和死亡预测中的应用价值。方法随机抽取急性创伤住院患者1802例，分别行创伤指数（TI）和损伤严重度评分（ISS）。以出院日期为观察终点，做出受试者工作特征（ROC）曲线，以ISS评分为参照，比较TI评分预测急性创伤住院患者结局的临床价值。结果TI评分ROC曲线下面积为0．896（95％C10．881—0．909），ISS评分ROC曲线下面积为0．792（95％C10．773～0．811），二者比较差异有统计学意义（Z=3．236，P=0．001）；判断急性创伤住院患者“潜在危重症”的最佳截断点分别为TI≥16分、ISSt〉22分；TI评分的敏感度优于ISS评分（P〈0．001），特异度、准确度与ISS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TI评分和ISS评分对急性创伤住院患者的结局预测均具有较高的分辨能力，并优于ISS评分；TI评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠、适宜动态评估比较，有利于院内创伤危重症患者的早期发现与救治。
- 李兵阮海林葛文汉黄福文杨家有
- 关键词：创伤住院患者
- 骨科手术隐性失血的研究进展被引量：7
- 2013年
- 骨科手术围手术期常存在严重的隐性失血，导致贫血，加重风险并影响预后。由于其隐蔽性，临床上很容易忽视，而隐性失血量却很大。重视隐性失血，防治隐性失血带来的不利影响，有助于促进康复，改善预后，降低死亡率。本文就隐性失血的研究历史、计算方法、发生机制、影响因素等进行综述，为临床提供相关资料。
- 徐小东姜保国张殿英王天兵
- 关键词：骨科手术隐性失血
- 某综合医院2003-2011年道路交通事故住院患者的死因分析被引量：6
- 2013年
- 目的揭示某综合医院道路交通事故住院患者的直接死因及其主要交通事故特征,为预防道路交通事故的发生和医院创伤救治提供基础资料和参考依据。方法对汕头市某综合医院2003-2011年道路交通事故住院患者的住院病案信息进行核实、统计分析。结果共收集7 039名病例,男女之比为2.35∶1,总死亡人数为145人,其中男性104人,女性41人,致死率为2.06%,秋季致死率高,随着年龄增加,死亡率增高,男性致死率高于女性致死率,其死亡率之比为1.08∶1。病人死亡的前3位直接死因为:重型颅脑损伤,脑肿胀,脑挫伤和创伤性硬膜下血肿;前3位交通事故类型为:未特指的机动车交通事故,骑摩托车与小汽车(轻型货车)相撞,行人与摩托车相撞;死者主要为摩托车骑乘者(64例,44.14%)。结论道路交通事故住院患者直接死因为颅脑损伤,主要事故类型为摩托车交通事故。应加强对摩托车事故预防,佩戴好头盔,医院要加强对颅脑损伤的有效救治与管理。
- 熊黎黎李丽萍
- 关键词：住院病人流行病学研究
