国家科技重大专项(2008ZX09312-020)
- 作品数:17 被引量:156H指数:7
- 相关作者:石远凯董梅李峻岭刘鹏王彬更多>>
- 相关机构:北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院中国医师协会更多>>
- 发文基金:国家科技重大专项北京市科技计划项目北京市重点实验室更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌耐药后的进展模式分析被引量:3
- 2013年
- 背景与目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(Iressa)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)获益后出现耐药的临床表现和进程。方法回顾性分析了我院内科接受吉非替尼治疗的93例晚期NSCLC患者,有效或稳定超过6个月,腺癌94.6%,女性79.6%,不吸烟者80.6%。每2个月评估疗效,观察耐药出现的临床表现。结果本组93例,中位服药时间16个月(8个月-70个月),用药时间超过2年占21.5%(20/93),超过3年8.6%(8/93)。耐药出现时的临床表现主要为胸腔内进展,占80%(72/90),其中原发病灶及术后断端复发进展占38.9%(35/90),肺内转移占51.1%(46/90),胸膜转移占25.6%(23/90);颅内进展30%(30/90);腹腔内进展15.6%(14/90)。结论 EGFRTKI治疗耐药后的进展在临床上表现为多样化,治疗后的预后不同,因此,需要密切的临床随访以期早期发现、及时处理。
- 王彬张昕林琳郝学志张湘茹李峻岭石远凯
- 关键词:吉非替尼肺肿瘤耐药
- 45例晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs治疗获益后出现孤立进展后联合局部治疗的回顾性分析被引量:9
- 2013年
- 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)小分子物质是EGFR敏感突变肺癌患者的主要治疗手段之一。TKIs耐药后有多种表现形式,其中包括孤立性病灶局部进展。本研究对孤立病灶进展患者后继治疗进行分析。方法回顾性研究中国医学科学院肿瘤内科45例晚期非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKI治疗后出现孤立进展的局部治疗联合TKIs治疗。结果 45例患者中11例获得部分缓解(partial response,PR)(24%),23例患者疗效为病情稳定(stable disease,SD)(51%),11例病情进展(progressive disease,PD),局部进展后再次TKI联合局部治疗的无进展生存期(progression free survival,PFS)为5.9个月。结论在接受EGFR-TKIs治疗的非小细胞细胞肺癌患者出现孤立病灶进展后,局部治疗联合TKIs药物治疗,有可延长患者的无病生存时间。
- 张昕王彬林琳郝学志陈闪闪李峻岭张湘茹石远凯
- 关键词:肺肿瘤表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
- 苹果酸舒尼替尼治疗多次复发的晚期非小细胞肺癌疗效与安全性分析被引量:11
- 2013年
- 背景与目的晚期非小细胞肺癌是一种无法治愈的常见恶性肿瘤。对于多程治疗后复发的患者目前尚无标准的治疗方法。本文分析了苹果酸舒尼替尼单药治疗多次复发的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我科2011年1月-2012年12月采用苹果酸舒尼替尼37.5 mg/d持续给药的方法治疗的17例多程治疗后复发的晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、毒副反应及无进展生存时间。结果 17例患者中部分缓解1例(5.9%),稳定7例(41.2%),疾病进展9例(52.9%),客观缓解率5.9%,疾病控制率47.1%,中位无进展生存为4.4个月(95%CI:4.05-7.46)。全组患者治疗耐受良好,3级/4级不良反应仅表现为手足皮肤反应(5.9%),其余药物相关不良事件均为1/2级。结论苹果酸舒尼替尼37.5 mg/d持续治疗多程治疗后复发的晚期非小细胞肺癌可取得较好的客观疗效,耐受良好。
- 邢镨元李峻岭石远凯
- 关键词:肺肿瘤苹果酸舒尼替尼复发酪氨酸激酶抑制剂
- EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌获益后出现缓慢进展的治疗选择:附32例病例总结被引量:1
- 2013年
