北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2009-2-17)
- 作品数：32 被引量：148H指数：6
- 相关作者：陈克能康晓征申潞艳马少华梁震更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家重点基础研究发展计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 加强围手术期综合治疗以提高食管癌的远期疗效被引量：4
- 2013年
- 食管鳞癌是我国常见病,手术是食管癌主要的治疗手段,但单一手术疗效并不理想.因此,旨在改善远期生存的围手术期治疗受到重视,包括局部治疗和全身治疗, 可在术前行诱导治疗,也可在术后行补充治疗.经过几十年的研究与实践,目前认为术前治疗于术后治疗,放化疗好于单一化疗或放疗.因此,术前诱导放化疗是改善局部晚期食管癌疗效的标准治疗手段与研究方向.
- 陈克能
- 关键词：食管肿瘤远期疗效
- 抗肿瘤药物相关心脏毒性
- 2013年
- 心力衰竭（简称心衰）是一组因心脏射血能力降低难以满足机体代谢需要而出现的临床症候群.虽然临床表现迥异,但却是诸多心血管疾病发展的结局.在众多原因中,抗肿瘤药物导致的心衰逐渐为专家所熟悉与重视.约70％的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要化疗;恶性肿瘤患者多为老年人,心血管系统合并症较常见;恶性肿瘤与心衰均具有乏力或胸闷等非特异性临床表现,容易混淆,因此肿瘤药物相关性心脏毒性的发生率难以估计.抗肿瘤药物相关心脏毒性值得各学科临床医师的重视,本文就此作一综述.
- 康晓征陈克能
- 关键词：药物相关性心脏毒性特异性临床表现恶性肿瘤患者机体代谢
- 121例手术切除的N2-Ⅲa期非小细胞肺癌患者的生存分析被引量：6
- 2015年
- 背景与目的 N2-IIIa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)手术抑或非手术仍存颇多争议。我们通过回顾性分析121例手术的N2-IIIa期NSCLC患者的生存,探讨N2-IIIa期NSCLC患者术后远期生存的因素。方法选取北京大学肿瘤医院单医生组肺癌前瞻性数据库2000年1月-2013年6月共1,290例NSCLC手术患者,其中N2-IIIa期NSCLC患者121例。分析性别、年龄、吸烟、围手术期化疗、切口、病理、脉管癌栓、p T分期、肿瘤大小对N2-IIIa期患者生存的影响;比较单站N2与多站N2的生存差异;比较术中或术后病理N2者(IIIa1/a2)与治疗前N2者(IIIa3/a4)的生存差异。单因素分析采用Kaplan-Meier法计算生存,Log-rank检验。多因素分析采用Cox回归分析。结果全组121例患者5年生存率为43.6%,中位生存时间50.3个月。单因素分析显示单站N2转移与多站N2转移的5年生存率分别为58.3%和25.5%(P=0.001);IIIa1/a2期者与IIIa3/a4期者5年生存率分别为52.7%和38.4%(P=0.020)。多因素分析显示仅单站N2转移(HR=0.326,95%CI:0.186-0.572,P<0.001)与IIIa1/a2(HR=0.494,95%CI:0.259-0.941,P=0.032)是影响本组N2-IIIa期患者远期生存的独立因素。结论 N2-IIIa期NSCLC中单站N2转移者预后好于多站N2转移者。IIIa1/a2期患者预后好于IIIa3/a4期患者。高选择性N2-IIIa期NSCLC患者采取以外科手术为主的多学科综合治疗可获得较满意的远期生存。
- 杨合利戴亮李培申潞艳闫万璞范梦颖陈克能
- 关键词：肺肿瘤
- 外科治疗小细胞肺癌新观点被引量：4
- 2014年
- 小细胞肺癌（small cell lungcancer，SCLC）外科治疗的历史中充满了矛盾、争议与反复。从1933年外科成功治疗肺癌开始，历经1962年对SCLC与非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer，NSCLC）区别的认识，1973年外科治疗淡出SCLC的治疗，21世纪对外科在SCLC的治疗地位再评估的呼吁，最终确定了目前理性的认识，即外科在SCLC的治疗中有一定地位。现就外科治疗SCLC作一综述。
- 范梦颖陈克能
- 关键词：非小细胞肺癌外科治疗SCLCCELL
- 食管癌手术的麻醉管理被引量：2
- 2014年
- 食管切除术系目前风险最高的手术之一，良好的麻醉不但是术后患者迅速康复、减少并发症的保证．也是影响食管癌患者远期生存的潜在因素之一。但目前往往为食管外科医生所忽视。本文就术前禁食水及麻醉诱导，术中单肺通气与液体管理．术后早期拔管及镇痛等全过程与食管癌手术安全性的关系作一介绍，供大家参考。
- 康晓征范志毅陈克能
- 关键词：食管切除术麻醉围手术期管理
- 肺癌的纵隔淋巴结分期方法及意义被引量：3
- 2014年
- 肺癌治疗效果与其诊断时的分期密切相关.较早期肺癌患者手术后可获得治愈,但外科治疗不能使晚期肺癌患者的生存获益.在无远隔转移的较早期肺癌治疗中,纵隔淋巴结的转移状态决定手术指征及外科疗效.根据这一诊断逻辑,首先应确定患者是否存在对侧纵隔淋巴结转移（N3）,若有则为ⅢB期病变,手术并不能给此类患者生存带来益处;其次应确定是否存在同侧纵隔淋巴结转移（N2）以及转移淋巴结的大小、多少与位置.因此,多年来肺癌研究领域学者对纵隔淋巴结的定性与定量诊断作了不懈努力[1-2].现就纵隔淋巴结的诊断现状作一综述.
