首都医学发展科研基金(2009-2025)
- 作品数：6 被引量：59H指数：4
- 相关作者：贺蓓周庆涛沈宁孙丽娜卢炜更多>>
- 相关机构：北京大学第三医院北京大学更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的诊断治疗并文献复习被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭的诊断和治疗，改善患者预后。方法分析两例重症肺炎患者的临床表现和诊治过程，并检索2004－2013年共10年的文献进行复习。结果两例重症肺炎患者均为男性，分别为40、62岁，血清肌酸激酶（CK）升高分别达1010^9、8406 U／L，伴肌红蛋白尿、血肌酐升高分别达242、721μmol／L；病例1因严重低氧血症给予机械通气治疗，病例2因严重肾衰竭接受血液透析，治疗后二者呼吸和肾功能均完全恢复；文献检索到肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭病例20例，年龄24～85岁，男性16例占80．0％；病原体主要为军团菌7株、甲型流感病毒5株和葡萄球菌属5株（耐甲氧西林菌株4株）；8例接受机械通气治疗，11例接受血液净化治疗，6例患者同时接受机械通气和血液净化治疗，其中死亡3例、存活17例，其中16例肾功能完全恢复。结论肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭临床少见，病情严重需同时接受机械通气和血液净化治疗者死亡风险高，而存活患者的肾功能几乎均能恢复正常。
- 周庆涛沈宁孙丽娜王蒙贺蓓
- 关键词：肺炎横纹肌溶解症急性肾衰竭
- 环丙沙星在机械通气下呼吸道重症感染患者中的肺组织渗透性研究被引量：3
- 2015年
- 目的评价环丙沙星在机械通气的下呼吸道重症感染患者的药代动力学和肺组织渗透性研究。方法入选用有创通气治疗的下呼吸道重症感染患者12例,静脉滴注环丙沙星0.2 g或0.4 g,给药间隔为12 h或24 h,给药后3 h进行支气管镜和肺泡灌洗,治疗72 h后开始留取血清标本,用高效液相色谱(HPLC)法检测血清和肺泡灌洗的药品浓度。结果共检测环丙沙星血清药品浓度84份,肺泡灌洗药品浓度12份。环丙沙星0.2 g患者Cmax和给药3 h的肺泡上皮衬液浓度分别为(4233.4±1165.9)和(1202.5±291.5)ng·m L-1,肺组织渗透率为(0.72±0.54)。环丙沙星0.4 g患者Cmax和给药3 h的肺泡上皮衬液浓度分别为(5342.7±1210.2)和(2219.4±612.7)ng·m L-1,肺渗透率为(0.90±0.67)。环丙沙星0.4 g的肺组织渗透率显著高于0.2 g(P<0.05)。结论环丙沙星在有创机械通气的下呼吸道重症感染患者有较好的肺组织渗透性,且提高单次使用剂量可明显增强感染患者肺组织渗透性。
- 盖晓燕沈宁贺蓓周庆涛李晓光
- 关键词：环丙沙星抗菌药
- 肾清除率对老年重症肺炎患者体内万古霉素谷浓度的影响被引量：16
- 2016年
- 目的 探讨肾清除率对老年重症肺炎患者体内万古霉素谷浓度的影响.方法 前瞻性非干预观察性研究,纳入2013年11月至2014年10月血清肌酐水平正常的老年重症肺炎患者42例,年龄60 ～ 83岁,中位年龄为74岁,男25例,女17例.测定肾清除率并分析万古霉素的给药方案及血清谷浓度能否达到指南推荐的目标值15 ～20 mg/L.通过一般线性模型分析万古霉素谷浓度的影响因素.结果 万古霉素给药方案为1 g/12 h（17例）、0.5 g/8 h（14例）和0.5g/12 h（11例）,相应血清谷浓度中位数及范围为14.9（2.4～28.5）mg/L、16.2 （2.8 ～ 27.8） mg/L和11.6（5.9 ～19.9）.万古霉素谷浓度达15 ～ 20 mg/L者10例,低于15 mg/L者22例,高于20 mg/L者10例.一般线性模型分析结果表明,内生肌酐清除率（CCR）和万古霉素每日每公斤体重给药剂量是谷浓度的独立影响因素（均P＜0.05）.CCR≥130、70 ～130和＜70 ml＆#183;min-1＆#183;（1.73 m2）-1者分别为8、22和12例,其中万古霉素谷浓度低于15 mg/L者分别为7、11和4例.结论 万古霉素治疗老年重症肺炎时,患者CCR是谷浓度的独立影响因素,肾清除率增加导致谷浓度低于目标值的风险增加.
