吴阶平医学基金(LDWMF-PJ-2011D001)
- 作品数：5 被引量：41H指数：4
- 相关作者：陈成伟倪鎏达胡峰马春华段钟平更多>>
- 相关机构：中国人民解放军第八五医院吉林大学第一医院首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病56例临床观察被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨自体骨髓干细胞移植对终末期肝病患者的治疗作用。方法:56例终末期肝病患者无菌采集骨髓,负收集法分离纯化骨髓干细胞,经肝固有动脉注入肝脏。术后观察肝脏储备功能和合成功能,同时观察患者症状体征和不良反应。结果:患者骨髓采集量为120～180ml,分离细胞数为5.8×107～9.6×108个,与术前比较,术后1周91.6%的患者食欲改善,87.5%的患者体力明显改善;术后12周吲哚氰绿血浆清除率(ICGK)升高,吲哚氰绿15min滞留率(ICGR15)下降,与术前比较差异有显著性意义(P<0.05);血清血蛋白(Alb)在术后4周开始升高,12周达到最高,与治疗前比差异有显著性意义(P<0.05);胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)移植术后持续改善,12周时较术前增加最明显,差异有显著性意义(P<0.05);18例并发腹水者,有11例患者腹水消失,有5例腹水减轻但没有消退。结论:自体骨髓干细胞移植技术治疗终末期肝病,患者肝脏储备功能、合成功能改善明显,术后无不良反应,安全可行。
- 赵文静张淑芹刘淑荣叶东霞刘薇
- 关键词：骨髓干细胞干细胞移植终末期肝病
- MELD-ICG对HBV/HCV肝硬化预后的评估价值被引量：8
- 2013年
- 目的探讨肝脏储备功能的动静态结合模型即终末期肝病模型联合吲哚菁绿清除试验(MELD-ICG)与常规肝脏功能评估指标的相关性及其对评估HBV/HCV肝硬化预后价值。方法收集乙型、丙型肝炎肝硬化患者88例,随访6个月,以死亡为终点目标。行常规肝脏生化检查及ICG清除试验,同时行CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分及MELD-ICG评分(ICG参数用T1/2),并把MELD-ICG评分与上述指标进行相关性分析。结果在6个月随访期内88例患者中12例死亡。MELD-ICG评分与AST、TBil、DBil、PT、INR、ICGR15、ICGT1/2、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、Alb、PA、Cr、Na、RBC、PTA、ICGK、ICGEHBF具有很好相关性(r=0.30、0.63、0.62、0.80、0.65、0.75、0.70、0.78、0.95、0.85、-0.49、-0.28、-0.39、-0.45、-0.30、-0.80、-0.42、-0.59),其中与MELD评分相关性最强(r=0.95)。与预后相关单因素为:ALT、AST、TBil、DBil、Alb、ALP、Na、WBC、PT、PTA、INR、ICGT1/2、ICGK、ICGR15、ICGREHBF、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、MELD-ICG评分;多因素Cox回归分析获得与预后相关的独立危险因素为CTP分级、MELD-ICG评分;CTP分级的最佳临界值为C级时,敏感性和特异性分别为91.7%、76.3%,ROC曲线下面积为84.9%;MELD-ICG评分的最佳临界值为51时,敏感性和特异性分别为83.3%、88.2%,ROC曲线下面积为89.6%。结论 MELD-ICG能很好预测中晚期HBV/HCV肝硬化患者预后,尤其当MELD-ICG达到51时,对HBV/HCV肝硬化患者预后具有较高的敏感性和特异性。
- 江甫柱倪鎏达胡峰程明亮傅青春张懿金银鹏宾三勇陈成伟
- 关键词：MELD评分预后
- 肝硬化患者血清降钙素原检测的临床意义探讨被引量：10
- 2015年
- 目的 探讨血清降钙素原（PCT）在肝硬化患者中的水平变化及临床意义.方法 采用免疫荧光法检测肝硬化患者血清PCT,并收集患者其他实验室和临床资料,比较不同病因肝硬化、细菌感染有无、不同CTP评分和不同疾病转归的血清PCT差异.结果 肝硬化患者血清PCT水平显著高于慢性肝炎患者（P＜0.05）;不同病因肝硬化患者（乙型肝炎病毒感染组、酒精性肝病组、肿瘤组和其他组）血清PCT水平和阳性率的总体差异均无统计学意义（均P＞0.05）;发生细菌感染的肝硬化患者PCT水平[0.48（0.10～1.25）ng/ml]显著高于未发生感染者[0.07 （0.05～0.18）ng/ml] （P＜0.05）;CTP评分C级的肝硬化患者血清PCT水平显著高于A和B级者,且病情恶化的患者血清PCT亦显著高于好转者（均P＜0.05）.结论 血清PCT检测有助于肝硬化患者细菌感染的监测,且与肝功能储备状态和预后相关,但可能与肝硬化的病因无关。
