上海市卫生局科研基金(20114324)
- 作品数：3 被引量：34H指数：3
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- 急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的早期诊断研究被引量：14
- 2014年
- 目的评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值。方法入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)]、尿液组合[(NAGL、肾损伤分子1(KIM-1)],6 h和18 h分别复测血清组合和尿液组合,48 h后复测Scr。根据CRS1诊断标准筛选出CRS1患者,分析血清及尿液NAGL、血清Cys C、尿液KIM-1与Scr的相关性;根据受试者工作特征(ROC)曲线得到6 h和18 h时NAGL、Cys C、KIM-1诊断AKI的诊断界值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC);分别计算6 h和18 h血清组合(NAGL、Cys C)、尿液组合(NAGL、KIM-1)检测AKI的AUC。结果根据CRS1的诊断标准,200例ADHF患者中48例发生AKI,发生率为24%。6 h血清NAGL、18 h血清Cys C分别与Scr呈正相关(r=0.857,P<0.05;r=0.869,P<0.05);6 h尿液NAGL、KIM-1与Scr呈正相关(r=0.756,P<0.05;r=0.742,P<0.05)。联合检测6 h和18 h血清组合的AUC为0.87和0.89;联合检测6 h和18 h尿液组合的AUC为0.92和0.93。结论血清、尿液NAGL及血清Cyc C、尿液KIM-1可作为CRS1患者的早期诊断标志物;联合检测尿液NAGL和KIM-1可提高CRS1早期诊断的敏感度和特异度。
- 袁方刘华王雯霞戴锦杰戴丽莹杨潇潇方唯一
- 关键词：急性失代偿性心力衰竭急性肾损伤血清肌酐中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白胱蛋白酶抑制剂C
- 参附注射液对顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的影响被引量：12
- 2014年
- 目的:探讨参附注射液对顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的影响。方法:60例顽固性心力衰竭合并低血压患者纳入研究,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组以参附注射液大剂量(80mL/d)静脉滴注,每天1次,共治疗7d;对照组以多巴胺200mg+多巴酚丁胺200mg(5-10μg·kg-1·min-1)静脉滴注,每天1次,共治疗7d。观察两组治疗前后尿量(UV)、收缩压(SBP)、心率(HR)、肾功能及血管紧张素(RAAS)系统、血浆脑钠肽水平(BNP)及左室射血分数(LVEF)的改变。结果:两组在治疗后24、48h的SBP与同组治疗前差异有统计学意义(P<0.05),两组之间无显著性差异。治疗组在治疗后24、48h的HR较治疗前明显减慢(P<0.05),对照组在治疗24、48h后HR较治疗前明显加快(P<0.05),两组HR同期比较有显著性差异,治疗组较对照组心率明显减慢(P<0.05)。两组在治疗后48h的血清肌酐(SCr)均较同组治疗前显著下降(P<0.05);表皮生长因子(eGFR)在治疗后48h均较同组治疗前显著升高(P<0.05),eGFR在两组同期比较显著上升(P<0.05)。治疗组治疗24、48h后较用药前血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平明显下降(P<0.05);对照组治疗24、48h后较用药前血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平明显上升(P<0.05)。治疗组在治疗后7d的BNP水平显著低于对照组(P<0.01);LVEF显著高于对照组(P<0.01)。结论:对顽固性心力衰竭合并低血压患者应用大剂量参附注射液治疗较多巴胺、多巴酚丁胺能更有效地改善患者的心肾功能。
- 袁方刘华戴锦杰戴丽莹王雯霞
- 关键词：参附注射液顽固性心力衰竭低血压肾功能血管紧张素系统
- 左西孟旦或重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心肾功能影响的对比研究被引量：8
- 2013年
- 目的探讨静脉滴注左西孟旦(Levo)或重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心肾功能的影响。方法 50例ADHF患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ或Ⅳ级)纳入研究,随机分入Levo组(静脉滴注Levo 0.1μg·kg-1·min-1)和rhBNP组(静脉滴注rhBNP 0.01μg·kg-1·min-1),每组25例。观察两组治疗后24h的24h尿量、收缩压的变化,治疗后48h的血清肌酐(sCr)水平、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化,治疗后7d的左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化。进一步比较治疗前收缩压≤95mmHg(1mmHg=0.133kPa)且LVEF<0.35的患者治疗前后的收缩压和LVEF。结果两组在治疗后24、48、72h的24h尿量均较同组治疗前显著增多(P值均<0.01)。两组在治疗后24h的收缩压与同组治疗前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组在治疗后24、48、72h和7d的sCr水平均较同组治疗前显著下降(P值均<0.01),eGFR均较同组治疗前显著升高(P值均<0.01)。两组在治疗后7d的血浆BNP水平均较同组治疗前显著降低(P值均<0.01),LVEF均较同组治疗前显著改善(P值均<0.05)。两组间治疗后各时间的24h尿量、收缩压、eGFR和sCr、血浆BNP水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05),Levo组在治疗后7d的LVEF显著高于rhBNP组同时间(P<0.01)。Levo组中治疗前收缩压≤95mmHg且LVEF<0.35的ADHF患者(12例)治疗前后收缩压的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d的LVEF较治疗前显著提高(P<0.01);rhBNP组中治疗前收缩压≤95mmHg且LVEF<0.35的ADHF患者(9例)治疗前后的收缩压和LVEF与治疗前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 ADHF患者静脉滴注Levo较rhBNP能更好地改善左心室的收缩功能,两者均具有肾脏保护作用。对于低心排量伴收缩压降低的患者更倾向于选择Levo。
- 袁方刘华张敏方唯一
- 关键词：左西孟旦重组人脑利钠肽急性失代偿性心力衰竭