- 周庆涛贺蓓沈宁孙丽娜
- 关键词：肺炎万古霉素谷浓度
- 替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析被引量：11
- 2016年
- 目的研究替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效及影响因素。方法回顾性收集2012年8月-2014年9月于北京大学第三医院住院并接受替加环素治疗的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎患者临床资料,分析治疗效果及影响因素。结果研究共纳人26例患者,临床治愈13例,无效13例。治愈患者92.3%（12/13）为联合治疗,包括舒巴坦制剂、碳青霉烯类及甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。应用替加环素前住院天数大于20 d的患者比例,临床治愈组（4例,30.8%）低于临床无效组（10例,76.9%）,P=0.047。Logistic回归分析表明,急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分〉20分、血白细胞计数〉10×10^9/L是治疗无效的独立危险因素（OR值分别为18.014,11.392,均P〈0.05）。结论替加环素对于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎具有治疗价值,病情严重程度对其疗效具有显著影响。
- 孙丽娜周庆涛沈宁贺蓓
- 关键词：替加环素肺炎鲍曼不动杆菌
- 连续性静-静脉血液滤过患者延长美罗培南静脉输注时间的药代动力学研究被引量：14
- 2012年
- 目的探讨连续性静-静脉血液滤过（CVVH）患者延长美罗培南静脉输注时间的药代动力学特点。方法10例CVVH患者给予美罗培南500mg静脉输注，输注时间3h，6h给药1次。第4次开始给药前即刻（0h）及给药后0．25、0．5、1、1．5、2、3、4、5、6h（下一次给药前即刻）留取血液标本，用高效液相色谱法测定血药浓度，并绘制血药浓度一时间曲线。结果CVVH患者延长美罗培南输注时间至3h的药物峰浓度（Cmax）达（25．05±5．64）mg／L，至6h达谷浓度（Cmin）为（13．03±3．01）mg／L，血药浓度曲线下面积（AUC）为（118．42±26．78）mg·h^-1·L^-1，药物清除半衰期（T1／2）为（3．74±0．55）h，药物平均滞留时间（MRT）为（4．99±0．84）h，药物表观分布容积（Vd）为（22．85±9．85）L，药物清除率（CL）为（4．49±1．32）L／h。10例患者血药浓度大于最低抑菌浓度（MIC）的时间占给药间隔时间的百分比（％T〉MIC）均达到100％（MIC8mg／L）。结论CVVH患者应用美罗培南500mg，6h给药1次，延长输注时间至3h，可达到满意的药效学指标。
- 薄世宁李宏亮朱曦么改琦胡永芳翟所迪卢炜王思媛徐怡庄贺蓓
- 关键词：连续肾脏替代治疗连续性静-静脉血液滤过美罗培南药代动力学
- 环丙沙星在老年下呼吸道感染患者中的群体药代动力学分析被引量：4
- 2015年
- 目的 分析环丙沙星在老年下呼吸道感染患者中的群体药代动力学（PPK）.方法 连续入选43例2012年3月至2014年6月在北京大学第三医院呼吸重症监护室（RICU）具有铜绿假单胞菌感染危险因素者的老年下呼吸道感染患者,根据患者病情予经验给药,环丙沙星200 mg静脉输注,1次/12 h,重症感染患者予400 mg静脉输注,1次/12 h.治疗3d达到血药稳态,于第4天给药开始后7个不同时间点（1、2、3、4、6、8、12 h）中留取2个以上时间点的血清标本,同时收集临床资料.高效液相色谱（HPLC）法检测血清药物浓度.使用非线性混合效应模型（NONMEM）7.3.0软件进行群体药代动力学（PPK）分析.结果 40例患者完成研究,年龄（78±9）岁,共检测环丙沙星血清药物浓度210份.使用二室模型对环丙沙星的血药浓度数据进行群体药代动力学分析,清除率和中央室表观分布容积V1的群体典型值为17.8 L/h、49.8 L.血肌酐显著影响清除率,公式为清除率=17.8×[1-0.001 3×（血肌酐-67）]× e^ηli ×0.659^n（当剂量为200 mg时,n=1,当剂量为400 mg时,n=0.ηi为个体间随机变异）.清除率和V1在剂量为200 mg时,需要乘以系数0.659.单次给药剂量为200和400 mg时,血清峰浓度（Cmax）稳态值分别为（4.2±1.1）和（5.3±1.2）mg/L,血药谷浓度（Cmin）稳态值分别为（1.1±1.1）和（0.8±0.4） mg/L,24 h血清浓度-时间曲线下面积AUC0-24h分别为（45.5±28.1）和（47.2±11.3） mg·h· L^-1.结论 本研究中建立的环丙沙星PPK模型,可用于指导临床个体化给药.老年患者使用环丙沙星时,提高单次使用剂量为0.4g可以增加最高血药浓度,但在肾功能正常情况下,并不会引起药物潴留.
- 盖晓燕沈宁贺蓓周庆涛薄世宁李晓光翟所迪尹安玥卢炜
- 关键词：呼吸道感染环丙沙星老年人药代动力学
