国家自然科学基金(30672136) 作品数:5 被引量:9 H指数:2 相关作者: 李浩鹏 刘宇 贺西京 陈杰 徐思越 更多>> 相关机构: 西安交通大学医学院第二附属医院 包头医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
血清感染指标对颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断价值 被引量:3 2019年 目的:探讨白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)水平对颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断价值,及时发现、预防和治疗术后感染患者。方法:回顾性分析2010年1月至2019年4月颈后路单开门椎管扩大成形术后早期发热的患者120例;按照患者伤口渗出液细菌学培养的结果将其分为感染组(53例)和未感染组(67例),感染组中,男32例,女21例,年龄48~63(52.28±6.36)岁;未感染组中,男37例,女30例,年龄46~62(51.63±5.82)岁。并根据感染组患者术后感染类型将其分为深部手术部位感染组(30例)和浅表手术部位感染组(23例),深部手术部位感染组中,男19例,女11例,年龄50~63(53.16±5.62)岁;浅表手术部位感染组中,男13例,女10例,年龄48~61(52.15±5.68)岁。比较组间患者及组内患者手术前后WBC计数、CRP、PCT及ESR血清感染指标。收集纳入的120例患者血清感染学指标数据并根据血清感染指标诊断感染的灵敏度及特异性,以1-特异性为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制受试者工作特征(ROC)曲线对WBC计数、CRP、PCT以及ESR感染指标进行早期感染诊断的准确性评估。结果:术前:感染组和未感染组患者的WBC计数、CRP、PCT、ESR血清感染指标水平相近(P>0.05);术后:感染组患者的WBC计数、CRP、PCT、ESR感染指标较未感染组高(P<0.05)。在术后感染的患者中,WBC计数、CRP、PCT以及ESR血清感染指标水平在不同术后感染类型的患者中存在差异(P<0.05)。未感染组患者的WBC计数、CRP、PCT以及ESR血清感染指标总体呈现出先升后降的趋势。WBC计数感染指标的受试者曲线下面积(AUC)为0.637(P<0.05);CRP感染指标的AUC为0.792(P<0.05);PCT感染指标的AUC为0.774(P<0.05);ESR感染指标的AUC为0.783(P<0.05)。结论:WBC计数、CRP、PCT、ESR血清感染指标可用于颈后路单开门椎管扩大成形术后早期感染的诊断,除此之外,上述4种感染� 王杰 徐嘉伟 李浩鹏关键词:椎管成形术 脊髓型颈椎病 术后早期感染 Apoptosis of lumbar spinal cord neurons in cauda equina syndrome rats 2010年 Objective To explore the law of apoptosis of lumbar spinal cord neurons in cauda equina syndrome (CES). Methods Cauda equina of rats was compressed by a piece of silica gel stick. From day 1 to day 28,the lumbar spinal cord specimens were harvested and assessed by Nissl’s staining and TUNEL staining. Results Compression of cauda equina caused lesion and apoptosis of neurons in lumbar spinal cord,and the extent of apoptosis reached the peak on 7th day after compression. Conclusion Apoptosis of neurons in lumbar spinal cord might be one of the reasons why patients with CES get poor prognosis. Si-Yue Xu,Xi-Jing He ,Hao-Peng Li,Jie ChenThe Second Orthopedic Department,the Second Affiliated Hospital,Medical School of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710004,China.关键词:APOPTOSIS 大鼠马尾压迫后p75神经营养因子受体mRNA时序性表达及意义 被引量:1 2011年 目的:观察和探讨Sprague Dawley(SD)大鼠马尾急性压迫后腰骶部脊髓p75神经营养因子受体(p75NTR)的mRNA表达和腰骶髓神经元细胞凋亡数量时间分布及关系,为马尾综合征(cauda equina syndrome,CES)发病机制提供一定理论依据。