首都医学发展科研基金(2009-1054)
- 作品数：23 被引量：183H指数：8
- 相关作者：华琦李静刘志刘荣坤杨峥更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院首都医科大学附属北京友谊医院北京市通州区潞河医院更多>>
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- 老年急性心肌梗死患者出院后二级预防现状调查被引量：11
- 2012年
- 目的调查老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者出院后二级预防现状,分析影响老年STEMI患者二级预防的因素以及二级预防状况对主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法回顾性分析2009年10月～2010年7月间在北京通州区潞河医院CCU连续住院并好转的老年STEMI患者107例,其中男性73例,女性34例,患者年龄60～84岁,平均年龄(66.54±6.19)岁,门诊随访时间6～15月。根据二级预防状况分为良好组45例和不良组62例,分析老年STEMI患者出院后二级预防的状况及其影响因素,并比较2组MACE事件的发生率。结果 42.1%患者二级预防良好,采用多因素Logistic回归方法分析预测二级预防状况,独立变量是为接受健康教育的程度(OR=9.14,95%CI:1.57～53.31)、医疗保险类型(OR=9.32,95%CI:1.80～48.22)。二级预防良好组MACE和临床事件发生率均明显低于二级预防不良组(8.9%vs 40.3%,17.8%vs 57.8%,P<0.05)。结论老年STEMI患者出院后二级预防现状与指南要求存在较大差距,医疗保险类型、接受健康教育的程度是预测二级预防状况的独立变量。良好的二级预防可明显降低老年STEMI患者MACE发生率。
- 许敏郭金成华琦
- 关键词：心肌梗死急性老年人
- 频发室性期前收缩的频次及负荷对患者心脏结构及功能的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨频发室性期前收缩(PVC)患者的期前收缩频次及负荷与心脏结构及心功能的关系。方法选择PVC患者67例,根据期前收缩频次及负荷,采用四分位数间距法分为频次A组和负荷A组17例,频次B组和负荷B组17例,频次C组和负荷C组17例,频次D组和负荷D组16例;另选择无PVC患者20例为对照组。分析期前收缩频次及负荷与心功能的关系。结果与对照组比较,期前收缩频次C组、频次D组左心房内径、左心室心肌重量、左心室舒张末内径(LVIDD)、期前收缩负荷C组LVIDD、负荷D组LVIDD、左心室舒张末容积和收缩末客积、每搏心输出量明显升高(P<0.05,P<0.01),LVEF明显降低(P<0.05)。期前收缩负荷与左心室心肌重量、LVIDD、左心房内径呈正相关(r=0.41 5、r=0.426、r=0.269,P<0.05,P<0.01);期前收缩频次与LVEF呈负相关(r=-0.432,P<0.01),与LVIDD呈正相关(r=0.390,P<0.01)。结论期前收缩频次与PVC心脏结构及左心室收缩功能显著相关,提示随着期前收缩频次增加其功能下降、左心室扩大;随着期前收缩负荷增大,左心室肥厚程度增加。
- 全美燕华琦任海荣
- 关键词：心性心电描记术心室功能
- 老年急性心肌梗死患者出院后二级预防药物应用现状调查被引量：15
- 2012年
- 目的调查老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者出院后二级预防药物应用现状,分析影响二级预防药物应用的因素。方法回顾性分析2008年8月至2010年7月在北京市通州区潞河医院CCU连续住院治疗并好转出院的老年STEMI患者180例,其中男性113例,女性67例,2010年11月至2011年1月通过门诊或电话随访,随访时间为6～24个月,平均随访时间为(12.2±5.1)个月,分析老年STEMI患者出院后二级预防药物应用的状况及其影响因素。结果与住院时相比,随访时各种药物应用率均明显下降,阿司匹林(91.7%比98.3%),氯吡格雷(90.6比100%),β受体阻滞剂(66.7%比78.3%),ACEI/ARB(58.9%比77.2%),他汀类药物(81.1%比95.6%),均为P<0.05。影响老年STEMI患者出院后二级预防药物应用的主要因素是患者依从性差及医生未按指南进行处方。结论老年STEMI患者出院后二级预防药物应用与指南存在差距,ACEI/ARB、β受体阻滞剂应用率偏低;患者用药依从性差和医生未能按指南进行处方是影响老年STEMI患者出院后药物应用的主要因素。
