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碳青霉烯类非敏感肠杆菌科细菌的β-内酰胺酶检测及耐药性分析被引量：5: 2014年; 目的：探讨碳青霉烯类非敏感肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及对16种抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2013年12月临床分离的对碳青霉烯类非敏感的肺炎克雷伯菌214株、大肠埃希菌111株，采用改良Hodge试验对碳青霉烯酶进行检测，表型确证试验检测ESBLs，K-B纸片扩散法检测药敏试验。结果214株肺炎克雷伯菌单产碳青霉烯酶的阳性率为57.9%，单产ESBLs为12.6%，同时产ESBLs和碳青霉烯酶为20.6%；111株大肠埃希菌单产碳青霉烯酶的阳性率为54.1%，单产ESBLs为5.4%，同时产ESBLs和碳青霉烯酶为23.4%。试验菌株对临床常用的抗菌药物耐药性严重，耐药率在13.5%-98.1%之间，对米诺环素和替加环素耐药率低。结论对碳青霉烯类非敏感的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产碳青霉烯酶率高，治疗该类细菌引起的感染可根据病原菌药敏试验结果和患者病情合理选用替加环素或米诺环素，以达到有效控制感染目的。; 陈坚林迪杨燕胡雪成军孙长贵; 关键词：肠杆菌科碳青霉烯酶

临床细菌耐药流行病学变化被引量：26: 2012年; 抗菌药物耐药是当今一大全球问题。多重耐药(MDR)菌株经由人类活动而分布普遍。在过度使用抗菌药物的压力下,MDR细菌通过基因水平转移的方法使耐药基因在不同菌种和菌株间播散。产生β-内酰胺酶是革兰阴性菌常见的耐药机制,在抗菌药物的选择性压力下,新型基因的快速传播反映其进化状况。目前许多肠杆菌科细菌都携带有广谱β-内酰胺酶,如CTX-M,并在不同区域都具有独特的基因型。这些酶的播散已削弱了β-内酰胺类抗菌药物的临床功效,随着blaKPC基因型的播散,在不久的将来碳青霉烯类抗菌药物的临床功效亦会不断削弱。高水平氟喹诺酮耐药(主要由gyrA突变引起)也已显示与CTX-M和CMY型酶、氨基糖苷类钝化酶AAC-6'-lb-cr和qnr基因(引起低水平耐药)共同位于接合质粒上及宿主中菌株gyrA基因突变易于选择有关。革兰阳性菌的耐药性亦分布广泛且不断增加,随着社区相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的出现,医院和社区菌株变得难以区别。MDR、广泛耐药(XDR)和泛耐药(PDR)菌株的出现和流行,给抗感染带来挑战。本文对一些新的耐药机制以及世界范围内的MDR细菌的近来趋势作简要综述。; 孙长贵杨燕杨丽君成军; 关键词：超广谱Β-内酰胺酶碳青霉烯酶革兰阳性菌革兰阴性菌细菌耐药性

抑制剂增强碳青霉烯类灭活法对革兰阴性杆菌碳青霉烯酶初步分类的评价被引量：2: 2018年; 目的评价抑制剂增强碳青霉烯类灭活法(ieCIM)对革兰阴性杆菌碳青霉烯酶检测及初步分类的可靠性。方法分别以他唑巴坦和乙二胺四乙酸作为碳青霉烯酶抑制剂,对CIM进行改良。选取临床分离的198株肠杆菌科细菌和35株非发酵菌,采用ieCIM检测碳青霉烯酶并进行初步分类,以PCR方法检测碳青霉烯酶基因作对比。结果 198株肠杆菌科细菌中碳青霉烯酶基因阳性101株,CIM检测阳性99株;碳青霉烯酶基因阴性97株,CIM检测均阴性。35株非发酵菌中碳青霉烯酶基因阳性25株,CIM检测阳性24株;碳青霉烯酶基因阴性10株,CIM检测均阴性。使用ieCIM初步分类碳青霉烯酶,87株产A类酶菌株中检出85株(97.7%),25株产B类酶菌株中检出22株(88.0%),12株产D类酶菌株和2株同时产A、B类酶菌株全部检出,ieCIM检测敏感性为96%,特异性100%。结论 ieCIM与基因检测结果一致性高,适合临床微生物常规工作中对碳青霉烯酶的检测及初步分类。; 孙青阳杨燕韦文君林迪陈坚曾贤铭成军孙长贵; 关键词：碳青霉烯酶肠杆菌科

碳青霉烯类药物非敏感肠杆菌科细菌基因型研究被引量：5: 2013年; 目的探讨临床分离的碳青霉烯类药物非敏感肠杆菌科细菌的基因型。方法收集2010年1月至2013年6月临床标本中分离的碳青霉烯类药物非敏感肠杆菌科细菌110株,K-B纸片扩散法检测细菌对临床常用药物的敏感性,纸片扩散表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),改良Hodge试验(MHT)检测碳青霉烯酶表型,PCR、DNA测序及BLAST比对等方法确定菌株耐药基因型。结果 110株碳青霉烯类非敏感肠杆菌科细菌中,MHT阳性77株(70.0%)。31株大肠埃希菌、1株产气肠杆菌和1株黏质沙雷菌检出bla KPC-2基因,5株阴沟肠杆菌和1株产气肠杆菌分别检出bla IMP-26和bla VIM-2基因。36株32.7%菌株ESBLs表型试验阳性,主要检出bla CTX-M-15、bla SHV-12和bla CTX-M-33种ESBLs基因型。结论本项研究碳青霉烯类非敏感肠杆菌科细菌以bla KPC-2基因型为主,其次为bla IMP-26和bla VIM-2基因型。; 胡雪林迪陈坚杨丽君杨燕成军陈东科曾贤铭孙长贵; 关键词：肠杆菌科碳青霉烯类基因型细菌

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的研究进展被引量：12: 2017年; 碳青霉烯类抗菌药物通常被认为是治疗常见革兰阴性杆菌严重感染最有效的抗菌药物,包括由耐药菌株引起的感染。然而,随着碳青霉烯类抗菌药物在临床的广泛应用,产碳青霉烯酶的细菌也不断出现。肠杆菌科细菌是临床最常见的革兰阴性杆菌,尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的分离率在逐年增加。CRE传播速度快、范围广、致死率高,并且已在许多国家发生流行,对全球公共卫生构成重大威胁,应当引起高度重视与关注。本文就CRE流行情况、耐药机制、检测方法、治疗方案以及防控策略等作简要综述。; 林迪孙长贵; 关键词：肠杆菌科碳青霉烯类碳青霉烯酶细菌感染

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南京军区医学科技创新课题(10Z037)