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前列腺素E1对大鼠脂肪肝缺血再灌注损伤中NF-кB和ICAM-1的表达的影响被引量：2: 2014年; 目的探讨PGE1对脂肪肝缺血再灌注损伤的保护作用及可能的机制。方法 42只雄性Wistar大鼠建立脂肪肝模型,随机分成实验组和对照组。对大鼠门静脉进行插管,实验组给予5μg/mL PGE1,以0.1mL/kg·min速度持续给药15 min,对照组给予等量生理盐水,然后随即行Pringle’法阻断肝门15 min。分别于再灌注1、6及24 h,测定动脉血清中生化酶水平(ALT、AST),Western Blot的方法检测p-NF-кB p65的表达,免疫组织化学染色检测ICAM-1的表达。结果脂肪肝缺血再灌注损伤早期ALT、AST、p-NF-кB p65及ICAM-1表达均逐渐升高,6 h达高峰,随后逐渐降低。PGE1干预后可以明显减少脂肪肝缺血再灌注损伤所引起的ALT、AST、p-NF-кB p65及ICAM-1的表达。结论术前、术中持续输注PGE1对脂肪肝缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其作用通过抑制NF-кB的核转位,继而下调ICAM-1表达实现。; 关国欣徐锋戴朝六; 关键词：脂肪肝缺血再灌注损伤前列腺素E1 ICAM-1

肝癌切除术后手术部位感染的预防被引量：4: 2016年; 手术部位感染(SSI)往往增加肝癌切除术患者住院时间和经济负担,甚至增加病死率。针对性地采取相关预防措施,有利于减少SSI的发生。介绍了SSI的相关预防措施,主要包括改善患者自身因素(如术前戒烟、控制血糖、改善营养和肝功能等),改进手术操作(如皮肤消毒、切口处理、精准肝切除、腹腔镜肝切除、肝断面处理、腹腔冲洗、引流管放置、预防肠道损伤和胆汁漏)以及预防性使用抗生素。指出肝癌切除术后发生SSI是多种危险因素联合作用的结果,预防的关键是严格把握手术指征,做到术前精确评估,术中精细操作,术后精心管理和合理使用抗生素。; 徐锋唐斌戴朝六王超刘晓琳; 关键词：肝肿瘤肝切除术外科伤口感染

前列腺素E1预处理对胆汁淤积大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用被引量：6: 2017年; 目的探讨前列腺素E1(PGE1)对胆汁淤积肝脏缺血再灌注损伤的保护机制。方法 36只雄性Wistar大鼠随机分为前列腺素E1组(PGE组)和生理盐水组(NS组)。PGE组肝缺血前15 min至再灌注60 min经门静脉持续泵入PGE1(0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)),NS组给予等量生理盐水。结扎胆总管,建立胆汁淤积模型。7 d后Pringle法阻断入肝血流15 min,于再灌注1、6和24 h,检测血清生化酶和胆红素,以及肝组织髓过氧化物酶(MPO)、TNFα、Bcl-2、Bax、热休克蛋白(HSP)70和病理组织学改变。结果再灌注1、6和24 h,2组TBil和DBil水平比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。再灌注1、6和24 h,PGE组ALT、AST、MPO和TNFα水平均显著低于NS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。再灌注1、6和24 h,PGE组Bcl-2水平显著高于NS组,Bax水平显著低于NS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。再灌注1 h和6 h,PGE组HSP70 mRNA表达水平明显高于NS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。再灌注24 h,2组HSP70 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGE组肝组织损伤程度均较NS组轻,表现为肝细胞肿胀减轻,肝细胞坏死减少,肝细胞索及肝窦结构比较清晰,肝细胞索排列较规则,肝窦明显增宽。结论 PGE1通过减少中性粒细胞浸润和Bax表达,以及增强HSP70和Bcl-2表达保护胆汁淤积肝脏的缺血再灌注损伤。; 徐锋刘晓琳王超戴朝六; 关键词：胆汁淤积再灌注损伤前列地尔

腹腔镜下微波消融辅助肝切除治疗肝癌的疗效分析被引量：10: 2017年; 目的探讨腹腔镜微波消融辅助肝切除治疗肝癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2013年4月至2016年6月在中国医科大学附属盛京医院因原发性肝癌行腹腔镜微波消融辅助肝切除术的病例资料。结果全组40例手术无中转开腹，无严重并发症。平均手术时间、出血量和术后住院时间分别为（160±68）min、（36±27）ml和（7．6±2．7）d。手术切缘无肿瘤复发，术后1、2年的无瘤生存率分别为89．4％和65．5％，中位无瘤生存时间为30个月，术后1、2年的总生存率分别为100％和90．9％，中位总生存时间为38个月。结论微波消融能有效地控制肝切缘出血，并能有效地预防手术切缘肿瘤复发。经腹腔镜微波消融辅助肝切除治疗肝癌是安全、可行的，值得推广。; 徐锋刘晓琳戴朝六贾昌俊彭松林赵阳王超唐斌; 关键词：肝细胞肝切除术微波腹腔镜

肝癌肝切除术围术期抗生素预防术后手术部位感染的效果评价被引量：7: 2018年; 目的探讨如何合理应用抗生素预防肝癌肝切除术后手术部位感染(SSI)。方法回顾性分析盛京医院2009年5月至2015年7月符合入选标准的281例开腹肝癌肝切除患者的临床资料,按围术期抗生素应用情况分为术前应用单剂量厄他培南组(厄他培南组,57例)和术前联合术后应用非厄他培南组(非厄他培南组,224例),比较两组术后SSI发生率。结果所有病例总SSI发生率为16.4%(46/281)。厄他培南组和非厄他培南组SSI发生率分别为3.5%(2/57)和19.6%(44/224),器官/腔隙感染发生率分别为3.5%(2/57)和16.1%(36/224),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);厄他培南组和非厄他培南组切口感染率分别为1.8%(1/57)和7.6%(17/224),真菌/耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率分别为0(0/57)和3.1%(7/224),差异均无统计学意义(P均>0.05)。非厄他培南组抗生素使用时间<6 d者真菌/MRSA感染率为0.7%(1/135),抗生素使用时间≥6 d者真菌/MRSA感染率明显升高,达6.7%(6/89),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用单剂量厄他培南能有效地预防肝癌肝切除术后SSI的发生。术后应用抗生素并不能进一步降低SSI发生率,长期应用反而有增加真菌/MRSA感染发生的危险。; 徐锋唐斌刘晓琳贾昌俊赵阳彭松林王超戴朝六; 关键词：肝癌肝切除术手术部位感染抗生素

肝癌切除术后手术部位感染危险因素研究新进展被引量：2: 2016年; 手术部位感染（surgical site infection,SSI）是肝切除术后主要的并发症之一。20世纪80至90年代,器官/腔隙感染曾被认为是肝切除术后肝功能衰竭和死亡的致命原因[1-2]。近年来,随着手术技术、围术期管理水平等多方面的进步,大的肝脏中心肝切除术后,在院的死亡率已降至1%以下[3]。尽管如此,术后SSI仍时有发生,器官/腔隙感染率约为10%[4-7]。这不仅增加患者痛苦、; 徐锋唐斌戴朝六王超刘晓琳; 关键词：肝癌肝切除术手术部位感染预防措施

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辽宁省自然科学基金(2013021068)

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