- 许敏郭金成华琦
- 关键词：心肌梗死老年人
- 急性心肌梗死相关动脉自发再通的研究进展被引量：3
- 2014年
- 急性心肌梗死（AMI）是指心肌急性缺血坏死,按照心电图ST段是否抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死。STEMI的发生多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性血栓形成,堵塞管腔。因此,尽早、充分、持续开通梗死相关血管（IRA）,恢复血流灌注,有助于缩小梗死面积,改善预后。
- 王云飞李小明华琦李静
- 关键词：急性心肌梗死相关动脉
- 年轻患者发生急性ST段抬高型心肌梗死的危险因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中年轻患者的临床特点。方法:连续入选1995年4月～2005年5月入院的1 137名STEMI患者,根据年龄分为3组:21～40岁(n=55)、41～60岁(n=364)以及61～90岁(n=718),收集其心血管危险因素、人口统计学特点以及血管影像学结果并进行分析。结果:连续10年内入住本院的STEMI患者只有4.84%的患者年龄小于40岁,这些患者男性居多,多具有吸烟史、饮酒史(P<0.01);糖尿病和高血压病在年轻患者中相对较少;血脂分析显示年轻患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油值均相对较高(P<0.01);血管造影结果示年轻患者多为单支血管病变(P<0.01);院内及5年全因病死率相对年老患者均较低(P<0.01)。结论:年轻患者具有明显不同的危险因素组成和血管影像学结果,不过,这些患者具有相对较好的短期和长期预后。
- 李东宝陈文明华琦刘志
- 关键词：预后
- 非罪犯冠脉斑块研究的进展
- 2012年
- 加强冠心病的二级预防是目前防控急性冠脉综合征(ACS)的重要手段。本文对ACS与非罪犯冠脉斑块的关系作了综述。
- 陈文明李东宝
- 关键词：冠状动脉疾病急性冠脉综合征冠脉斑块冠脉介入治疗
- 不同时机轻度低温干预对心室纤颤兔复苏后心脏的影响被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨轻度低温干预及其时机对心室纤颤（室颤）兔心功能、心肌超微结构和心肌细胞凋亡的影响。方法按随机数字表法将62只雄性新西兰兔分为常温对照组（n＝10）、低温对照组（n＝10）、常温复苏组（n＝14）、致颤前低温组（n＝14）、复苏后低温组（n＝14）5组。常温控制在（39.0±0.5）℃，低温控制在（33.5±0.5）℃。采用心外膜电刺激致颤法制备兔心肺复苏（CPR）模型，各组动物均持续监测4 h血流动力学指标，包括心率（HR）、左室收缩期末压（LVESP）、左室舒张期末压（LVEDP）、左室内压上升或下降最大速率（±dp/dt max）、平均动脉压（MAP）；低温各组均持续控温4 h后自然复温。复苏后48 h处死存活动物取左室心尖组织，电镜下观察心肌超微结构；采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）观察细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI）。结果①复苏情况：致颤前低温组、复苏后低温组和常温复苏组间自主循环恢复率（ROSC）、CPR时间和总除颤能量差异均无统计学意义〔ROSC率：85.71%、71.43%、71.43%，CPR时间（s）：45.3±30.2、61.2±41.3、82.3±63.8，总除颤能量（J）：14.3±8.9、22.0±15.5、25.0±15.8，均P＞0.05〕。②血流动力学：各低温干预组观察期间HR均低于常温组（均P＜0.05）。致颤前低温组LVESP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）于0.5、1、2、3 h时显著高于常温复苏组（0.5 h：103.8±14.3比91.6±13.3，1 h：107.2±14.1比82.7±8.5，2 h：109.0±16.9比88.8±12.9，3 h：109.1±14.6比89.3±14.3，均P＜0.05）；LVEDP（mmHg）于0.5 h时显著低于常温复苏组和复苏后低温组（3.70±0.85比7.61±2.73、7.02±3.12，均P＜0.05），于1 h时显著低于常温复苏组（4.34±1.44比6.99±1.96，P＜0.05）；＋dp/dt max（mmHg/s）于1 h、2 h明显高于常温复苏组和复苏后低温组（1 h：2759.5±321.6比2123.0±304.5、2283.7±234.2，2 h：2730.6±425.1比22