- 俞如权高国生董飞波胡爱荣胡耀仁
- 关键词：肝硬化血清降钙素原CTP评分预后
- 吲哚菁绿清除试验对急性/慢加急性肝衰竭患者预后的评价被引量：14
- 2012年
- 目的通过观察肝衰竭患者吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(ICG R15)与其他常用肝脏储备功能指标变化,评判ICGR15对预测肝衰竭患者预后的价值。方法对32例肝衰竭患者采用脉搏光度分析法(即PDD法),检测入院时ICG R15,同时检测常用肝功能指标,包括ALT、AST、TBil、Alb、GGT、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)和胆固醇(CHO)。计算MELD评分。同时选取15例慢性肝炎患者、94例肝硬化患者作为对照,检测ICG R15及同期Alb、CHE、PTA和CHO。对肝衰竭组患者进行了3个月随访,确定存活及死亡情况,并对ICG R15、MELD评分进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,探讨其对预后的判断意义。结果(1)在慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭组ICG R15、Alb、PTA、CHE、CHO在3组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中ICG R15,Alb,CHE,PTA在慢性肝炎和肝硬化组差异有统计学意义(P<0.05);ICG R15、PTA、CHO在肝硬化和肝衰竭组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)3个月时肝衰竭存活组与死亡组ICG R15分别为(50.05±9.04)%、(56.27±5.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对肝衰竭组ICG R15和MELD评分进行ROC曲线分析,二者曲线下面积分别为75.9%和60.4%,ICG R15对预后的判断优于MELD评分;当ICG R15为52.5%时对预后判断的敏感性为80%,特异性为70.6%。(4)肝衰竭组入院时ICG R15≤50%10例,3个月时死亡2例,病死率20%;>50%22例,3个月时死亡14例,病死率63.6%。结论 (1)在慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭组,随着病情加重PTA逐渐下降,ICG R15逐渐升高,两者反映病情的严重程度优于其他指标。(2)比较ICG R15和MELD评分对肝衰竭患者的预后判别作用,ICG R15对3个月预后的判断优于MELD评分。(3)肝衰竭患者ICG R15>50%时预后较差。
- 马春华陈煜陈成伟倪鎏达段钟平
- 关键词：肝功能衰竭吲哚花青绿光密度测定法
- 吲哚菁绿清除试验和终末期肝病模型评分被引量：8
- 2012年
- 目的探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验与4种终末期肝病模型评分(MELD、MELD-Na、MESO、iMELD)之间的关系。方法 70例失代偿期肝硬化患者行ICG清除试验检测15分钟滞留率(R15)和血浆清除率(K);同时计算患者MELD、MELD-Na、MESO和iMELD评分,采用Spearman等级相关性分级及LSD检验,比较ICGR15、K值与MELD、MELD-Na、MESO和iMELD评分之间的关系。结果随着Child-Pugh分级的升高,R15、MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分升高,K值降低。R15与MELD、MELD-Na、MESO、iMELD呈正相关(r=0.59、0.56、0.61、0.63,P<0.05),K值与MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分呈负相关(r=-0.55、-0.53、-0.58、-0.59,均P<0.05)。结论 R15和K值与MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分关系密切;R15与4种终末期肝病模型评分相关性比K值显著,其中R15与iMELD相关性更加显著。
- 胡峰王中峰王伟张洪高普均
- 关键词：吲哚菁绿排泄试验终末期肝病模型肝脏储备功能