方法:成年雌性SD大鼠60只,按时间点随机分为正常对照组及压迫1、3、5、7、14、28d组,共计12组(n=5),造模采用L3,4节段椎管放置硅胶棒压迫70%~80%椎管面积造成马尾急性压迫症状,于术后1、3、5、7、14、28d处置,在L1,2椎体位置脊髓取材。分别采用Tunel方法检测神经元细胞凋亡,RT-PCR方法观察p75NTR的mRNA表达。结果:压迫组从术后1~28d,p75mRNA表达增加及腰骶髓神经元细胞凋亡明显,p75mRNA表达和凋亡数目变化趋势存在先升高后降低同步趋势,均在7d达到峰值,压迫组术后各时间点与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),压迫组与对照组总体差异有统计学意义(P<0.05),p75NTR的mRNA表达与腰骶部神经元细胞的凋亡呈正相关。结论:马尾急性压迫后,p75NTR的mRNA与神经元细胞凋亡密切相关,在CES的分子发病机制中发挥重要作用。 李浩鹏 刘宇 贺西京 徐思越 陈杰 冯东旭关键词:腰椎 神经元 脊髓 马尾受压后腰骶部脊髓中P75神经营养因子受体的表达及其与神经元凋亡的关系 被引量:1 2009年 目的:观察大鼠马尾受压后腰骶部脊髓中P75神经营养因子受体(P75 neurotrophic receptor,P75NTR)的表达,探讨P75NTR与前角神经元凋亡的关系。方法:48只雌性成年SD大鼠,随机分为正常组(n=6)、对照组(n=6)和实验组(n=36),正常组不作任何处理,对照组行假手术,实验组在L4平面置入半圆柱体硅胶棒,占椎管截面积约75%~80%,造成马尾急性受压。实验组分别于造模后1d、3d、5d、7d、14d、28d时取L4压迫节段近端脊髓组织(L2水平脊髓),正常组和对照组在第7天时处死取相应部位脊髓组织,切片后进行P75NTR免疫组织化学染色,观察P75NTR的表达;末端转移酶标记技术(TUNEL法)检测脊髓前角运动神经元凋亡情况。用SPSS13.0统计软件进行组间t检验和相关性分析。结果:正常组和对照组脊髓前角有少量P75NTR表达;实验组造模后1d脊髓前角即有P75NTR表达,7d达到峰值,14d、28d表达呈减少趋势,实验组除1d时外其余各时间点与正常组和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。正常组和对照组脊髓组织中可见少量神经元凋亡,实验组造模后1d脊髓前角神经元凋亡数量明显增多,7d达到峰值,14d、28d凋亡呈减少趋势,实验组各个时间点与正常组和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。神经元凋亡率与P75NTR表达存在平行变化关系。结论:马尾受压后脊髓前角运动神经元表达P75NTR,其表达量与神经元凋亡率呈正相关。 李浩鹏 陈杰 贺西京 徐思越 刘宇关键词:马尾综合征 脊髓 神经元 凋亡 无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床预后模型的建立与探讨 被引量:4 2019年 目的研究分析无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation)病例资料,建立其临床治疗预后模型以评价其临床预后。方法回顾性分析2012-09~2018-03我院收治无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者62例,均行颈后路单开门椎管扩大成形术,分别于术前、术后6个月进行日本骨科学会(JOA)评分,以术后6个月的日本骨科学会(JOA)评分术后改善率≥60%为阈值。收集年龄、性别、致伤外力大小、病程、颈椎管狭窄程度、术前JOA评分、颈椎生理曲度7个可能影响手术预后的因素数据并行二分类Logistic回归分析建模。采用内部验证(internal validation)方法分析,包括自助法抽样、绘制吻合线以及计算受试者曲线下面积(AUC)分别评价预后模型的吻合力以及分辨力。结果本预后模型为logit(P)=-26. 352 3+20. 526 5VALUE+1. 315 8SCORE-4. 322 3TIME,其中VALUE表示颈椎管狭窄所对应的Pavlov比值(取实际数值); SCORE表示术前JOA评分分值(0-17分); TIME表示病程(受伤至手术的时间)。受试者曲线下面积(AUC)=0. 882 3(95%CI 0. 753 0-0. 983 2)。结论本预后模型的吻合力和分辨力较好,颈椎管狭窄以及病程是影响无骨折脱位型颈脊髓损伤临床预后的危险性因素;术前JOA评分是无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床预后的保护性因素。当logit(P)≥-2. 620 3时可认为预后良好,模型在一定程度上尚待完善改进,但已具有一定的临床应用价值。 王杰 郭帅 蔡璇 徐嘉伟 李浩鹏关键词:无骨折脱位型颈脊髓损伤 颈椎管狭窄 预后模型