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内皮细胞:心肾之间交流的桥梁: 2013年; 近年来，随着老龄化社会的逐渐形成和人民生活水平的提高，心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）和慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的发病率明显升高。最新流行病学资料显示，五分之一的中国成人都被诊断至少一种CVD，比如高血压、冠心病、; 刘骏峰丁峰; 关键词：内皮细胞心肾流行病学资料老龄化社会慢性肾脏病中国成人

维生素D缺乏与危重病患者死亡率的关系研究现状被引量：4: 2013年; 近年来有关维生素D的研究已经大大改变了人们对维生素D的传统认识。除了其经典的调节钙磷代谢、维护骨骼健康的功能外，维生素D系统在抑制增殖、诱导凋亡、调节免疫、调控胰岛素分泌等多能性作用也已经被越来越多地证实^[1]。维生素D早已从一种营养素-跃成为一种激素，参与着体内各个系统重要的生理过程。然而，维生素D缺乏的现象却普遍存在^[2-4]，并且与普通人群和危重病患者的短期和远期的死亡率密切相关^[5-7]。本文将对维生素D的生化代谢、缺乏现状以及与远期和短期死亡率的关系作一个综述。; 钱璟丁峰; 关键词：维生素D缺乏危重病患者调节免疫钙磷代谢骨骼健康抑制增殖

血清胱蛋白酶抑制剂C能用于周围动脉疾病腔内治疗术后造影剂肾病的诊断吗？被引量：1: 2012年; 目的分析腔内治疗周围动脉疾病术后造影剂肾病（CIN）发生的危险因素，以及血清胱蛋白酶抑制剂C（CysC）与血清肌酐（Scr）在诊断肾损伤时的符合情况。方法本研究为前瞻性、单中心研究，2010年7月至2011年4月在本院血管外科接受非急诊周围动脉疾病腔内治疗术的住院患者入选。根据造影后Scr升高≥25％标准判断是否发生CIN，分为非CIN组和CIN组，比较两组患者的一般临床资料和血液生化指标；行相关危险因素的Logistic回归分析；分析造影前后Scr和血清CysC变化分布以及两者诊断CIN的符合情况。结果367例患者入选。CIN组并发糖尿病比例、造影剂用量、术前利尿剂合并用药比例均显著高于非CIN组，差异有统计学意义（P分别〈0．05、〈0．01、〈0．01）。Logistic回归分析结果显示，并发糖尿病、造影剂用量为CIN的危险因素。采用术后24h血清CysC任何程度的升高、升高≥5％、≥8％、≥10％、≥15％、≥25％及绝对值升高≥0．2mg／L标准预测Scr诊断标准诊断的CIN的灵敏度均较低。维恩图显示两指标诊断肾损伤患者的集合重叠区域均较小。结论造影剂用量、糖尿病为CIN发生的独立危险因素。造影后血清CysC升高标准与Scr标准在诊断肾损伤上符合情况较差。; 杨妍姣唐骁周莹郑寅陈颖颖郭大乔丁峰; 关键词：血清胱抑素C 造影剂肾病

