上海市长宁区卫生局科研基金(20094Y25001)
- 作品数:3 被引量:6H指数:2
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- 267例硬核白内障复明手术质量分析被引量:2
- 2011年
- 目的分析硬核白内障在接受复明手术人群中的分布特点、术中主要并发症的发生率和视力预后。设计回顾性病例系列。研究对象上海爱尔眼科医院完成的市级白内障防盲复明项目中接受白内障手术的1061例白内障患者中,四级以上硬核白内障267例(267眼),其余794例非硬核白内障患者作为对照。方法对研究对象的术前眼部特点、术中、术后并发症发生率和术后视力进行回顾性分析,计算其脱盲率和脱残率,并与本复明项目的非硬核白内障者进行比较,脱盲的标准为矫正视力>0.05;脱残的标准为矫正视力>0.3。主要指标临床特征、并发症、术后视力。结果 267例硬核白内障患者中,术前矫正视力低于眼前指数者124例(46.3%),≤0.1者89例(33.3%),0.1以上者54例(20.4%)。白内障伴晶状体不全脱位2例,既往青光眼滤过手术史6例(1.2%)。接受超声乳化手术254例(95.1%),13例综合考虑术前检查结果、术中具体情况改行白内障囊外摘除术。主要手术并发症:后囊膜破裂14例(5.24%),发生率明显高于同批非硬核白内障患者(13/794例,1.64%)(χ2=10.33,P<0.01);术后1天角膜水肿35例(13.1%),显著高于同批非硬核白内障患者(19/794例,2.4%)(χ2=46.98,P<0.01)。术后1个月矫正视力>0.05者261例,脱盲率97.4%;矫正视力>0.3者234例,脱残率87.6%。其中72例(27.0%)矫正视力高于0.6,视力状态与术前相比存在显著差异(χ2=367.51,P<0.01)。结论本防盲复明项目中,硬核白内障的手术比例高,手术难度高于常规白内障手术。对术眼复杂状态的充分预测和估计、术中及时转换术式能提高大批量复明手术中硬核白内障的手术成功率,改善患者的生活质量。
- 王于蓝陶津华王敏兰应霞盛耀华
- 关键词:白内障摘除术硬核
- 光学生物测量仪角膜曲率指导下白内障超声乳化透明角膜切口矫正原有散光的疗效分析被引量:3
- 2011年
- 目的探讨在光学生物测量仪(IOL-master)引导下,取最陡曲率子午线透明角膜切口行白内障超声乳化术,评价其矫正白内障患者原有角膜散光的疗效。方法挑选71例(85眼)术前IOL-master检查角膜曲率差值(△K)为1.5~3.5 D的老年性白内障患者。按散光轴向分组:顺规散光组(A组)23眼,散光轴位>45°且≤135°;逆规散光组(B组)29眼,散光轴位≤30°或>150°;斜轴散光组(C组)11眼,散光轴位>30°且≤45°或>135°且≤150°;对照组(D组)22眼。A、B和C组的主切口均位于最陡曲率子午线的透明角膜上;D组的主切口均位于角膜缘11点方位。术者坐位可根据切口所在轴位灵活改变,但无需改变常规操作习惯。观察术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光度。结果所有患者手术均顺利,且均无术后并发症发生。术后3个月裸眼视力≥1.0,A组7眼(30.4%)、B组12眼(41.3%)、C组2眼(18.2%)、D组3眼(13.6%),A、B组显著高于C、D组(P值均<0.05),而A组与B组及C组与D组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3个月,A、B组的△K分别为(1.39±0.49)、(1.37±0.57)D,均显著低于术前的(1.87±0.41)、(1.96±0.53)D(P值均<0.05),且均显著低于D组的(1.75±0.64)D(P值均<0.05)。结论在IOL-master测量的最陡角膜曲率上取透明角膜切口行白内障超声乳化术较常规上方切口可有效矫正部分角膜散光,且该方法适宜在大规模常规白内障手术中开展。对顺规及逆规散光的矫正效果较好;对斜轴散光的矫正效果不可预知,可能导致过矫。
- 王敏王于蓝陶津华盛耀华兰应霞
- 关键词:角膜散光白内障超声乳化吸出术透明角膜切口
- 基层防盲复明白内障围手术期情况的初步调查被引量:1
- 2011年
- 目的:通过分析1061例1061眼基层防盲复明白内障手术的围手术期情况,探讨手术前后的安全流程。方法:回顾性分析2009年度我院1061例白内障防盲复明患者的围手术期资料,总结和规范基层防盲复明白内障手术安全、顺利、高效完成的关键流程。结果:来院患者69批中筛查符合手术适应证的患者共1 061例。术前矫正视力低于手动/眼前者17.0%,<0.1者22.1%,0.1~0.3者59.0%,0.3以上者1.9%。过熟期或硬核267例(25.2%),白内障伴晶状体不全脱位2例(0.2%),既往青光眼滤过手术史13例(1.2%),既往玻璃体切割手术史3例(0.3%),陈旧性葡萄膜炎9例(0.8%),角膜内皮计数<2000个/cm2 44例(4.1%)。其中超声乳化手术完成1048例(98.8%),13例改行ECCE。主要手术并发症分别为:后囊破裂27例(2.5%),术后3d角膜水肿54例(5.1%),眼内炎0例,人工晶状体未植入1例(0.1%)。术后3mo复查,脱盲率达97.8%(裸眼视力>0.1),脱残率84.2%(矫正视力>0.3)。矫正视力>0.6者36.7%。手术患者中,眼后段疾病以高度近视眼底病变和年龄相关性黄斑变性最多,分别为3.7%和3.3%,其次为眼底出血、视神经萎缩等病变。各类心血管疾病的检出率必须同时给予心电监护者达7.3%。术前抗菌素使用、视功能预测、风险度评估、低价位染色剂和张力环的备用、超声乳化转囊外参考指标及破囊应急包为关键性的安全措施。结论:防盲复明患者眼部和全身条件复杂,合并眼底疾病比例高,手术难度相对较大。围手术期更应规范各项流程和施行合适有效的安全措施,有助于提高快速大量白内障手术的安全性和有效性。更好地实现以较小的医疗价格负担得到安全高效的手术治疗,最大程度提升患者的视觉质量,获得最佳的社会效益。
- 陶津华王于蓝王敏兰应霞宋超高峰敖秀琴周永祚盛耀华
- 关键词:白内障超声乳化手术眼底病变