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浙江省东部地区慢性乙型肝炎病毒感染者阿德福韦酯相关位点病毒变异的临床特征分析被引量：14: 2012年; 目的了解浙江省东部地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者阿德福韦酯（ADV）相关位点病毒变异的临床特征，为指导规范抗病毒治疗提供参考价值。方法回顾性分析宁波市第二医院2008年6月至2010年8月发生ADV相关位点病毒变异的慢性HBV感染者88例，并与同期未发生变异的202例患者进行对照，采用基因测序的方法对患者的血清标本进行P区耐药基因测序，同时检测HBV基因型、HBV血清学标志物、HBVDNA及肝脏影像学检查。结果88例出现病毒变异的患者中，发现ADV预存变异9例；变异位点多而复杂，其他位点的变异均伴随ADV相关耐药位点的变异；单个位点变异以rtA181T为主（46．59％），其次为rtV214A（11．36％），2个位点以上变异者27例（30．68％）；变异组男性、终末期肝病、合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）、C基因型HBV的构成比及年龄均高于无变异组（P〈0．01，〈0．01，0．019，0．045，〈0．01），而e抗原阳性状态的构成比及HBVDNA水平均低于无变异组（P=0．002，0．02）。结论在未经ADV治疗的慢性HBV感染者中可能存在ADV相关位点的HBV预存基因变异；ADV相关位点的病毒变异以rtA181T变异为主，其次为rtV214A，且常伴存其他位点的多位点变异；HBV感染史较长、e抗原阴性、C基因型HBV感染、病情持续进展、合并NAFLD以及男性患者易出现ADV相关位点的病毒变异；患者应该接受和执行规范的抗病毒治疗和优化治疗，以实现预防耐药，避免挽救治疗。; 胡爱荣蒋素文李玲丁世雄胡耀仁梁晓岳; 关键词：阿德福韦酯

耐阿德福韦酯乙型肝炎病毒多聚酶区基因突变模式与病毒B、C基因型相关性分析: 2012年; 目的分析耐阿德福韦酯（ADV）慢性乙型肝炎（CHB）患者中HBV多聚酶区基因突变模式及基因型的关系。方法选取2010年2月-2012年5月宁波市第二医院住院及门诊114例ADV耐药的CHB患者，采用实时荧光定量PCR方法对患者血清HBV多聚酶区进行扩增，对PCR产物进行直接测序比对。正态分布的计量资料以x±s表示，非正态分布数据用M（P25-P25）表示，经过数据转换方差齐的采用方差分析和LSD-t检验。结果114例CHB患者的基因突变模式为8种，以rtA181V／T／S（57．89％）、rtN236T（14．91％）和rtA181V／T／s＋N236T（9．65％）突变为主，其中单独突变102例（89．47％），联合突变12例（10．53％）。114例患者B基因和C基因分别为21例（18．42％）和93例（81．58％），B基因以rtN236T突变模式为主，占47．62％（10／21）；C基因以rtA181V／T／s突变模式为主，占65．59％（61／93）；HBVB基因和C基因rtA181V／T／S和rtN236T突变模式比较差异均有统计学意义（χ2=12．269和18．658，P〈0．01）。结论耐ADV的CHB患者血清HBV多聚酶区基因突变以rtA181V／T／S、rtN236T和rtA181V／T／S＋N236T为主，且不同基因突变模式与基因型有关。; 翁彭剑高国生丁世雄傅燕旻周尧东毛联钢胡爱荣; 关键词：肝炎病毒乙型阿德福韦酯基因型

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浙江省医药卫生科学研究基金(20088167)

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