- 李银平范振兴秦俭江利华琦李静
- 关键词：心室纤颤自主循环恢复心肌存活率
- 匹伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症的比较被引量：1
- 2013年
- 目的比较匹伐他汀(2 mg)与阿托伐他汀(10 mg)治疗高脂血症的有效性和安全性。方法采用随机、阳性对照、单盲的研究方法。将经过4周饮食控制及安慰剂洗脱的高脂血症患者68例随机分为阿托伐他汀组(35例)与匹伐他汀组(33例),治疗8周后,观察其血脂水平变化。结果治疗8周后与治疗前相比,两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇均升高,治疗前后血脂变化幅度差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论匹伐他汀在疗效和安全性上不劣于阿托伐他汀。
- 侯海霞华琦刘荣坤杨峥
- 关键词：匹伐他汀阿托伐他汀高脂血症
- 老年急症患者并发多器官功能障碍的临床分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨老年急症患者并发老年多器官功能障碍发病原因、影响因素及临床预后。方法回顾性分析急诊科及入住ICU年龄≥60岁的676例患者的病历资料，分析所有患者器官功能障碍数目、类别及住院期间病死率；采用logistic回归分析影响病死率的相关因素。结果随患者器官功能障碍数目的增加，病死率升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；各器官功能障碍的病死率依次为脑（33．3％）、肾脏（30．1％）、胃肠（23．2％）、心脏（17．7％）、肺脏（17．1％，P〈0．01）；低蛋白血症患者病死率33．7％。logistic回归分析显示，病死率与脏器功能障碍数目及低蛋白血症相关（OR=4．550，95％CI：3．274～6．324，P=0．000；OR=3．330，95％CI：1．860～5．961，P=0．000）。结论老年多器官功能障碍发生率及病死率高，预后差，应在治疗主要病因的同时注意保护各器官功能，尽早采用营养支持以纠正低蛋白血症，降低病死率。
- 李小宇秦俭华琦
- 关键词：急症多器官功能衰竭低蛋白血症医院死亡率
- 进口与国产药物洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后分析被引量：8
- 2014年
- 目的 进口和国产药物洗脱支架（DES）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的住院期间与远期预后比较.方法 连续入选2009年1月至2010年8月的197例确诊急性STEMI并行冠状动脉介入治疗的患者,按照支架的类型分为国产DES组和进口DES组,比较两组住院期间和长期心脑血管事件发生率.结果 国产DES组共113例（57.4％）,进口DES组84例（42.6％）,两组住院期间全因死亡率（2.7％比4.8％,P=0.515）、严重心力衰竭发生率（2.7％比0,P=0.053）、恶性心律失常发生率（10.6％比3.6％,P=0.098）差异均无统计学意义;两组患者随访中位数41个月,随访期内两组的无事件生存率分别为91.5％和90.9％ （P=0.885）.多因素分析显示,高龄（HR=1.872,95％ CI：1.008～2.118,P=0.023）、高血压史（HR=6.018,95％ CI：1.307～21.716,P=0.021）、脑血管病史（HR=4.995,95％ CI：1.536～16.242,P=0.008）、心功能Killip分级（HR=3.947,95％ CI：1.809～8.612,P=0.001）、高尿酸血症（HR=1.006,95％ CI：1.003～1.010,P＜0.001）是患者远期发生全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、严重心力衰竭、脑血管病的独立危险因素.结论 急性STEMI患者,应用国产与进口DES住院期间及远期预后差异无统计学意义.
- 王云飞李小明薛淞华琦李康郝恒剑刘志李博宇胡少东许骥夏经刚孔强桑城王姗李静
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死药物洗脱支架预后