- 康晓征陈克能
- 关键词：纵隔淋巴结分期肺癌患者纵隔淋巴结转移早期肺癌外科治疗
- 综合治疗食管多原发癌22例被引量：6
- 2011年
- 目的 探讨食管多原发癌的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2000年3月至2011年3月间北京大学临床肿瘤医院胸外科收治的22例食管多原发癌患者的临床病理资料．并与同期、同一手术组收治的471例单发食管癌患者的预后进行比较。结果22例食管多原发癌手术采用剖胸食管切除者18例，经裂孔食管切除者4例；接受术前化疗者8例，术后化疗者15例，其中手术前、后均予化疗者6例。471例单发食管癌患者手术采用剖胸食管切除者423例，经裂孔食管切除者60例：接受术前化疗者148例，术后化疗者267例，其中手术前后均予化疗者101例。22例多原发癌患者3年生存率为41．9％．中位生存期为29．2个月：471例单发食管癌患者的3年生存率为54．7％，中位生存期46．8个月；两组比较差异无统计学意义（P=0．051）。结论食管多原发癌治疗效果较差：广泛的食管切除在此类患者中有重要的意义．同时辅以积极的全身综合治疗．
- 马少华杨合利梁震熊宏超秦斌陈克能
- 关键词：外科手术
- 食管癌二次手术19例原因分析被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨食管癌行二次手术的原因及防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间北京大学肿瘤医院单一手术组施行的946例食管癌手术患者的临床资料，其中19例因术后严重并发症需行二次手术，总结该19例患者的临床特点及治疗经过。结果19例二次手术的患者中因术后胸腔内出血行开胸止血术4例，因膈疝行膈疝还纳、膈肌修补术4例，因乳糜胸行胸导管结扎术4例，因腹部切口裂开行切口缝合术4例，因创伤性胰腺炎行胸腹腔探查、腹腔置管引流术1例，因肠梗阻行回盲部切除、回肠造瘘术1例，因双侧喉返神经麻痹行气管切开术1例。19例二次手术患者全部治愈，无围手术期死亡和再次并发症发生。结论食管癌术后再次手术常见原因主要为术后出血、膈疝、乳糜胸和腹部切口裂开。
- 杨永波闫万璞熊宏超梁震戴亮康晓征杨合利陈克能
- 关键词：食管肿瘤二次手术术后并发症
- 慢性阻塞性肺疾病与肺癌表观遗传修饰酶相关研究进展被引量：3
- 2012年
- 流行病学研究结果显示，COPD与肺癌之间存在关联性，其根据为吸烟是COPD与肺癌的共同危险因素，50％～90％的肺癌患者既往有吸烟史；肺癌也是COPD的重要死因之一，COPD使肺癌风险增加4．5倍；在女性人群中两者的关联性更强[1]。基础研究结果也证实，COPD与肺癌可能存在共同的致病机制[2]，环境因素导致表观遗传学改变中由吸烟介导的氧化应激反应所致基因组学改变，较遗传基因改变更受关注。因此，理解COPD易感基因与传导通路的分子学改变可能为防治COPD及肺癌提供新的靶点。笔者就表观遗传修饰酶与COPD及肺癌的关联进行以下综述。
- 康晓征陈克能
- 关键词：肺癌患者表观遗传慢性阻塞性肺疾病修饰酶氧化应激反应遗传学改变
- 结节病——一种需要与肺癌鉴别的疾病
- 2012年
- 结节病是一种非干酪样坏死类上皮样结节与肉芽肿性炎症并存的病变,可累及全身,但90%以上累及胸部,常与肺癌等疾病相混淆。因此,胸外科医师对结节病须有清醒的认识,同时由于手术取材的特殊作用,胸外科医师在结节病的诊治中起重要作用。具有典型临床特征的结节病不难诊断,然而多数患者表现缺乏特异性。结节病的病因尚未明确,治疗亦无特效方案,但近期研究显示膜联蛋白A11基因可能与结节病发病相关,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂在结节病的治疗中具有一定效果。
- 杨合利陈克能
- 关键词：结节病肺癌
