上海市卫生局青年科研基金(20114Y119)
- 作品数：4 被引量：8H指数：2
- 相关作者：余跃天毛恩强刘春艳李昱洁朱琤更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地塞米松对预防气管插管拔除后气道狭窄的应用价值研究被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨气管插管拔管前静脉注射地塞米松可否减少患者气道狭窄及再插管的发生率。方法:研究纳入有创机械通气时间>36 h且气囊漏气容量<25%潮气量的患者共162例。将其随机分为3组,拔管前不使用激素治疗的对照组53例、拔管前24 h静脉推注地塞米松5 mg 1次组52例、拔管前24 h每12 h静脉推注地塞米松5 mg2次组57例。比较3组患者拔管后气囊漏气容量、气道喘鸣及再次插管发生率。结果:与对照组相比,注射地塞米松干预组患者气囊漏气容量明显增加(P<0.05)。拔管前24 h内1次和2次地塞米松注射组患者拔管后气道喘鸣发生率均低于对照组(11.5%、8.8%比30.2%,均P<0.001),但该2组间无差异(P>0.05)。3组患者拔管后再次插管率差异无统计学意义(分别为3.8%、3.5%和3.5%,P=0.995)。结论:拔管前1次或多次推注地塞米松均可以减少高危患者拔管后气道狭窄发生率。
- 余跃天朱琤毛恩强殷荣李昱洁杭燕南皋源曹建国
- 关键词：气管插管咽喉水肿
- 阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨既往长期服用阿托伐他汀对于缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率及其炎性标志物的影响。方法：选择492例确诊为急性缺血性脑卒中且格拉斯哥昏迷评分≤8分的患者,根据患者发病入院前是否连续服用阿托伐他汀大于30 d,分为先前服药组（PG组,n=268）及先前未服药组（NG组,n=224）。在ICU住院期间,纳入患者每晚均服用阿托伐他汀20 mg。记录并比较2组患者的医院获得性肺炎发病率及28 d病死率,同时比较其炎性标志物（白细胞、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）的演变趋势及他汀相关不良事件的发生率。结果：PG组与NG组比较,患者入院期间的医院获得性肺炎发生率（25.74%比24.55%,P〉0.05）、28 d病死率（50.72%比58.18%,P〉0.05）及呼吸机相关性肺炎的发生率（41.94%比46.24%,P〉0.05）差异均无统计学意义。但PG组患者发生呼吸机相关性肺炎后的病死率显著减少（36.54%比58.14%,P=0.041）,且是保护性因素（HR=0.564;95%CI,0.310~0.825,P=0.038）;而PG组患者发生呼吸机相关性肺炎后,其血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6浓度亦均低于NG组（P〈0.01）。结论：先前服用阿托伐他汀可降低急性缺血性脑卒中患者罹患呼吸机相关性肺炎后的病死率,并下调患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的水平。
- 余跃天朱琤毛恩强舒良殷荣李昱洁刘春艳曹建国皋源
- 关键词：他汀急性缺血性脑卒中医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎炎性标志物
- 早期重组人脑利钠肽联合无创正压通气治疗急性失代偿性心力衰竭疗效观察被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨早期静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法:分析112例急性心力衰竭且行无创正压通气患者的病历资料,记录其年龄、性别、既往史、入院第1、2、3、5、7、10天N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、氧合指数、无创正压通气时间等。根据患者是否使用rhBNP,分为药物组58例,对照组54例,比较2组患者NT-proBNP、氧合指数、无创正压通气时间。根据多因素回归分析结果,绘制拟合曲线,并分析NT-proBNP及氧合指数的单位时间内变化率与无创正压通气时间的相关性。结果:药物组患者单位时间内NT-proBNP下降水平、氧合指数的上升水平均高于对照组(P<0.01)。多因素回归分析显示:年龄[OR=1.174,95%CI(1.797,1.910),P<0.01]、NT-proBNP变化率[OR=1.363,95%CI(1.936,2.358),P<0.05]、氧合指数变化率[OR=2.088,95%CI(1.273,1.847),P<0.05]均与无创正压通气时间呈相关关系。进一步绘制NT-proBNP的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线,提示存在线性相关关系(P<0.05),氧合指数的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线亦提示存在线性相关关系(P<0.05)。结论:早期静脉注射rhBNP联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可以较快降低NT-proBNP水平,并使氧合指数上升,且缩短患者的无创正压通气时间,临床疗效快速安全,对于心力衰竭症状的改善均有明显作用。
- 刘春艳朱昊平余跃天
- 关键词：心力衰竭重组人脑利钠肽无创正压通气
- 阿托伐他汀在减少缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎发病率的应用价值研究被引量：1
- 2013年
- 【目的】研究阿托伐他汀的使用是否可以减少缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率及是否对其病程中细胞炎性因子演变存在影响。【方法】5年内共纳入缺血性脑卒中需要机械通气患者112例，依照是否在发病前服用过阿托伐他汀，分为先前服药组及对照组。比较两组患者30d内VAP的发生率及多重耐药菌感染的发生率，并比较两组患者30d内白细胞、c反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子Gt等细胞炎性因子的演变趋势。【结果】30d内先前服药组患者VAP的发生率明显低于对照组（20．7％VS40．6％，P=0．015，RR=0．486，95％C10．269～0．878）。两组患者多重耐药菌感染的发生率无明显差异（P=0．706）。两组患者30d内白细胞（P=0．301）、C反应蛋白（P=0．679）、降钙素原（P=0．990）的演变无明显统计学差异，先前服药组的患者肿瘤坏死因子α的水平明显低于对照组（P=0．002）。【结论】患者入院前长期服用阿托伐他汀对降低其缺血性脑卒中行机械通气30d内VAP的发生率有积极意义。
- 余跃天刘春艳朱昊平毛恩强陈尔真
- 关键词：卒中肺炎呼吸机相关性药物疗法
