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北京市科技新星计划(2006801)
作品数:
1
被引量:7
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吴小凡
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金泽宁
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2009
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血管内超声、64层螺旋CT及定量冠状动脉造影对不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变的评价
被引量:7
2009年
目的应用血管内超声(IVUS)探讨不稳定性心绞痛(UAP)低、中及高危组患者动脉粥样硬化斑块的特点,评价定量冠状动脉造影(QCA)和64层螺旋CT(MDCT)的诊断价值。方法采用IVUS、MDCT和QCA分析61例UAP患者(低危组17例,中危组33例,高危组11例)71支病变血管。分析比较3组患者斑块的形态学特点。根据IVUS斑块回声的强度,将斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块,计算最小面积处斑块负荷,并分为≤50%、51%~74%及≥75%3类病变。以IVUS结果为标准,评价QCA计算血管狭窄程度的可信性,MDCT诊断3类病变的敏感性和特异性,及对斑块成分诊断的可靠性。结果QCA可估计低危组和中危组患者的斑块负荷(低危组r=0.768,P〈0.01;中危组r=0.721,P〈0.01)。高危组患者血管重构明显(冠状动脉重构指数=1.21±0.31),QCA低估了IVUS的斑块负荷[分别为(67±14)%、(75±16)%,r=0.551,P〈0.01]。MDCT对冠状动脉病变有较高的阴性预测值(87.8%~96.3%),但无法区分典型粥样硬化斑块内的纤维帽(kappa=0.245)及脂质核(kappa=0.235)。3组患者IVUS斑块特点分析结果表明,随着危险度程度的增加,软斑块比例、血管正性重构程度、血管外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块负荷、斑块破裂及血栓发生率逐渐增加。结论QCA可以相对准确地评价UAP低危和中危组患者的冠状动脉狭窄程度,同时会低估高危组患者的病变程度。MDCT对于冠心病的诊断有非常高的阴性预测值可用于排除冠心病,但是无法可靠地区分粥样硬化斑块内的纤维帽及脂质核。IVUS检查显示软斑块、正性血管重构和最小管腔面积〈4mm。者可能为UAP高危组患者。
金泽宁
吕树铮
陈韵岱
苑飞
宋现涛
吴小凡
张丽洁
任芳
葛长江
汪国忠
胥学伟
关键词:
冠状血管造影术
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