国家科技支撑计划(2006BA102A07)
- 作品数：5 被引量：30H指数：3
- 相关作者：吴明利王顺平张立玮尔丽绵徐志彬更多>>
- 相关机构：河北医科大学第四医院山东省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划河北省普通高等学校强势特色学科基金山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期贲门癌及癌前病变的内镜微创治疗研究被引量：2
- 2008年
- 目的:内镜微创治疗早期贲门癌及癌前病变,探讨治疗价值。方法:应用内镜黏膜切除(Endoscopic mu-cosal resection,EMR)和氩离子凝固(Argon plasma coagulation,APC)方法治疗高发区门诊及内镜筛检出的早期贲门癌及癌前病变104例108个病灶,统计分析病变位点分布、适应证、并发症及随访情况。结果:1)74.1%的病灶位于贲门12点至3点位,25.9%的病灶位于其他点位,差异有统计学意义(P<0.01)。2)EMR治疗前后病理:有4个病灶为中度不典增生、术后1个病灶被诊断为黏膜内癌;有36个病灶重度不典型增生,其中术后有3个病灶被诊为黏膜内癌,1个病灶被诊为早期浸润癌;10个病灶黏膜内癌,术后1个灶诊为早期浸润癌。3)EMR组治疗成功率96%,2个灶术后诊为早期浸润癌追加手术。4)APC组早期贲门癌治疗成功率为83.3%,癌前病变治疗成功率为100%。5)EMR组合并出血发生率为4.0%;APC组出血发生率1.7%,无其他并发症。6)EMR组随访3年生存率为100%,5年生存率为92.3%;APC组5年生存率为100%。结论:1)早期贲门癌及癌前病变存在高发部位,对该部位精细观察和活检,有望提高贲门病变检出率。2)将随诊6个月以上内镜及病理诊断无好转的中度不典型增生纳入治疗范围,可有效避免治疗不足。3)黏膜下注药是减少内镜治疗并发症的重要措施。4)EMR和/或APC治疗方法简便易行、安全有效、易于推广。
- 张立玮王士杰于卫芳吴明利郭晓青李英赛王顺平牛巍巍袁丽
- 关键词：早期贲门癌
- 碘染色在早期食管癌术后病变部位判断中的应用被引量：2
- 2015年
- 我国是食管癌高发的国家之一，每年新发病例超过22万例，病死约20万例。目前，我国食管癌发病数和病死数均占世界同期的49％，而且超过90％的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，总体5年生存率不足20％。
- 雷复华王桂霞赵德利李提伟宋秀玲尚庆军崔会峰李静邱贝贝龚继勇
- 关键词：食管癌术后病变部位碘染色新发病例发病数
- 高频超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊治中的价值被引量：9
- 2012年
- 目的:探讨超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊断及治疗中的价值。方法:回顾分析2008年6月至2010年6月在食管癌高发区涉县、磁县进行普查发现的118例早期食管癌及癌前病变患者,所有病例均行超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查,符合镜下治疗标准的内镜辅以碘染色并行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucoscal resection,EMR),余手术治疗。对所有行EMR术及手术治疗的患者术前EUS及术后病理结果进行对照分析。结果:EUS判断食管早期癌及癌前病变影像学结果显示:黏膜层癌97例、黏膜下层癌21例,EUS与病理检查结果对照判断浸润深度,结果相符者103例,准确率87%,其中对黏膜层癌判断的准确率90%,对黏膜下层癌判断的准确率76%。结论:EUS准确评估病灶内镜可切除性,使得内镜下黏膜切除手术更为安全有效,对指导高发区早期食管癌和癌前病变内镜下治疗具有重要价值。
- 尔丽绵张立玮徐志彬袁丽吴明利王顺平王士杰
- 关键词：超声内镜食管癌高发区早期食管癌癌前病变
- 超声小探头对高发区早期食管癌及癌前病变术前治疗的评估及其影响因素被引量：12
- 2013年
- 目的结合肿瘤相关因素(如病灶大小和位置),评估超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变微创治疗前诊断的精确性。方法回顾分析2008年6月～2010年12月在食管癌高发区涉县、磁县进行普查发现的135例早期食管癌及癌前病变患者,所有病例均行超声内镜(EUS)检查,符合镜下治疗标准的内镜辅以碘染色并行透明套帽辅助的内镜下黏膜切除术(EMR),余手术治疗。对所有行EMR术及手术治疗的患者术前EUS及术后病理结果进行对照,并分析病变的大小及位置对EUS准确性的影响。结果 EUS判断食管早期癌及癌前病变黏膜内癌判断的灵敏性、特异性和准确性分别为90.3%、71.9%及85.9%,sm癌为67.7%、89.4%及84.4%。病变<2cm时准确性比病变≥2cm高(P<0.05,χ2=9.76)。结论 EUS对食管癌及癌前病变浸润深度评估的精确性在病变<2cm时显著高于病变≥2cm,病变位于食管中下段诊断准确性也较食管上段高。确定治疗方案前,结合上述因素综合评价病灶内镜可切除性对指导高发区早期食管癌和癌前病变内镜下治疗具有重要价值。
- 尔丽绵张立玮徐志彬袁丽吴明利王顺平高扬曹颖
- 关键词：超声内镜食管癌高发区早期食管癌癌前病变
- 内镜切除治疗在早期食管癌和贲门癌及其癌前病变中的应用价值被引量：9
- 2008年
- 目的评价内镜套帽法切除早期食管癌、贲门癌及癌前病变的长期疗效和应用价值。方法采用内镜套帽法切除早期食管癌、贲门癌及癌前病变147例（154个病灶），其中早期食管癌64例（69个病灶），癌前病变45例（47个病灶），病灶直径3～40mm，平均（14．8±6．1）mm；早期贲门癌23例，癌前病变15例（均为单灶），病灶直径5～25mm，平均（8．2±4．3）mm。全组病例均经病理证实。结果全组有139个病灶被完全切除，完全切除率为90．3％。食管和贲门病灶的完全切除率均与病灶大小有关，病灶越大，完全切除率越低（P=0．001和P=0．014）。147例患者中，内镜随访不足3年者66例，3～5年者31例，5～10年者43例，10年以上者7例。全组死亡11例，其中肿瘤复发死亡1例。早期食管癌和贲门癌的5年生存率分别为96．2％和100．0％。本组有5例（3．4％）患者发生术中出血，1例（0．7％）患者发生狭窄，无穿孔发生。结论内镜黏膜切除治疗早期食管癌和贲门癌，符合其生物学特点，可达到传统手术治疗相同的长期疗效，亦适用于重度不典型增生的治疗。
- 王士杰吴明利张立玮郭晓青徐志彬尔丽绵王顺平高扬丛庆文
- 关键词：食管肿瘤胃肿瘤癌前病变
