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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症专家共识被引量：61: 2012年; 贲门失弛缓症（esophagealachalasia）又称贲门痉挛或巨食管，是由于食管胃交界部（esophagogastncjunction，EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（10weresophagealsphincter，LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸人气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1]。贲门失弛缓症在我国缺乏流行病学资料，; 周平红李全林姚礼庆; 关键词：贲门失弛缓症肌切开术食管下端括约肌内镜流行病学资料

食管嵌顿性异物内镜治疗分析被引量：22: 2012年; 目的评价内镜治疗嵌顿性食管异物的有效性和安全性。方法回顾性总结78例嵌顿性食管异物患者的病例资料，收集食管异物的种类、数量、嵌顿部位、滞留时问，相关食管病变，内镜治疗方法、治疗时间以及并发症发生情况，并对影响并发症发生及治疗时间相关因素进行统计分析。结果食管上段最易发生嵌顿（80．8％，63／78）和穿孔（66．7％，8／12）；11例异物滞留时间超过24h，其余67例不足24h；所有患者经内镜成功取出异物（只有2例穿孔患者取出异物后转耳鼻喉科或胸外科接受进一步治疗），治疗过程中无一例死亡，主要并发症为出血（13例，16．7％），其次为黏膜撕裂伤（7例，9．0％）和穿孔（1例，1．3％），总的并发症发生率为26．9％（21／78）；异物形状、滞留时间及是否穿孑L是影响内镜治疗时间和并发症发生率的主要因素（P〈0．05）。结论内镜治疗嵌顿性食管异物是安全和有效的方法。已造成食管穿孔的异物，滞留时间不超过24h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者，可首选内镜治疗。; 陈涛钟芸诗姚礼庆周平红徐美东陈世耀马丽黎陈巍峰张轶群; 关键词：内镜治疗

窄带成像与碘染色在早期食管癌内镜黏膜下剥离术中的应用比较被引量：8: 2013年; 目的比较窄带成像（NBI）与碘染色在早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗中的临床价值。方法回顾性分析2010年9月至2011年8月间接受ESD治疗的87例早期食管癌（包括高级别上皮内瘤变）患者的临床资料，其中术前经NBI法确定病变边界者37例（NBI组），采用碘染色法确定病变边界者50例（碘染色组）。比较两组患者ESD术中食管痉挛程度、手术时间、完整切除率、并发症发生率以及术后复发等情况。结果两组患者病变部位、大小和周径的差异均无统计学意义。NBI组中重度食管痉挛者的比例为10．8％（4／37），明显低于碘染色组的比例[32．0％（16／50），P〈0．05]；手术时间亦明显短于碘染色组[（42．2±19．5）min比（53．3±30．9）rain，P〈0．05]。NBI组术中穿孔1例，术后迟发性出血1例；碘染色组术中穿孔1例，均经内镜下处理及保守治疗治愈。术后随访4～20月，NBI组与碘染色组患者术后食管狭窄[8．1％（3／37）比8．0％（4／50）]和局部复发[5．4％（2／37）比4．0％（2／50）]发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论与碘染色相比，早期食管癌ESD术前采用NBI确定病变边界，可在不影响疗效的基础上减轻食管痉挛并缩短手术时间。; 陈巍峰李全林姚礼庆徐美东陈世耀张轶群钟芸诗马丽黎秦文政胡健卫蔡明琰周平红; 关键词：食管肿瘤内镜黏膜下剥离术窄带成像碘染色

不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中临床价值的前瞻性评估被引量：25: 2012年; 目的前瞻性评价不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中的临床价值。方法2010年3月至2011年10月期间．在复旦大学附属中山医院接受胃镜检查且年龄超过40岁的病例中，有699例发现胃黏膜可疑病灶。根据随机号将其分人肾上腺素染色放大组（240例）、靛胭脂染色放大组（246例）和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大组（213例）。详细记录不同染色方法下病灶胃小区腺体开口形态和毛细血管网络情况等，作出镜下诊断。以病理诊断为金标准，采用Kappa一致性检验评价不同染色放大方法镜下诊断与病理诊断的一致性。采用MeNemar配对卡方检验，比较3种染色方法镜下诊断与普通白光、单独放大、窄带成像（NBI）放大镜下诊断的一致性。结果病理活检结果显示，699例病例中炎性病变415例，肠化生190例，低级别上皮内瘤变17例，高级别上皮内瘤变或早期胃癌77例。肾上腺素染色放大、靛胭脂染色放大和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大镜下诊断与病理诊断一致的病例分别占77．1％（185／240）、80．5％（198／246）和81．2％（173／213），Kappa值分别为0．579、0．502和0．667（均P〈0．01）。对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌的筛查，3种染色方法镜下诊断的敏感度分别为84．0％、83.3％和92．9％，特异度分别为98．6％、97.3％和98．4％。3种染色方法均可显著提高普通白光对癌前病变镜下诊断的准确率（均P〈0．01）：靛胭脂染色和靛胭脂冰醋酸混合液染色还可显著提高单独放大对病变诊断的准确率（均P〈0．05）；但与NBI放大相比，3种染色方法镜下诊断的准确率均无明显优势（均P〉0．05）。结论NBI放大和3种染色放大方法均可显著提高早期胃癌及癌前病变镜下诊断的准确性。; 陈巍峰李全林周平红徐美东张轶群钟芸诗马丽黎秦文政胡健卫蔡明琰姚礼庆; 关键词：胃肿瘤放大色素内镜肾上腺素靛胭脂

开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的要点被引量：17: 2012年; 贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。我国鲜见贲门失弛缓症流行病学资料，欧美等国家该病的发生率每年约为十万分之一，男女相似，比例约为1：1．15。; 周平红李全林姚礼庆; 关键词：贲门失弛缓症肌切开术食管胃结合部食管下端括约肌内镜流行病学资料

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上海市科委重大科技攻关项目(10411955900)

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