白三烯B4受体1拮抗剂对顺铂致小鼠急性肾损伤的保护作用及机制研究被引量：3: 2015年; 目的观察白三烯B4受体1（leukotriene B4 receptor 1,BLT1）拮抗剂U75302对顺铂导致的小鼠急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）的保护作用,并探讨可能的抗炎机制.方法8周龄健康雄性C57BL/6小鼠随机分组为：正常对照组、U75302对照组、顺铂处理组、顺铂＋U75302处理组,每组6只.其中顺铂处理组及顺铂＋U75302处理组于第0天给予顺铂20 mg/kg,U75302对照组及顺铂＋U75302处理组于第0、2天两次给予U75302 5μg/只.顺铂给药后3d处死小鼠,检测各组小鼠血清BUN、Scr水平,PAS糖原染色法观察肾脏病理改变,流式细胞术检测肾脏中浸润的炎症细胞数量,比色法检测肾组织匀浆MPO活性,抽提各组小鼠肾组织总RNA,实时荧光定量PCR检测肾组织炎症因子TNF-α、IL-1β及趋化因子CXCL1、CXCL2基因表达水平.结果顺铂给药后3d,顺铂处理组小鼠血清BUN、Scr水平高于正常对照组（均P＜ 0.01）;并出现明显的肾脏病理损伤;肾脏中浸润的炎症细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞,数量明显增多（均P＜0.01）;肾组织匀浆中MPO活性明显上升（P＜0.01）;肾组织炎症因子TNF-α、IL-1β,趋化因子CXCL1、CXCL2基因表达明显上调（均P＜ 0.01）.与顺铂处理组相比,顺铂＋U75302处理组血清BUN改变减少[（17.75±1.80） mmol/L比（42.6±6.66） mmol/L,P＜0.05],肾脏病理损伤减轻,肾脏中浸润的中性粒细胞、巨噬细胞数目减少[（146±13）×103/g比（296±66）×103/g,P＜0.05]、[（245±13）×103/g比（420±78）×103/g,P＜0.05],肾组织匀浆中MPO活性上升不明显[（1.756±0.283） U/g比（3.308±0.577） U/g,P＜0.05],肾组织炎症因子TNF-α、IL-1β,趋化因子CXCL1、CXCL2基因表达增加程度降低.结论 BLT1拮抗剂U75302对顺铂导致的小鼠AKI具有保护作用,其保护机制与减少肾脏炎症细胞浸润,抑制肾脏炎症反应有关.; 邓博林玉丽马帅何睿丁峰; 关键词：顺铂

选择性粒细胞吸附装置治疗重症急性肾损伤的研究被引量：3: 2011年; 目的初步观察选择性粒细胞吸附装置(selective cytopheretic device,SCD)联合连续性静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效,并观察不良事件的发生情况。方法本研究重症AKI的定义为临床诊断为缺血性或肾毒性急性肾小管坏死,同时至少有1个肾外器官衰竭或存在脓毒血症。入选者除给予标准的重症监护治疗外,还同时接受SCD联合CVVH治疗。历史对照组为改善急性肾脏疾病照护计划(the program to improve care in acute renal disease,PICARD)研究中年龄和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分匹配的患者。主要终点事件为院内全因死亡。其他观察指标包括尿量变化及不良反应情况。使用Cox回归模型校正混杂因素,分析SCD联合CVVH治疗模式的疗效是否优于常规CVVH治疗。结果共入选9例重症AKI患者。SCD联合CVVH治疗组院内全因死亡率为22.2%,显著低于历史对照组(77.8%)(x2=5.247,P=0.027)。在校正年龄、SOFA评分、平均尿量变化等混杂因素后,Cox回归模型显示,SCD联合CVVH的疗效优于常规CVVH治疗(T=-2.596,P=0.0222)。治疗7d后,SCD治疗组平均尿量从基线值约500ml/d升高至2000ml/d以上。研究过程中,患者仅有数例轻度不良反应,无严重不良事件发生。结论 SCD可通过灭活激活的白细胞而调控机体免疫反应,最终降低重症AKI患者的死亡率。SCD安全性良好。; 周莹谢琼虹刘骏峰许钟烨匡鼎伟游怀舟赖凌云顾勇郝传明林善锬丁峰H.David Humes; 关键词：急性肾损伤炎症白细胞激活连续性血液滤过

造影剂致急性肾损伤的研究进展被引量：7: 2013年; 造影剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kdney injury,CI-AKI)是常见的急性肾功能障碍,占院内获得性急性肾衰竭的第3位诱因;且伴随着不良预后。随着研究的深入,其发病机制和危险因素逐渐被认识;但由于目前仍缺乏切实有效的防治策略以及越来越多的心血管疾病患者合并糖尿病和基础肾功能受损,CI-AKI仍然是重要的临床问题。据此,本文回顾了CI-AKI的流行病学、诊断标准、发病机制、危险因素、预防策略及近期的研究进展,以期能为临床工作提供有价值的信息。; 杨妍姣丁峰; 关键词：急性肾损伤造影剂预后

