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肝移植术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治分析被引量：7: 2012年; 目的探讨肝移植患者术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治经验。方法2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植，61例术后早期并发消化道漏。其中男性55例，女性6例，年龄36-61岁，中位年龄45岁。包括胆漏46例，胃漏5例，十二指肠漏1例，空肠漏4例，回肠漏1例以及横结肠漏4例。其中10例胃肠道漏患者肝移植术前曾有过1-3次腹部外科手术史。28例胆漏行腹腔引流，其中8例还给予内镜逆行胰胆管造影、内镜鼻胆管引流术并放置支架；另外18例胆漏采用再次开腹行胆漏修补术。13例胃肠道漏采用单纯穿孔处修补术，1例十二指肠漏行憩室部位切除、修补术，1例严重空肠漏行空肠部分切除、吻合术。本组病例均给予充分的营养支持治疗。结果本组消化道漏发生率为5．20％（61／1173）。6例胃肠道漏患者肝移植术中有不同程度的胃肠道损伤。本组患者治疗后共有11例死于严重腹腔感染致多器官功能衰竭，病死率为18．0％（11／61）；其中胆漏4例，病死率为8．6％（4／46）；胃肠道漏7例，病死率为7／15。其余50例经过1-3个月的综合治疗，康复出院。随访6-84个月，无消化道漏再发。结论肝移植术后早期消化道漏的发生率低，但病死率高，尤以胃肠道漏为著。大剂量糖皮质激素的使用、既往腹部手术史及术中医源性损伤可能是其发生的主要原因。综合治疗是治愈的关键。; 周健鞠卫强何晓顺巫林伟朱晓峰王东平马毅胡安斌王国栋邰强黄洁夫; 关键词：肝移植手术后并发症超声检查综合疗法

肝移植术后早期并发消化道瘘的护理被引量：8: 2012年; 目的总结肝移植术后早期并发消化道瘘的护理体会。方法2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植，61例术后早期并发消化道瘘。回顾性分析61例患者的临床资料及其护理要点。结果肝移植术后早期并发消化道瘘的发生率为5．20％。其中胆瘘发生率为3．90％，胃瘘为0．42％，十二指肠瘘为0．08％，空肠瘘为0．34％，回肠瘘为0．08％，横结肠瘘为0．34％。肝移植术后早期并发消化道瘘的时间为3～24d，临床表现有：发热，腹痛，腹胀，肠蠕动减弱，甚至发生感染性休克。实验室检查可出现白细胞计数升高或下降、肝酶学及总胆红素升高等。经保守或手术治疗后，4例胆瘘患者死亡，7例肠瘘患者死亡。其余50例康复出院。结论肝移植术后早期消化道瘘的发生率低，但死亡率高。密切观察患者的病情变化争取早期诊断，及时恰当处理，以有效提高肝移植并发消化道瘘的治疗效果。同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等，提高患者的生存率和生活质量。; 豆秋江罗新春叶海丹曾巧玲高丽陈公云; 关键词：肝移植消化道瘘护理

肾移植术后肝移植四例被引量：1: 2011年; 单一的肾移植或肝移植已成为治疗终末期。肾病或肝病的一种常规手段，其疗效越来越为广大患者所认可，肝肾联合移植的效果也不断得到改善。但是，受者在肾移植术后若干年又因终末期肝病而需行肝移植以挽救生命的情况，在临床上并不多见，相关经验值得总结。我中心有4例肾移植受者于肾移植后4～10年再接受肝移植，现报告如下。; 周健鞠卫强何晓顺巫林伟朱晓峰王东平马毅胡安斌邰强黄洁夫; 关键词：肾移植术后肝移植终末期肝病肾移植受者肝肾联合移植挽救生命

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广东省科技计划工业攻关项目(20088030301308)

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