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关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折病理解剖观察与手术技术选择被引量：8: 2009年; 目的观察关节镜下前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折移位的病理解剖与手术技术选择的关系。方法对23例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下观察,明确骨折移位情况及骨折端难以手术复位的原因。采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定。使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线将ACL环绕,缝合线引到胫骨平台下打结并结合空心钉固定打结线。结果23例撕脱骨折面均不平整,骨折两端间存留碎骨片及血凝块嵌入16例、膝横韧带嵌入7例、髌下滑膜嵌入4例、内侧半月板前角嵌入5例。14例Ⅲ型骨折中13例撕脱骨折块除与ACL相连外,还与外侧半月板前角相连,骨块向上外明显移位。手术时间40～60(50±6.46)min。23例均获随访,时间10～26(15±3.95)个月。术后3个月骨折均获愈合,未出现骨折移位。根据Lysholm膝关节功能评分:术前19～42(30.13±6.36)分;术后6个月90～98(93.91±2.56)分(t=49.92,P<0.01)。结论移位的ACL胫骨止点撕脱性骨折块不仅与ACL相连,而且绝大部分还与外侧半月板前角相连,两者力学作用方向不同是其难以复位的主要原因。关节镜下缝线8字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折疗效确切。; 黄长明董辉详范华强; 关键词：关节镜检查膝损伤撕脱骨折

经不同入路Rigidfix重建前交叉韧带发生软骨损伤的比较研究被引量：3: 2014年; 目的解剖比较经前内侧入路及经胫骨隧道行Rigidfix横穿钉内固定系统重建前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）过程中，损伤股骨关节面软骨的可能性。方法将9具成人防腐尸体双膝关节标本配对分成2组（n=9），A组经前内侧入路，B组经胫骨隧道入路；均采用Rigidfix横穿钉内固定系统操作，分别于0、10、20、30、45、60、70、80、90。模拟ACL重建术，记录分析软骨损伤发生率与旋转角度的相关性，并比较两组股骨关节软骨损伤发生率。结果相关分析显示，A、B组软骨损伤发生率与角度变化成正相关（r=0．611，P=0．000；r=0．852，P=0．000）。A、B组软骨损伤发生率分别为69．1％（56／81）及48．1％（39／81），差异有统计学意义（X2=7．356，P=0．007）。分层分析结果提示，在0～30°范围，A组软骨损伤发生率为36．1％（13／36），显著高于B组（0）（x2=15．864，P=0．000）；45～90°范围，A、B组发生率分别为95．6％（43／45）及86．7％（39／45），比较差异无统计学意义（P=0．267）。结论与经胫骨隧道入路相比，使用Rigidfix横穿钉内固定系统行前内侧入路重建ACL，软骨损伤风险增加。; 黄长明范华强傅仰攀董辉详唐聪; 关键词：软骨损伤

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究现状与进展被引量：8: 2010年; 随着对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究不断深入,对前交叉韧带胫骨止点骨折的解剖研究、分类、诊断和治疗技术得到很大的发展。过去认为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折不易解剖复位及维持复位的原因是软组织嵌入,目前认为也与ACL的回缩及外侧半月板牵制的复合力量密切相关。传统分类方法以Meyers and McKeever为准,而国内赵金忠提出新的分类方法及诠释。治疗上以前多采用切开复位内固定,现多在关节镜下行复位固定,而固定方式也多种多样,如克氏针固定法、螺丝钉固定法、丝线固定法等,对各种固定方式的力学特点及对比也有了进一步研究。; 董辉详黄长明; 关键词：前交叉韧带胫骨止点骨折

关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理被引量：7: 2009年; 章亚青; 关键词：关节镜撕脱骨折护理

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南京军区医学科技创新课题(08MA071)

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