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超声引导锁骨手术患者C5和颈浅丛联合阻滞的效果被引量：16: 2013年; 目的评价超声引导锁骨手术患者C5和颈浅丛联合阻滞的效果。方法择期拟行锁骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术患者60例，性别不限，年龄18—64岁，体重指数17．3～27．6kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：超声引导组（U组）在C，臂丛神经图像的周围注射10ml局麻药，穿刺针越过C5臂丛神经在胸锁乳突肌下缘再次注射10ml局麻药。解剖手法定位组（A组）在前、中斜角肌之间的肌间沟行臂丛神经阻滞，注射10m1局麻药，拔出穿刺针在胸锁乳突肌后缘中点再注射10ml局麻药。局麻药为0．375％左布比卡因和1％利多卡因的混合液。记录操作时间，锁骨内侧缘、锁骨中点、锁骨外侧缘痛觉消失时间及镇痛时间；评价手术过程中的麻醉效果满意度，观察相关并发症的发生情况。结果与A组比较，u组操作时间延长，锁骨外侧缘、锁骨中点区域痛觉消失时间缩短，麻醉效果满意率升高，镇痛时间延长（P〈0．05）。A组刺破血管3例，轻度局麻药中毒1例，U组无相关并发症发生。结论与解剖手法定位比较，超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞的麻醉效果较好，对锁骨外侧缘、锁骨中点区域起效快，镇痛时间较长和相关并发症较少。; 傅志海吴雅松王小虎倪勇王琛; 关键词：锁骨臂丛颈丛神经传导阻滞

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量被引量：3: 2014年; 目的：测定超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量。方法选择择期行手或前臂手术的40例患者（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级），采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞两点注射法注入0.375%盐酸罗哌卡因，盐酸罗哌卡因的剂量分别由低到高设为12、14、16、18和20 mL ，初始剂量16 mL ，间隔剂量为2 mL ，注药30 min后切皮时，视觉模拟评分（VAS）＞3分，改为全身麻醉以及下一例采用高一级剂量。若VAS≤3分，则下一例采用低一级剂量。采用Probit法计算超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量及其95％可信区间（CI）。结果超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量为15.9 mL，95％CI为12.7～19.1 mL。结论正常成人超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量为15.9 mL。; 傅志海吴雅松陈再治崔晓熊贤俊; 关键词：臂丛神经传导阻滞罗哌卡因

不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响被引量：16: 2013年; 目的评价不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取择期拟行上肢手术患者90例,性别不限,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法将其分为3组,每组30例:解剖手法定位组(A组)取锁骨中点上1cm左右为穿刺点,注射20mL局部麻醉药;单点注射组(S组)超声引导下在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射20mL局部麻醉药;两点注射组(D组)超声引导下先在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射10mL局部麻醉药,然后在臂丛神经的上方再注射10 mL局部麻醉药。局部麻醉药为0.75%罗哌卡因10mL和2%利多卡因10mL的混合液。记录各组的操作时间,尺神经、正中神经、桡神经及肌皮神经支配区域痛觉消失时间及镇痛时间,评价各神经支配区域的阻滞程度及手术时的麻醉效果,并观察相关并发症的发生情况。结果 3组操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,S组和D组麻醉效果满意率更高,镇痛持续时间延长(P<0.05),尺神经和肌皮神经阻滞完全率升高(P<0.05)。与D组相比,S组尺神经和肌皮神经支配区域痛觉消失时间延长(P<0.05)。3组桡神经和正中神经阻滞完全率差异无统计学意义(P>0.05)。A组刺破血管3例,局部麻醉药中毒1例,眼睑下垂6例;S组和D组无刺破血管和局部麻醉药中毒发生,发生眼睑下垂分别为8、5例。结论与解剖手法定位相比,超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞单点和两点注射法的麻醉效果较好,镇痛时间较长,相关并发症较少,两点注射法对尺神经和肌皮神经的阻滞较快。; 傅志海徐文娟王小虎陈再治熊贤俊; 关键词：超声引导臂丛神经传导阻滞

连续锁骨上臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛的效果被引量：14: 2012年; 随着超声技术的发展，超声引导下臂丛神经阻滞的效果优于传统解剖定位方法，尤其是超声引导下锁骨上入路的单靶点注射法被证实为简单、有效。本文观察在超声引导下锁骨上入路单靶点注射法的基础上置入导管进行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛的效果，为临床应用提供参考。; 傅志海吴雅松王小虎陈再治熊贤俊; 关键词：锁骨上臂丛神经阻滞手术后镇痛上肢连续臂丛神经阻滞锁骨上入路超声技术

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的半数有效浓度被引量：8: 2014年; 目的测定超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的半数有效浓度（EC50）。方法选择择期行手或前臂手术患者40例（ASAⅠ—Ⅱ级）,采用超声引导下锁骨上臂从神经阻滞两点注射法注入罗哌卡因30mL,罗哌卡因的浓度（质量百分比）分别由低到高设为0.15%、0.20%、0.25%、0.30%和0.35%,初始浓度0.25%,间隔浓度为0.05%,注药30min后切皮时,视觉模拟评分（VAS）〉3分,改为全身麻醉下完成手术以及下一例采用高一级浓度。若VAS≤3分,则下一例采用低一级浓度。采用Probit法计算超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的EC50及其95%可信区间（CI）。结果超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的EC50为0.243%,其95%CI为0.219%-0.266%。结论超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的EC50为0.243%。; 傅志海陈再治吴雅松倪勇王琛; 关键词：臂丛神经传导阻滞罗哌卡因半数有效浓度

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福建省卫生厅青年科研基金(2012291)

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