目的系统评价大骨节病区与非病区外环境中硒元素水平的差异及大骨节病患者与健康人体内硒元素代谢情况的差异,以探讨硒与大骨节病的相关性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Librar(y2013年第8期)、EMbase和ISI Web of Knowledge、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data,纳入所有比较大骨节病区与非病区水、土、粮中硒水平及患者与健康人血硒、尿硒和发硒水平的观察性研究,检索时限截至2013年8月16日。采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入46个对照研究。Meta分析结果显示:病区饮水中硒水平[SMD=–0.99,95%CI(–1.31,–0.66)]、土壤中硒水平[SMD=–1.20,95%CI(–1.92,–0.49)]、小麦中硒水平[SMD=–1.94,95%CI(–2.63,–1.26)]、玉米中硒水平[SMD=–1.66,95%CI(–2.33,–0.98)]均低于非病区;大骨节病患者的全血硒[SMD=–1.03,95%CI(–1.54,–0.53)]、血清硒[SMD=–0.66,95%CI(–1.01,–0.31)]、红细胞硒[SMD=–2.75,95%CI(–4.13,–1.37)]、尿硒[SMD=–0.99,95%CI(–1.43,–0.55)]、发硒水平[SMD=–1.67,95%CI(–2.14,–1.20)]均低于健康人。亚组分析提示与病区健康人比较,病区大骨节病患者在全血硒、血清硒、尿硒以及发硒方面有统计学差异。与此同时,病区健康人在全血硒[SMD=–6.12,95%CI(–8.58,–3.66)]、血清硒[SMD=–1.02,95%CI(–1.34,–0.69)]、红细胞硒[SMD=–3.37,95%CI(–5.38,–1.35)]、尿硒[SMD=–1.94,95%CI(–2.54,–1.34)]和发硒[SMD=–3.49,95%CI(–5.32,–1.66)]方面均低于非病区健康人。敏感性分析提示:各指标在剔除异质性较大的研究后结果稳定,且受异质性影响的可能性较小。结论大骨节病区外环境中硒水平显著低于非病区;而且病区患者体内硒含量的各个指标均明显低于健康人,病区健康人的体内硒含量水平也低于非病区健康人。由此提示外环境硒缺乏可能与大骨节病发病有关。