- 背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs)目前广泛应用于晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),特别是存在表皮生长因子受体EGFR基因突变的肺腺癌患者。对于治疗后进展的患者,后续治疗未取得共识。本文总结EGFR-TKIs治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者接受不同后续治疗方法的近期疗效、毒性反应和总生存期,评价不同治疗方法的意义。方法回顾性分析我院2003年9月-2011年12月期间32例接受EGFR-TKIs治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者,分别继续接受EGFR-TKIs治疗或化疗。结果 EGFR-TKIs维持治疗组患者的中位生存时间为36.0个月,在改行化疗的患者中,化疗有效率为43.75%,总的临床获益率(完全缓解+部分缓解+稳定)为87.5%。中位生存时间为15.5个月。主要的毒性反应为恶心呕吐等消化道反应和血液学毒性。结论在EGFR-TKIs治疗后出现肿瘤缓慢进展的患者中,维持原EGFRTKIs治疗是可行的选择。
- 林琳王彬郝学志邢镨元李峻岭张湘茹石远凯
- 关键词:肺肿瘤EGFR-TKIS生存期
- 中国表皮生长因子受体基因突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南(2013版)被引量:41
- 2013年
- 肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第1位,其中80%~85%的病例为非小细胞肺癌(non—small cell lungcancer,NSCLC)。NSCLC患者的5年生存率约为15%,约70%的NSCLC患者确诊时即为晚期00。基于分子靶点的个体化分子靶向治疗成为目前NSCLC研究中的热点,尤其是以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)为靶点药物的发现,在NSCLC个体化治疗的发展中具有里程碑式的意义。
- 无
- 关键词:表皮生长因子受体
- 88例儿童青少年霍奇金淋巴瘤患者的临床病理特征和预后分析被引量:3
- 2012年
- 目的分析儿童青少年霍奇金淋巴瘤(HL)患者的临床病理特征和治疗方法,并探讨其预后影响因素。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1998年1月1口至2005年3月31日收治的88例经病理证实的儿童青少年HL患者的临床病理和随访资料,采用Kaplan-Meier法计算牛存率,并以Logrank法进行组间差异的检验,以Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组患者的中位随访时间为99.9个月,2年无事件生存率为86.4%,5年无事件生存率为61.4%,5年总牛存率为95.5%。单因素分析结果显示,临床分期(P=0.033)、有无B症状(P=0.028)、有无大肿块或大纵隔(P=0.007)、化疗方案的选择(P=0.003)、脾脏是否肿大(P=0.050)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.020)是影响儿童青少年HL患者5年无事件生存率的重要因素;化疗方案的选择(P=0.008)、脾脏是否肿大(P=0.039)和LDH水平(P=0.033)是影响儿童青少年HL患者5年总生存率的重要因素。多因素回归分析结果显示,有无B症状(P=0.044)、化疗方案的选择(P=0.033)、临床分期(P=0.023)、LDH水平(P=0.008)以及有无大肿块或大纵隔(P=0.009)均是影响患者5年无事件生存率的独立因素;而化疗方案的选择(P=0.012)和LDH水平(P=0.046)亦是影响患者5年总生存率的独妒闪素。结论选择非ABVD化疗方案、临床分期为Ⅳ期、LDH升高、合并B症状、大肿块或大纵隔足与儿童青少年HL患者5年无事件生存率有关的独立危险因素;选择非ABVD化疗方案和LDH升高是与5年总生存率有关的独立危险因素。
- 邢镨元石远凯何晓慧周立强董梅杨建良刘鹏
- 关键词:霍奇金淋巴瘤儿童预后
- 外周T细胞淋巴瘤的诊断治疗及转化研究进展被引量:10
- 2014年
- T细胞淋巴瘤包括前体T细胞肿瘤和成熟T细胞/NK细胞肿瘤。外周T细胞淋巴瘤(peripheral T—cell lymphoma,PTCL)又称成熟T细胞淋巴瘤,是一组具有很强异质性的来源于成熟T细胞或胸腺后T细胞疾病的总和。PTCL属于非霍奇金淋巴瘤(non,Hodgkin’s lymphoma,NHL),较B细胞淋巴瘤少见。
- 石远凯孙燕
- 关键词:病理类型
- 中国非小细胞肺癌分子靶向治疗十年被引量:33
- 2015年
- 肺癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤,5年生存率仅为16.8%[1],2010年肺癌的发病率和病死率居我国所有恶性肿瘤之首[2].非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌病理类型中的85%,而其中>70%的患者确诊时已处晚期[3],全身化疗一直是这部分患者的主要治疗选择.21世纪初,随着分子生物学研究的不断深入,可以根据各种分子标志物表达的不同将NSCLC进行分子表型分类,并以与肿瘤发生、发展相关的驱动性基因为靶点,研发新的药物,进行有针对性的个体化分子靶向治疗.