住院患者急性肾损伤临床预后评分系统的建立及初步评估被引量：3: 2013年; 目的明确住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,并建立AKI预后评分系统。方法入组上海市复旦大学附属华山医院2009年1月到2011年9月发生AKI的成人患者261例,构成试验组;2011年10月到2012年3月院内AKI的成人患者102例,构成验证组,分别随访90天,同时统计90天的死亡率。应用多因素Logistic回归分析确定AKI90天死亡的独立危险因素,并根据其OR值赋予相应积分,形成评分系统,同时建立AKI90天死亡率的预测曲线图。计算试验组和验证组各病例的总积分,比较不同得分组AKI死亡率。用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow法评价该评分系统的效能。结果①经多因素Logistic回归分析确定与AKI90天预后相关的5个独立危险因素:并发症数目,使用血管活性物质(多巴胺),机械通气,尿素氮、前白蛋白;②试验组病例依据危险因素积分总和得出评分系统:总评分≤4分(低危组)AKI死亡率为16.8%;5～10分(中危组)死亡率为48.0%;11～16分(高危组)为76.0%;17～30分(极高危组)100%。ROC曲线下面积为0.801(P<0.001);③经验证组证实,AKI总积分与其死亡率密切相关,该预后评分系统具有良好的预测能力(x2=4.149,P=0.657)。结论该AKI预后评分系统可较为准确预测AKI90天死亡率,为改善院内AKI患者的预后提供依据。; 陈颖颖钱璟马帅游怀舟谢琼虹郝传明顾勇丁峰; 关键词：急性肾损伤预后评分系统

急性肾损伤的体外细胞治疗: 2016年; 急性肾损伤是临床常见病,其发病率有逐年升高趋势。伴有急性肾损伤的危重症患者往往具有高死亡率的特点。近年来,开展了众多不同于传统疗法的治疗研究,以期改变急性肾损伤患者预后不佳的现状。其中,细胞疗法逐渐发展为一种用于治疗大量临床疾病的新方法。出于安全考虑,体外细胞疗法可能会是一种更好的选择,因为其不仅替代了受损细胞的功能或调整了病理生理过程,而且提供了免疫绝缘屏障。本文就肾小管上皮细胞、粒细胞及血管内皮细胞的不同体外细胞疗法做出阐述。相比于传统的连续性肾脏替代治疗,肾小管上皮细胞、粒细胞的体外细胞疗法对于急性肾损伤患者的存活有着重大且积极的影响。上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科构建了一种血管内皮体外细胞治疗系统,可明显改善脓毒症动物的血流动力学稳定性及多种脏器功能,并提高存活率。这些研究对于改善急性肾损伤患者的预后具有积极意义。; 马帅丁峰; 关键词：急性肾损伤血管内皮细胞肾小管上皮细胞粒细胞

肾素-血管紧张素系统阻断剂在慢性肾病治疗中的应用被引量：11: 2013年; 延缓慢性肾病的进展、阻止终末期肾病的发生是肾脏病学领域的研究热点。阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)能较有效地降低血压和减少尿蛋白的排出,从而达到保护肾脏、阻止肾病慢性进展的目的。本文主要介绍几种常用的RAS阻断剂对肾脏的保护作用、在慢性肾病治疗中的应用以及常见不良反应。; 陈颖颖丁峰; 关键词：慢性肾病肾素-血管紧张素系统终末期肾病

药物性肾损害的研究进展被引量：14: 2013年; 药物性肾损害是药物不良反应的重要方面之一,其发生率不断增高,对常规治疗及患者预后都有不利影响。本文根据国内、外最新研究进展,就药物性肾损害的机制、常见的可致肾损害的药物以及对药物性肾损害的诊断、预防和治疗措施作一概述。; 邓博丁峰; 关键词：药物性肾损害

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国家自然科学基金(81070609)

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