- 石远凯孙燕
- 关键词:非小细胞肺癌分子靶向治疗分子生物学NSCLC分子标志物
- 聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子注射液Ⅰ期临床药代动力学和药效学研究被引量:10
- 2012年
- 目的评价聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)注射液在化疗引起的中性粒细胞减少症中的药代动力学(PK)和药效学(PD)。方法入组24例肿瘤患者接受2个周期且剂量相同化疗方案,第1周期为对照周期,第2周期于化疗药物给药结束后48 h皮下注射不同剂量的PEG-rhG-CSF 1次,共设置60、100和150μg.kg-13个剂量组,每组受试患者8例,ELISA法检测受试者血清中PEG-rhG-CSF浓度,并计算PK参数,同时监测受试者CD34+、血常规、血生化指标变化。结果 PEG-rhG-CSF 3个剂量组主要药代参数如下:T12分别为(37.5±7)、(40.8±12)、(80.7±48)h;CL_F分别是(17±9)、(9±4)、(7±2)ml.h-1.g-1;AUC0-t分别是(5,593.6±5,435)、(14,651.3±12,183)、(23,002.5±6,655)mg.h.L-1。第2周期3个剂量组的中性粒细胞绝对值(ANC)最低点均值分别为1.9×109、2.3×109、4.2×109cells.L-1,均比第1周期有所提高。结论 PEG-rhG-CSF在体内呈现非线性药代动力学特征,其在体内维持药效时间长,1次注射即可达到较好疗效。
- 韩晓红张春玲刘鹏宋媛媛姚嘉瑞秦燕唐乐张淑香李丹冯云石远凯
- 关键词:聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子药代动力学药效学酶联免疫分析法
- 套细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后因素分析被引量:6
- 2014年
- 目的 探讨套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特征、疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2003年8月至2013年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的68例MCL患者的临床特征和不同治疗方案的疗效,并进行预后相关因素分析。结果68例MCL患者中位发病年龄58.5岁,男女比例为2.8:1,Ann Arbor分期以Ⅲ-Ⅳ期为主(占86.8%)。首发于淋巴结者56例,累及淋巴结外器官者49例,其中骨髓受侵19例。采用CHOP样方案化疗患者的客观缓解率为80.5%,明显高于采用加强方案化疗的患者(57.9%,P=0.036)。68例MCL患者的中位随访时间为35个月,3年和5年总生存率分别为78.5%和64.1%,中位无进展生存时间为20.0个月,2年和3年无进展生存率分别为41.3%和23.7%。单因素分析显示,Ⅲ-Ⅳ期、IPI评分为3~5分、Ki-67≥30%、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、β2微球蛋白水平升高、伴母细胞转化、受累淋巴结数≥5个、近期疗效评价为无效的患者无进展生存时间明显缩短。多因素分析显示,Ki-67指数、LDH水平和化疗疗效为影响患者无进展生存的独立预后因素。结论MCL多见于老年男性,发病率低,分期较晚,骨髓受累较常见。CHOP样方案治疗MCL比加强方案的客观有效率高,但预后仍较差。
- 周萍石远凯何小慧周生余刘鹏董梅秦燕杨建良张长弓周立强杨晟桂琳
- 关键词:预后